“楊大姨，最近身體怎么樣,，給你測一個隨機性的血糖,，看看情況。 ”“等天暖和了,，吃完飯沒事就到我們那看看,，隨時可以給您檢查一下身體,。 ”每天,，市北區(qū)水清溝街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生劉正波在接診完門診病人后，心里還要惦記著跟他簽約的200個家庭,，哪個大姨該檢查身體了,，哪個奶奶需要上門做全身檢查了，他心里都門兒清,。從一名普通的社區(qū)醫(yī)生,，到走訪入戶的全科醫(yī)生，37歲的劉正波坦言自己更接地氣了,，身上的擔(dān)子也更重了,。 青島晚報/掌上青島/青網(wǎng) 記者 于波

參加培訓(xùn)開拓了視野

對于全科醫(yī)生這個名詞，我算了解比較早的,。我是濟寧醫(yī)學(xué)院開設(shè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的第一屆學(xué)生,，我們班一共招收了49人。在當(dāng)時只知道國外有全科醫(yī)生,，也就是美國人口中的家庭醫(yī)生,。畢業(yè)后，我回到了老家青島成為了一名社區(qū)醫(yī)生,。在社區(qū)當(dāng)醫(yī)生處理的都是些感冒,、頭痛、發(fā)燒等小病,，工作相對而言比較單一,，但在2010年前后開始發(fā)生了改變。

告別了工作10年的四方街道嘉興路社區(qū)醫(yī)院,，我來到位于洛陽路康居公寓的社區(qū)醫(yī)院,。2011年，全科醫(yī)生開始被廣泛提及,，山東省還進行了第一批全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),，我非常幸運地參加了這次全脫產(chǎn)培訓(xùn),。給我印象最深的當(dāng)屬去三甲醫(yī)院實習(xí)的那10個月。當(dāng)時去的是中心醫(yī)院,，同批培訓(xùn)的醫(yī)生都像重新回到了大學(xué)一樣,，跟著專家在內(nèi)、外,、婦兒,、急診等科室學(xué)習(xí)，掌握了一些常見病的治療方法,。最大的收獲是讓我開拓了視野,，給居民看病心里更有底氣了。此外,，我還參加了青島市全科醫(yī)生培訓(xùn),，這一切都是在為全科醫(yī)生正式上崗做準(zhǔn)備。

成首批上崗全科醫(yī)生

2014年,，康居公寓社區(qū)醫(yī)院搬到了位于金華支路的水清溝街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，這里的辦公就醫(yī)環(huán)境非常好，硬件設(shè)施可以說是一流的,。也是在這一年,，市北區(qū)作為國家指定的10個開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)服務(wù)試點地區(qū)之一，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開始建立“全科”模式,。經(jīng)過前期的培訓(xùn),，我成為首批上崗的全科醫(yī)生之一，還組建了我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心唯一的全科醫(yī)生團隊,。除了要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識,，我們還接受了培訓(xùn)，學(xué)著操作先進的儀器設(shè)備,，準(zhǔn)備拎包上門服務(wù)了,。

對于我們團隊而言，一開始上門也有擔(dān)心,，怕居民不接受這種“家庭醫(yī)生”的方式,，但沒想到一來二往和很多居民都成了朋友。記得有一次,，我和同事一起上門為一位60多歲的老太太量血壓,，發(fā)現(xiàn)多次上門測血壓都非常高，無論是用藥還是飲食怎么控制,，血壓就是降不下來,。我們當(dāng)時考慮老人是不是患上了嗜鉻細(xì)胞瘤，建議家人盡快帶她去醫(yī)院檢查,，結(jié)果到市立醫(yī)院檢查后,，發(fā)現(xiàn)我們的判斷是正確的,，如果再不立即救治后果會非常嚴(yán)重。這件事對我們而言像一劑強心劑,，第一次真正體會到了社區(qū)全科醫(yī)生的價值所在,。

用心服務(wù)好簽約家庭

去年，我們社區(qū)醫(yī)院和中心醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體,，“遠(yuǎn)程心電圖”也建起來了,。就在前不久，住在保利百合花園小區(qū)的一位居民心臟感覺不適,，來我們這里做檢查,。為了更好地幫助他確診病情，做完心電圖后我們通過遠(yuǎn)程設(shè)備把檢測結(jié)果直接傳給了中心醫(yī)院的專家,，讓他們幫忙把把脈,。其實，對居民而言方便還不僅如此,，我每一次在門診看病或者入戶提供醫(yī)療服務(wù)時,，發(fā)現(xiàn)很多居民其實并不了解,，我們需要一遍一遍地跟他們說如何看病少花錢,。

目前，和我們社區(qū)醫(yī)院門診簽約的居民有一千多人,，其實可以享受更多便捷醫(yī)療服務(wù)的居民數(shù)量遠(yuǎn)不止于此,。以買藥為例，我們這里可以提供400多種藥物,，不少藥物都很便宜,，同時門診簽約后還可以享受報銷，這對居民來說是非常實惠的,。我所能做的就是從今年開始,，和同事一起，給上千戶簽約家庭服務(wù)好,。

幫患者實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診

大病進醫(yī)院,，小病進社區(qū)，康復(fù)回社區(qū),，這是城市醫(yī)療體制發(fā)展的趨勢,。作為我們?nèi)漆t(yī)生而言，有一項很大的任務(wù),，那就是在社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院之間搭建橋梁,，從而幫助居民實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診。從目前來看,，經(jīng)過大醫(yī)院確診,，到社區(qū)醫(yī)院輸液,、做康復(fù)治療的居民越來越多，他們大多是一些慢性病,，比如糖尿病等,，病情相對而言比較穩(wěn)定。我的工作就是配合大醫(yī)院的治療,，并隨時關(guān)注這些居民的病情發(fā)展,。

社區(qū)發(fā)現(xiàn)居民身體突發(fā)緊急狀況立即送至大醫(yī)院治療，這指的就是雙向轉(zhuǎn)診的另一面——大病進醫(yī)院,。然而,，據(jù)我的實踐發(fā)現(xiàn)，目前實現(xiàn)這一步還有難度,，其實大醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為社區(qū)轉(zhuǎn)診的患者留有床位,，但是目前來看并不現(xiàn)實，因為醫(yī)院本身的患者非常多,，有的科室床位更是一床難求,，因此我們?nèi)漆t(yī)生也就無法把患者送入醫(yī)院的病房。這是目前困擾著我們?nèi)漆t(yī)生的問題,，大家都在積極想辦法,，相信隨著醫(yī)療服務(wù)的健全，用不了多久我們也能幫助居民預(yù)約專家號和床位,，真正起到橋梁紐帶的作用,。

加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度

今年我市將培訓(xùn)全科醫(yī)生5500人次

2014年市北區(qū)在全市率先啟動了全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)服務(wù)試點,在全區(qū)11所公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了“3+X”全科醫(yī)生服務(wù)團隊，截至目前正在培訓(xùn)和通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)上崗的全科醫(yī)生共42人,。迄今已簽約2077戶,、2679人，其中老年人,、慢性病患者,、婦女兒童等重點人群1908人(占比71.2%)，提供上門服務(wù)892人次,，電話訪視4892人次,，健康教育指導(dǎo)受益6860人次。

據(jù)了解,，2015年全市完成了622名全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗和培訓(xùn)任務(wù),，持續(xù)推進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)模式試點。 2016年,，我市將進一步加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓(xùn)力度,，安排全科醫(yī)生能力提升班26個系列110個班次，預(yù)計培訓(xùn)人數(shù)達5500多人次。按照基層醫(yī)療機構(gòu),、全科醫(yī)生和群眾的需要進行全科醫(yī)生培訓(xùn);并加強社區(qū)護士培訓(xùn),，以提升基層醫(yī)療機構(gòu)人才隊伍的整體水平。

同時,，我市還將完善全科醫(yī)生崗位激勵機制,，加強全科醫(yī)生簽約服務(wù);探索建立定向培養(yǎng)為主的鄉(xiāng)醫(yī)隊伍職業(yè)化建設(shè)機制，完善對口幫扶工作模式,，切實提升基層醫(yī)療技術(shù)水平,。