當(dāng)聽(tīng)到高血壓,、肥厚性心肌病等心血管病時(shí),，很多人并不感到陌生。但由于這類(lèi)疾病具有遺傳性,，且一直以來(lái)病因并不明確,，所以很多患者為此拖累終生，甚至?xí)锈赖奈ｋU(xiǎn),。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,，利用基因檢測(cè)方法診斷心血管病的致病原因，成為新的治療方法,。3月20日,，國(guó)內(nèi)首家精準(zhǔn)心血管病學(xué)治療示范基地暨青島市精準(zhǔn)心血管病診療中心，落戶青島市立醫(yī)院,，今后對(duì)于心血管病的疑難病例,，僅用10毫升血液就可檢測(cè)出致病原因，并能獲得“精準(zhǔn)治療”,。

高血壓95%是原發(fā)性

流行病學(xué)調(diào)查顯示,，中國(guó)每10名居民就有3名患高血壓，但確診率僅30%左右,，控制率僅4.2%,。此外，還有39.5% 的居民為高血壓前期,。中青年人群若高血壓不控制,，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)較高。在35至59歲的人群中,，高血壓未控制者,，心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，60至69歲和70至 79歲人群分別增加1倍和89% ,。僅2010年,，在35至79歲的人群中，有三分之一的心血管病死亡(估計(jì)有75萬(wàn))由高血壓所致,。

高血壓雖是常見(jiàn)疾病,，但是想要有效治療并不簡(jiǎn)單。市立醫(yī)院心臟中心,、東院心內(nèi)科主任邵一兵介紹,，按照大類(lèi),，高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。前者占高血壓患者的95%左右,，主要是和遺傳因素有關(guān),。而后者占5%左右，是病因明確的高血壓,，當(dāng)查出病因并有效去除或控制病因后,，作為繼發(fā)癥狀的高血壓可被治愈或明顯緩解。

“雖然原發(fā)性高血壓和遺傳有關(guān),，但是具體的遺傳因素是怎樣的,，一直都沒(méi)有過(guò)明確的結(jié)論。傳統(tǒng)上治療原發(fā)性高血壓的方法,，一直是靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來(lái)用藥,，治療效果并不十分理想，這也是導(dǎo)致一些高血壓患者久治不愈的原因,。”邵主任告訴記者,，一方面原發(fā)性高血壓患病原因難以確定,，另一方面這類(lèi)患者又占據(jù)高血壓患者的絕大多數(shù),，所以怎樣有效治療原發(fā)性高血壓，讓醫(yī)生們不得不探索新的方法,。

10毫升血可查致病基因

邵主任介紹,，隨著基因技術(shù)和精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展，目前,，醫(yī)生通過(guò)對(duì)原發(fā)性高血壓患者的基因進(jìn)行分析,，發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓也能細(xì)分為20多種亞型高血壓，每種高血壓所導(dǎo)致的卒中率也不盡相同,。“抽取患者10毫升血液,，通過(guò)基因檢測(cè)來(lái)發(fā)現(xiàn)患者原發(fā)性高血壓，具體是哪個(gè)基因?qū)е碌膩喰透哐獕?，就可以針?duì)患者個(gè)人情況進(jìn)行用藥和治療,。”邵主任告訴記者，比如H型高血壓,，即伴有高同型半胱氨酸血癥的高血壓,，其發(fā)病率占我國(guó)高血壓患者50% 至80%，此類(lèi)患者腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加10至28倍,。“針對(duì)這類(lèi)高血壓患者,，通過(guò)測(cè)定血漿同型半胱氨酸水平、給予添加葉酸治療,，如果能為患者及時(shí)補(bǔ)充葉酸,，這類(lèi)患者的卒中率能下降16% ,。”同樣，對(duì)于其他亞型的高血壓,，通過(guò)基因檢測(cè)尋找病因,，也能為患者制定出為其“私人定制”的治療方法。

除有效治療高血壓外,，對(duì)一些遺傳性的心血管疾病,，還可以通過(guò)基因敲除方式，阻斷親子之間的遺傳,。“比如肥厚性心肌病,，這種疾病遺傳概率為50%左右，如果患者通過(guò)做基因檢測(cè)測(cè)出致病基因,，那么在生育下一代的時(shí)候,，就可以通過(guò)體外受精的方式，將培育出的十幾個(gè)受精卵進(jìn)行檢測(cè),，將其中沒(méi)有這類(lèi)致病基因的受精卵移植到母體之中,，這樣就可以有效避免這種疾病的遺傳。”邵主任說(shuō),。

首個(gè)示范基地落戶青島

據(jù)介紹,，去年年底，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)“精準(zhǔn)心血管病學(xué)”學(xué)組成立,，今年3月20日,，該學(xué)組全國(guó)第一家合作示范基地暨青島市精準(zhǔn)心血管病診療中心，落戶青島市立醫(yī)院,。邵主任告訴記者,，目前市立醫(yī)院和市第三人民醫(yī)院、嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作,，按照分級(jí)診療的模式,，共同建設(shè)三級(jí)精準(zhǔn)治療心血管病的醫(yī)學(xué)診療模式。

邵主任介紹,，該模式具體運(yùn)作方法為,，嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社區(qū)醫(yī)生，對(duì)居民中的高血壓患者進(jìn)行調(diào)查,、初篩,，其中的病情較嚴(yán)重者送往第三人民醫(yī)院，做進(jìn)一步篩查和治療,。第三人民醫(yī)院篩查出的疑難雜癥,，再轉(zhuǎn)到市立醫(yī)院，由市立醫(yī)院精準(zhǔn)醫(yī)療中心抽取10毫升血液,，送往北京做基因檢測(cè),，根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果,，由市立醫(yī)院專(zhuān)家為患者制定“私人定制”式的精準(zhǔn)治療方法?；颊咴谑辛⑨t(yī)院接受治療后,，由第三人民醫(yī)院專(zhuān)家對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的教育，最后,，再由社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行隨訪,。

邵主任告訴記者，除高H型血壓外,，三級(jí)診療模式今后還將陸續(xù)開(kāi)展單基因高血壓,、夾層動(dòng)脈瘤、肥厚性心肌瘤等心血管疾病的精準(zhǔn)治療,。在該模式成熟后,，逐步將這種模式推開(kāi)。 記者 徐軍