今年我市進(jìn)入全面兩孩時(shí)代,，孕檢專家也越來(lái)越忙碌,，以市婦兒醫(yī)院為例,，孕檢專家每天接診的門(mén)診量超過(guò)了百個(gè)。昨天,，

記者跟訪市婦兒醫(yī)院產(chǎn)科專家申彩霞,，她從上午7點(diǎn)半一直忙到下午5點(diǎn)多，這期間不僅接診了100多個(gè)病號(hào),，還參與了重病號(hào)的會(huì)診,，十分忙碌。申彩霞提醒想要二胎的35歲以上婦女,，準(zhǔn)備懷孕前要進(jìn)行全面的體檢,。

孕婦一大早排隊(duì)檢查

昨天早晨7點(diǎn)左右，市婦兒醫(yī)院孕檢診室外,，孕婦排起了長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)伍,，等候檢查。一名懷孕5個(gè)月的劉姓孕婦說(shuō),，考慮到請(qǐng)假比較麻煩,，她就想早點(diǎn)兒過(guò)來(lái)檢查，這樣不耽誤上班的時(shí)間,。“沒(méi)想到,，我一大早過(guò)來(lái)，還是要排隊(duì),。”劉女士說(shuō)，她曾經(jīng)有一次流產(chǎn)的經(jīng)歷,，因此這次懷孕后特別小心,，按照專家的指導(dǎo)合理飲食。

此刻,，市婦兒醫(yī)院產(chǎn)科二區(qū)主任申彩霞來(lái)到醫(yī)院的專家5診室,。“病號(hào)太多了，自從春節(jié)后,，我每天的門(mén)診量超過(guò)了100多個(gè),。”申彩霞說(shuō)，除了年輕產(chǎn)婦外,，還有一些高齡產(chǎn)婦,，她們?cè)跒槎プ?ldquo;沖刺”準(zhǔn)備?？紤]到等待檢查的孕婦比較多,，醫(yī)院開(kāi)了3個(gè)專家診室，還有多個(gè)普通診室,，避免孕婦等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng),。

提醒孕婦控制體重

7點(diǎn)30分,，正式開(kāi)診后，孕婦有秩序地進(jìn)入各個(gè)診室,。小芳有幸成為申彩霞的第一個(gè)患者,，她是名懷孕7個(gè)月的老熟人，每周固定找申彩霞做檢查,。“最近體重控制得不錯(cuò),，不能太胖。”申彩霞關(guān)心地說(shuō),，然后她給小芳做了常規(guī)檢查,，比如聽(tīng)胎心等。得知一切正常后,，小芳這才放心地離開(kāi)診室,。原來(lái)小芳懷孕初期，補(bǔ)得太大,，體重增長(zhǎng)太快,，險(xiǎn)些患上妊娠糖尿病，因此這才讓她控制體重,。

申彩霞說(shuō),，孕期體重的增長(zhǎng)是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，一定范圍的體重增加對(duì)胎兒的健康是很重要的,。但是,，體重的增加并不是越多越好，過(guò)度的體重增加,、胎兒過(guò)大,，不利于分娩，對(duì)胎兒和母親都是有害的,。“將孕期體重的增長(zhǎng)控制在一定范圍內(nèi)是非常重要的,。”申彩霞說(shuō)。

十多個(gè)孕婦圍著專家

隨著做檢查的孕婦越來(lái)越多,，很快,，申彩霞的診室就圍了十多個(gè)人。36歲的小霞是二胎,，已經(jīng)懷孕4個(gè)多月了,。申彩霞說(shuō)，隨著全面兩孩政策的實(shí)行,，高齡孕婦在門(mén)診中的比例越來(lái)越大,，她說(shuō)，高于35歲的孕婦,，胎兒染色體異常發(fā)生可能性較大,，比如罹患唐氏綜合征,，在25歲時(shí)比例為1/5000，30歲是1/900,，到了35歲就變成1/250,，45歲是1/45。

“所以產(chǎn)前診斷檢查必不可少,，可選擇孕后15-23周做羊水穿刺,、23周后臍血穿刺或無(wú)創(chuàng)DNA檢查、25周做系統(tǒng)超聲檢查,。”申彩霞提醒高齡產(chǎn)婦及時(shí)入院,，因她們?cè)谇按畏置鋾r(shí)產(chǎn)道已擴(kuò)張，同第一胎相比,，二胎生產(chǎn)產(chǎn)程時(shí)間短,，分娩快，見(jiàn)紅,、腰痛,、腹部發(fā)緊伴陣痛時(shí)要及時(shí)入院，避免在家里發(fā)生意外生產(chǎn),，造成母嬰感染,。

一天工作近10個(gè)小時(shí)

從上午7點(diǎn)半開(kāi)始，除了中午短短的休息時(shí)間外,，申彩霞一直忙碌到下午5點(diǎn)多,，病號(hào)看了100多個(gè)，期間還參與了一次病號(hào)的會(huì)診,。

申彩霞在門(mén)診經(jīng)常會(huì)遇到高齡孕婦,，由于高齡孕婦身體機(jī)能下降，相對(duì)年紀(jì)輕的產(chǎn)婦,，更容易得妊高癥和糖尿病，所以需要更加嚴(yán)密地監(jiān)控各種身體數(shù)據(jù),。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的妊高癥,、免疫系統(tǒng)疾病，她不建議繼續(xù)懷孕,。

申彩霞說(shuō),，慢性疾病患者如果不控制和穩(wěn)定好病情就懷孕，一旦在孕期發(fā)病或感染,，病情會(huì)急轉(zhuǎn)直下,，甚至危及生命?；加?型糖尿病,，甲亢,、甲低等甲狀腺疾病，胃腸道疾病,，盆腔炎等婦科疾病,，腎臟疾病，肝臟疾病,，結(jié)核,，哮喘，慢性肺炎等的慢性疾病患者,，在懷孕前應(yīng)做全面的體檢和咨詢,。

“孕媽”與5歲女兒同看病

昨天，記者在市婦兒醫(yī)院遇到懷孕媽媽彭碧(化名),，她今年33歲了,，與其他來(lái)做檢查的孕婦不同的是，挺著大肚子的她不是由家人陪著,，而是和5歲的女兒一起來(lái)的,。

“我老公出差了，恰好趕上女兒感冒,。”彭碧說(shuō),，上午她先帶女兒看病，看完病后,，這才過(guò)來(lái)做孕檢,。彭碧說(shuō)，因?yàn)樗屠瞎叶荚谕獾?，女兒出生后她就辭掉工作,，當(dāng)起了專職媽媽。不過(guò),，現(xiàn)在隨著懷上二胎,，彭碧明顯感覺(jué)有些吃不消了，她已經(jīng)動(dòng)員自己在老家的父母,，過(guò)來(lái)幫忙照看孩子,。

很快，輪到彭碧做檢查了,，欣喜的是,，她的各項(xiàng)指標(biāo)都很正常。

頭胎剖宮產(chǎn) 二胎也可順產(chǎn)

申彩霞告訴記者,，第一胎剖宮產(chǎn)的女性,，第二胎剖宮產(chǎn)的幾率更大。一般來(lái)說(shuō),，第一次剖宮產(chǎn)后不影響再次懷孕,，但如果剖宮產(chǎn)后子宮壁的刀口在短期愈合不佳,，孕婦過(guò)早懷孕，胎兒的發(fā)育不斷撐大子宮,，使得子宮壁變薄,，尤其是剖宮產(chǎn)手術(shù)刀口處是結(jié)締組織，缺乏彈力,，新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過(guò)程中很容易脹破,，也會(huì)造成腹腔大出血，甚至威脅生命,。盡管如此,，市婦兒醫(yī)院還是給這部分人群提供了順產(chǎn)的機(jī)會(huì)。

申彩霞舉例說(shuō),，一名34歲曾有過(guò)剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦在醫(yī)院以自然分娩的方式順利生下她的第二胎寶寶,。這得益于醫(yī)院廣泛推行的 “瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩”，成功率超過(guò)80%,。申彩霞說(shuō),，醫(yī)學(xué)界和社會(huì)上一直存在一種誤解，即頭胎剖宮產(chǎn),，以后每次都要剖宮產(chǎn),。我國(guó)的剖宮產(chǎn)率高達(dá)46.2%，居全球之首,。單獨(dú)兩孩政策放開(kāi)之后,，很多有過(guò)剖宮產(chǎn)史的孕婦往往再次選擇剖宮產(chǎn)。“實(shí)際上,，再次剖宮產(chǎn)會(huì)使患者承擔(dān)更大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),。而且，剖宮產(chǎn)的孩子在感統(tǒng)發(fā)育,、肺內(nèi)液體排出等方面也將受到影響,。”申彩霞說(shuō)，據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示,，市婦兒醫(yī)院首次剖宮產(chǎn)后二胎符合順產(chǎn)條件的孕婦占到一半以上,。

準(zhǔn)備懷孕前 應(yīng)做全面體檢

海慈醫(yī)療集團(tuán)婦一科副主任徐慧軍提醒，高齡會(huì)造成生育能力下降,，35歲以上女性受孕機(jī)會(huì)明顯低于年輕人群，這些都是客觀事實(shí),，40歲以上女性每個(gè)月經(jīng)周期的受孕機(jī)會(huì)只有1/100,，如果積極嘗試6個(gè)月仍未受孕，就要咨詢生殖醫(yī)學(xué)專家,，接受必要的醫(yī)學(xué)輔助,。

對(duì)于40多歲的女性,，醫(yī)生有義務(wù)告知因高齡而產(chǎn)生的妊娠風(fēng)險(xiǎn)，以及相對(duì)高的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),、妊娠并發(fā)癥增高的風(fēng)險(xiǎn)等,，例如糖尿病、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限以及低體重兒等,，并且孕前要進(jìn)行某些疾病的篩查,，例如糖尿病和高血壓。如果條件允許,，雙方都要進(jìn)行一次包括孕前檢查的全面體檢,。婦檢產(chǎn)科方面包括：婦檢、宮頸細(xì)胞學(xué)篩查(目前主要是TCT),、子宮和雙附件B超檢查,。

徐慧軍提醒，計(jì)劃懷孕前3個(gè)月,，就應(yīng)該開(kāi)始每天服用一片0.4毫克葉酸,，直到成功受孕后3個(gè)月。如果是意外懷孕,，沒(méi)有提前補(bǔ)充葉酸,，只要不是極度偏食或嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的女性，也不要過(guò)度恐慌,，及時(shí)開(kāi)始服用即可,。一旦成功受孕，應(yīng)該盡早產(chǎn)檢,。高齡產(chǎn)婦最容易發(fā)生產(chǎn)程延長(zhǎng)或難產(chǎn),。這是因?yàn)閶D女到了中年，其坐骨,、恥骨,、骼骨和骰骨相互結(jié)合部基本已經(jīng)骨化，形成了一個(gè)固定的盆腔,。因此,，胎兒產(chǎn)出時(shí)容易導(dǎo)致生產(chǎn)困難，致使產(chǎn)婦本人發(fā)生各類(lèi)并發(fā)癥的危險(xiǎn)性大為增加,。

本版撰稿 記者 王磊江