這幾天，懷孕26周早產(chǎn),、出生時體重僅700多克的女嬰茜茜(化名)終于度過了最危險的階段,。在此之前，這個女嬰除了面臨早產(chǎn)兒的所有風(fēng)險外,，還被查出患有先天性心臟病——動脈導(dǎo)管未閉,，卵圓孔未閉。

因為她的心臟只有半個鴿子蛋大小,，醫(yī)生說,，這臺手術(shù)十分艱難。幸運的是,，在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院的醫(yī)生們的通力協(xié)作下,，手術(shù)成功了!

說起手術(shù)，拿了20多年手術(shù)刀的小兒心胸外科主任醫(yī)生趙琦峰形容說,，自己還有些“戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢”,。

這或許是國內(nèi)實施的心臟病手術(shù)中，年紀最小的患者,。

26周早產(chǎn)女嬰

患了先天性心臟病

來自臺州的唐某夫婦結(jié)婚多年,，但一直未能懷上孩子。眼看年近不惑,，夫妻倆最終選擇了試管受孕,。今年上半年，妻子如愿懷上了雙胞胎,。

10月31日,，只有26周的姐弟倆出生,。但不幸的是，這對早產(chǎn)的雙胞胎不久后就出現(xiàn)了呼吸窘迫綜合征,、呼吸衰竭,、肺部感染等嚴重癥狀。

第二天,，姐弟倆從臺州被送到溫醫(yī)大附二院新生兒科,，由于病情嚴重，男嬰不幸夭折,。

而當(dāng)時體重不足800克的女嬰茜茜,，除面臨早產(chǎn)兒的所有風(fēng)險外，還被查出患有一種早產(chǎn)兒常見的先天性心臟病——動脈導(dǎo)管未閉,，只能高度依賴呼吸機輔助呼吸,。

“這種病一般胎齡越小、出生體重越小,，發(fā)生概率越高,，在28周前早產(chǎn)的嬰兒中發(fā)生率占80%,。”醫(yī)院小兒心胸外科主任醫(yī)生趙琦峰對這種病例有著豐富的臨床經(jīng)驗,。

趙醫(yī)生說，由于嬰兒在母親體內(nèi)時,，動脈導(dǎo)管是連接于主動脈與肺動脈之間的血管通道,，嬰兒出生后，動脈導(dǎo)管是會閉合的,，“這個女嬰早產(chǎn)了太多時間,，所以她的動脈導(dǎo)管還沒有閉合。”

這樣的情況是相當(dāng)危險的,。未閉合的動脈導(dǎo)管可能引起壞死性小腸炎,、腦血流異常、呼吸窘迫綜合征和慢性肺病等并發(fā)癥,。

拿了20多年手術(shù)刀的醫(yī)生

第一次在手術(shù)前覺得戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢

考慮到孩子太小,，新生兒科嘗試通過藥物治療促使其導(dǎo)管閉合，但是,，女嬰的動脈導(dǎo)管相對身體而言顯得粗大,，幾輪治療均無效，外科手術(shù)成了唯一的方法,。

46歲的趙琦峰給新生兒做手術(shù)已有20多年了,，他給自己的微信取名叫“一把手術(shù)刀”，但面對這樣一臺手術(shù),，他形容說還是有些“戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢”,。

主要是因為，茜茜的身體實在太小了，根本承受不起常規(guī)的心臟手術(shù)強度,。于是,，趙醫(yī)生和他的小伙伴們只能選擇“體內(nèi)循環(huán)”，對她進行手術(shù),。

“形象一點說,，我們可以把孩子的胸腔比作一個箱子，里面放著一個充氣的塑料袋,。這個塑料袋就是茜茜的心臟,，而且十分脆弱，只有半個鴿子蛋般大小,。我們要做的就是,，在不損傷塑料袋分毫的前提下，在箱子里找到她的動脈導(dǎo)管,，然后進行人為結(jié)扎,、閉合。”趙醫(yī)生說,。

好運眷顧小天使

女嬰已度過最艱難的時期

錢江晚報記者了解到,，11月初，趙醫(yī)生和他的團隊根據(jù)茜茜的情況,，制訂了全面詳盡的手術(shù)方案,，由心胸外科、新生兒科,、麻醉科組成團隊,，一起進行這臺手術(shù)。

“這個手術(shù)的難度還不僅在于手術(shù)本身,。”趙醫(yī)生說,，因為孩子太小，在手術(shù)過程中,，不僅需要全身麻醉,，還需要對周圍溫度、濕度進行把控,，“不然,，即使心臟手術(shù)成功了，其他哪怕一丁點失誤,，也會導(dǎo)致最壞的結(jié)果,。”

11月11日，茜茜手術(shù)開始,。用了1個半小時,，趙醫(yī)生的團隊成功做完了手術(shù),，茜茜也成為國內(nèi)體重最輕的早產(chǎn)兒心臟病手術(shù)患兒之一。

這幾天,，躺在醫(yī)院新生兒科重癥病房的茜茜,，體重相比出生前還輕了一些，整個人只有成人巴掌大小,。但醫(yī)院新生兒科主任陳尚勤說,，目前茜茜恢復(fù)得很好，已挺過最艱難的時刻,。

“接下來,，因為嬰兒還患有肺炎、支氣管肺發(fā)育不良等病情,，還將面臨所有早產(chǎn)兒都需要跨過的呼吸,、感染、喂養(yǎng)等幾個關(guān)卡,。”陳尚勤說,，但總體而言，孩子成功存活下來的可能性已經(jīng)很大了,。