今年9月21日,，是第22個(gè)“世界老年癡呆日”，不少人認(rèn)為老年癡呆是一種生理現(xiàn)象,，可在醫(yī)學(xué)上它卻還有一個(gè)名字叫做阿爾茨海默病,，相信看過電影《我腦海中的橡皮擦》的人會(huì)對(duì)電影女主人公報(bào)以深深的惋惜，她的腦海里就如同有一塊橡皮擦,，不斷擦去記憶,，越是最近的越是忘記，親情,、愛情,、友情的美好回憶卻因?yàn)榧膊《ТM。

千萬不要以為這樣的故事只發(fā)生在電影中,，就在我們周圍,，不少的家庭同樣上演著這樣的不幸，據(jù)了解,，在我國(guó)65歲以上每20人就有1人患老年癡呆,，他們所有的記憶如同被橡皮擦一道一道抹掉，更可怕的是,，一旦開始，握著橡皮擦的那只手就不會(huì)停下來……究竟是什么原因?qū)е鲁霈F(xiàn)老年癡呆?有沒有任何預(yù)防措施?借此機(jī)會(huì),，我們請(qǐng)來南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師王群教授為大家解析是誰動(dòng)了你腦中的“橡皮擦”?

每20位65歲以上老人中就有一位患老年癡呆,，你怕了嗎?

近年來，失智老人走失尋人啟事頻繁見諸網(wǎng)絡(luò),，甚至有老人因?yàn)榘V呆導(dǎo)致家庭的破碎,，這一切的罪魁禍?zhǔn)锥际潜澈蟮陌柎暮Ｄ。鶕?jù)國(guó)際阿爾茨海默病協(xié)會(huì)2015年報(bào)告,，估計(jì),，每年新發(fā)癡呆病例990萬，也就意味著每3秒鐘就新增加1例,，到2050年,，全球患有癡呆的人數(shù)將從目前的4600萬人增加至1.315億人，68%的增長(zhǎng)將發(fā)生在低中收入國(guó)家。

“而我國(guó)早在2010年老年癡呆患者數(shù)就已居世界第1位,，保守估計(jì)已達(dá)919萬,，中國(guó)65歲以上的老人患病率大約是5%，相當(dāng)于每20位65歲以上老人中就有一位患老年癡呆,。”王群教授表示,，患病率還隨著年齡增加呈指數(shù)增長(zhǎng)，年齡每增加5歲,，患病率增長(zhǎng)一倍,，每4位85歲以上的老人中就有1位是老年癡呆。

是誰動(dòng)了老年人腦中的“橡皮擦”?

在美國(guó)一項(xiàng)針對(duì)60歲及以上老年人的調(diào)查“老年人最怕患上哪些疾病”中,，回答最怕患上“阿爾茨海默癥或其它癡呆癥”的比例最高,，達(dá)35%。害怕原因排名前三的依次是：我會(huì)忘記我的親人,、我會(huì)成為家庭的負(fù)擔(dān),、我將不能照顧自己。

更讓人害怕的是,，阿爾茨海默病還未找到真正的“元兇”,。王群教授介紹，目前阿爾茨海默病的機(jī)制和病因尚不明確,，年齡是其高危因素,，遺傳也是其發(fā)病的因素之一。

“阿爾茨海默病患者根據(jù)發(fā)病年齡,，以65歲為界,，分為早發(fā)型及晚發(fā)型。早發(fā)型患者目前已經(jīng)篩查到了3個(gè)致病基因(APP,、PSEN1,、PSEN2)，這些致病基因多為常染色體顯性遺傳基因,，遵循孟德爾遺傳定律,，外顯率超過85%。目前攜帶這些致病基因,，一旦檢測(cè)到,，被認(rèn)為是阿爾茨海默病的重要診斷依據(jù)，換言之,，很可能會(huì)患病,。而晚發(fā)型阿爾茨海默病患者，如果一級(jí)親屬中患阿爾茨海默病,，通常阿爾茨海默病的患病風(fēng)險(xiǎn)是沒有家族史的人群的2倍,。”王群說道。

此外，血管病變,、高血壓,、2型糖尿病(危險(xiǎn)性增高2倍)，患抑郁癥,、體重(過低及過高體重增加阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)),，顱腦外傷史、缺乏體力活動(dòng),、教育程度低等這些都是阿爾茨海默病的危險(xiǎn)因素,。

別把老年癡呆與健忘劃等號(hào)，及早發(fā)現(xiàn)早期癥狀!

不少人會(huì)把老年癡呆與老年健忘相混淆,，從而導(dǎo)致阿爾茨海默病被忽視,。“老年健忘稱為良性遺忘，是生理退行性改變,，屬衰老的必然結(jié)果;老年性癡呆的健忘,，叫做惡性遺忘，是病理性改變,，屬腦器質(zhì)性疾病引起的智能減退,。老年健忘是部分遺忘;惡性遺忘是全部遺忘。”王群教授舉例道,，例如說,，白天來了客人，晚上子女回家后,，良性遺忘的老人會(huì)對(duì)子女說：有人來過了,，但卻記不得來者的姓名。而老年性癡呆患者不是部分遺忘,，而是根本不記得有人來過,。

39健康網(wǎng)曾做過一項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，僅有17.79%的人能正確識(shí)別疾病的初期癥狀,，而疾病初期的就診率僅為25.56%,。王群教授提醒，典型的老年吃到患者具有一些早期癥狀變化：記憶力下降,，反復(fù)詢問同一個(gè)問題，淡漠,，人格改變,，懶散不喜歡活動(dòng)，對(duì)周圍環(huán)境提不起興趣,，缺乏主動(dòng)性,，并且不喜歡與人交流，有類似于抑郁癥的表現(xiàn)，容易受周圍環(huán)影響,，對(duì)新環(huán)境難以適應(yīng),。

如有出現(xiàn)以上癥狀，專家建議家人帶患者前來醫(yī)院排查,，通過神經(jīng)心理量表評(píng)分,、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)資料進(jìn)行診斷和鑒別診斷，才可確診,。

阿爾茲海默病人的生存周期通常為8-10年

盡管目前沒有可以根治的藥物,，但如果病人能夠接受早期診斷，堅(jiān)持長(zhǎng)期服用合適的藥物,，再加上良好的護(hù)理,，是可以延緩患者病情發(fā)展的，同時(shí)也能極大地減輕家屬的負(fù)擔(dān),。“阿爾茲海默病人的生存周期通常為8-10年,，部分患者可以達(dá)到15年以上。但是如果沒有積極治療,，阿爾茨海默癥患者用不了三五年就會(huì)從最初輕度的記憶減退,。”王群教授指出，發(fā)展到較為嚴(yán)重的階段——完全失憶,，不會(huì)說話,，不會(huì)走路，大小便失禁,。而如果采取措施,，就能盡量延緩這一天的到來。

據(jù)了解,，目前主要的治療方式是藥物治療,。美國(guó)和歐洲阿爾茲海默病指南中公認(rèn)有效的藥物有兩類，一類是膽堿酯酶抑制劑,，比如安理申,、艾斯能等，適用于輕至中度阿爾茨海默病的癥狀,。另外一類是NMDA受體拮抗劑,，比如美金剛，適用于中重度癡呆,。

預(yù)防老年癡呆,，做好“吃”“喝”“玩”“樂”

研究資料顯示，在癡呆臨床典型癥狀出現(xiàn)的前5年進(jìn)行預(yù)防,，癡呆典型癥狀出現(xiàn)將會(huì)平均延緩約10年,，將大大提高人們生存期的生命質(zhì)量,。王群建議，首先盡量避免危險(xiǎn)因素,，如控制好血壓,、血糖、體重等等,，此外還要重視保護(hù)因素,。我們可以從“吃”“喝”“玩”“樂”四個(gè)方面來回答如何預(yù)防老年癡呆：

吃：地中海飲食，也就是食用大量水果,、蔬菜,、豆類、谷類和攝入橄欖油之類的非飽和脂肪酸;吃少量的乳類產(chǎn)品,、肉類,、雞鴨;“適量的”多吃魚類;以及用餐時(shí)喝點(diǎn)葡萄酒。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)最接近地中海式飲食癡呆病患的死亡風(fēng)險(xiǎn)減少了73%,，他們的壽命將延長(zhǎng)約4年,。另外，接觸二手煙也會(huì)增加患老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn),，戒煙能降低患老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn),。

健康飲食習(xí)慣也有助于維持良好的血壓、血糖及血脂,，降低血管性危險(xiǎn)因素,。

喝：關(guān)于飲酒，有研究顯示輕中度飲啤酒或白酒使癡呆的危險(xiǎn)性增高,，而輕中度飲葡萄酒者患癡呆的危險(xiǎn)性降低,。可能是因?yàn)槠咸丫浦谐撕凭猓?還含有類黃酮等抗氧化物質(zhì),， 類黃酮可以防止氧化,，減少患老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。另外,，據(jù)日本一項(xiàng)調(diào)查顯示喝綠茶或可預(yù)防老年癡呆,。

玩：適度的體力活動(dòng)與腦力活動(dòng)，研究發(fā)現(xiàn)健走對(duì)于預(yù)防高血壓,、糖尿病,、肥胖癥、便秘等富貴病有良好作用,。并且可以降低腦內(nèi)淀粉樣蛋白水平,，能起到一定的預(yù)防癡呆的作用;同時(shí)還要進(jìn)行智力訓(xùn)練(學(xué)習(xí)、閱讀,、玩游戲)等,。

樂：研究發(fā)現(xiàn)，情緒健康與認(rèn)知功能之間存在聯(lián)系,，老年人出現(xiàn)孤單,、抑郁和焦慮等情緒或是情緒突然改變之后，一定要引起重視,，有可能是癡呆的先兆,，也可能是癡呆的早期階段，不良的情緒很可能使患者的認(rèn)知功能下降,。預(yù)防老年癡呆,，必須保持樂觀開朗的心情，培養(yǎng)良好興趣愛好,，多參與團(tuán)體活動(dòng),，例如廣場(chǎng)舞，太極拳等,，都能對(duì)老年癡呆有積極的預(yù)防作用,。