“以前連20多秒的紅綠燈都不敢過,，現(xiàn)在做完手術(shù)，就盼著能像從前一樣自由溜達(dá),。”55歲的李女士提及在青大附院的治療經(jīng)歷,，眼中滿是期待,。而58歲的攝影愛好者王先生更是難掩激動：“上個月，術(shù)后剛?cè)魃脚牧巳粘?，終于能重新拿起相機(jī)到處跑了,！”

在青大附院保膝中心，這樣的康復(fù)故事每天都在上演,。作為全國首家“保膝科”,，這里不僅以創(chuàng)新技術(shù)打破膝關(guān)節(jié)疾病治療的傳統(tǒng)模式，更通過“開膝學(xué)校”等特色服務(wù),，為患者搭建起從治療到康復(fù)的全鏈條健康守護(hù)網(wǎng),。

從“全國首家”到“技術(shù)標(biāo)桿” 保膝診療開辟新天地

2021年5月4日，全國首家“保膝科”在青大附院正式成立,，這一創(chuàng)舉讓膝關(guān)節(jié)疾病治療邁入“保膝優(yōu)先”的新時代,。中國工程院院士、青大附院骨科醫(yī)院院長張英澤定期坐診并親自為患者實施手術(shù),，陳進(jìn)利主任醫(yī)師擔(dān)任主診組長,，科室發(fā)展注入強勁動力，成為膝關(guān)節(jié)疾病診療領(lǐng)域的“探路者”,。

從最初每年完成100多例保膝手術(shù),，到近兩年年手術(shù)量增至四五百例,，截至目前累計完成上千例，科室的精湛技術(shù)贏得了眾多患者的信賴,。“這樣的成績,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了我們最初的預(yù)期。”青大附院保膝中心病區(qū)副主任王天瑞坦言,。

與傳統(tǒng)關(guān)節(jié)置換手術(shù)相比,，保膝手術(shù)的優(yōu)勢顯而易見。“一般膝關(guān)節(jié)置換假體的使用壽命在15至20年,，很多病人需要面臨手術(shù)翻修的問題,，而我們的保膝手術(shù)，大大推遲了首次膝關(guān)節(jié)置換的時間,，甚至終身不需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù),。”這也是為何越來越多患者放棄“換關(guān)節(jié)”，轉(zhuǎn)而選擇保膝治療的主要原因,。

“保膝治療的核心是保留膝關(guān)節(jié)的解剖和生理結(jié)構(gòu),，讓患者少受創(chuàng)傷、恢復(fù)快,。”王天瑞介紹,，從“保膝科”到2024年12月升級為“保膝中心”，張英澤院士團(tuán)隊首創(chuàng)的腓骨截骨術(shù)和可吸收墊片植入式脛骨內(nèi)側(cè)截骨術(shù),，徹底改變了傳統(tǒng)治療思路,，脛骨高位截骨鋼板內(nèi)固定術(shù)切口小、恢復(fù)快,，逐漸成為需手術(shù)治療骨關(guān)節(jié)炎患者的第一選擇,。這種“能保盡保”的思路，既減少了手術(shù)創(chuàng)傷,，又降低了患者的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān),，術(shù)后早期就能下地活動，極大提升了生活質(zhì)量和患者滿意度,。

階梯化治療+個性化方案 為患者精準(zhǔn)“導(dǎo)航”康復(fù)路

“膝關(guān)節(jié)疾病就像爬坡，不同階段得用不同方法,。”保膝中心醫(yī)護(hù)人員常這樣解釋科室堅持的“階梯化治療”原則,。這一理念如同精準(zhǔn)導(dǎo)航，針對不同病情的患者量身定制方案,。王天瑞介紹,，“許多患者認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎是‘關(guān)節(jié)發(fā)炎’，其實是關(guān)節(jié)老化引發(fā)的退行性病變,，并非一定要換關(guān)節(jié)才能解決,。”保膝理念的核心,，是針對早期和中期骨關(guān)節(jié)炎患者，在不干涉,、不損壞膝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的前提下實現(xiàn)治療,。

臨床中，多數(shù)患者的病變集中在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),，且存在內(nèi)翻畸形,。保膝中心采用的脛骨高位截骨手術(shù)，僅需一個5公分左右的小口,，通過調(diào)整下肢力線,，讓壓力不再集中于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，從而避免骨與骨的摩擦,，緩解疼痛,。“最初張英澤院士提出保膝理念,，是為了延緩關(guān)節(jié)置換手術(shù),，沒想到實際療效遠(yuǎn)超預(yù)期，很多患者術(shù)后徹底告別了置換需求,。”王天瑞說,。

曾有一位被膝關(guān)節(jié)疼痛困擾五六年的患者，此前被建議做關(guān)節(jié)置換,，但他因擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷和假體壽命而強烈抵觸,。來到保膝中心后，通過截骨手術(shù)實現(xiàn)了康復(fù),。“現(xiàn)在他能站能走,，腿能自由活動，雖然術(shù)后恢復(fù)中還有輕微疼痛,，但完全可以接受,。”這樣的案例,，正是保膝技術(shù)優(yōu)勢的生動體現(xiàn)。

目前科室手術(shù)量已突破1000例,，穩(wěn)居省內(nèi)首位,、全國前列。經(jīng)典脛骨高位截骨術(shù),、微創(chuàng)可吸收墊片式截骨術(shù),、膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療等一系列成熟技術(shù)的常規(guī)開展,，讓“不換關(guān)節(jié)也能治好病”從夢想照進(jìn)現(xiàn)實,。眾多患者術(shù)后下肢力線基本恢復(fù)，膝關(guān)節(jié)功能顯著改善,，尤其對50-70歲患者療效確切，讓多數(shù)人重新回歸正常生活甚至體育鍛煉,。

從治療到康復(fù) “開膝學(xué)校”讓健康管理更貼心

2024年12月，與保膝中心同期成立的世界首個“開膝學(xué)校”,，成為學(xué)科發(fā)展的又一亮點,。病房內(nèi)的“開膝學(xué)校”開設(shè)養(yǎng)膝班,、護(hù)膝班,、保膝班,，由臨床專家手把手教患者開膝方法,。

“張英澤院士提出的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎‘階梯化治療’,，是我們的診療準(zhǔn)則。”針對不同階段的患者,，中心采用分層方案：能不做手術(shù)的,，優(yōu)先通過保守治療和康復(fù)鍛煉干預(yù),，其中“開膝鍛煉”尤為特色,。通過擺腿改變膝關(guān)節(jié)內(nèi)部壓力,、增強局部肌肉,，不少患者無需吃藥打針,，就能緩解疼痛,。

對于需要手術(shù)的患者,，微創(chuàng)保膝手術(shù)成為核心選擇,。“保留自己的關(guān)節(jié),，患者術(shù)后不僅能恢復(fù)正常行走，還能爬山,、游泳,，生活質(zhì)量大幅提升。”保膝中心的階梯化診療,，也讓患者對保膝理念的認(rèn)可度越來越高,，“以前大家覺得膝蓋不好最終只能換關(guān)節(jié),，現(xiàn)在知道有更穩(wěn)妥的選擇，主動來咨詢的人越來越多,。”

從全國首個保膝科的誕生,，到保膝中心與開膝學(xué)校的“雙向發(fā)力”,，青大附院保膝中心正用技術(shù)創(chuàng)新和人文關(guān)懷,，打破膝關(guān)節(jié)疾病治療的“置換依賴”，不斷刷新膝關(guān)節(jié)疾病診療的“中國高度”,。正如張英澤院士所言：“我們的目標(biāo),，是讓每個患者都能重新?lián)碛薪】档南ドw，自由行走,，追逐生活的美好,。”

文/記者 顧青青