出生沒幾天的寶寶喉嚨“呼嚕呼嚕”響,，呼吸急促,，這是怎么回事?原來(lái),，這可能是先天性喉軟化癥，原因是寶寶喉軟骨先天發(fā)育不成熟,，導(dǎo)致吸氣時(shí)聲門上部軟組織向喉內(nèi)塌陷,，從而引起的氣道阻塞,。

專家指出，重度喉軟化會(huì)嚴(yán)重影響嬰兒的進(jìn)食,、呼吸,，甚至導(dǎo)致心力衰竭、窒息,，“但家長(zhǎng)不必過(guò)于恐慌,，大部分嬰幼兒的喉軟化癥屬于輕度，一般可自愈,，中到重度患兒可通過(guò)聲門上成形術(shù)等方式治療,，多數(shù)預(yù)后良好。” 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心耳鼻喉科副主任醫(yī)師陳彥球介紹說(shuō),。

案例：

出生1小時(shí)即有喉鳴

今年9月28日,，家住成都青白江區(qū)的劉先生夫婦喜迎新生寶寶，然而這份喜悅并未持續(xù)多久,，劉先生甚至還沒來(lái)得及抱抱剛出生的兒子,，小寶寶就因?yàn)閲?yán)重的呼吸不暢、喉嚨喘鳴被送進(jìn)了PICU,，區(qū)醫(yī)院一度下達(dá)了病危通知書,。

“兒子剛出生一個(gè)小時(shí)左右有些喉鳴，當(dāng)時(shí)我們以為他是嗆奶,，過(guò)了沒多久發(fā)現(xiàn)他面色都發(fā)青了,，區(qū)醫(yī)院初步診斷是喉軟化，建議轉(zhuǎn)院,。”心急如焚的劉先生一家將寶寶轉(zhuǎn)送到成都市兒童醫(yī)院,，小寶寶在醫(yī)院住了一個(gè)多月，只能依靠插管呼吸和胃管進(jìn)食,，先后接受了霧化,、注射等治療均未見效?？紤]到孩子太小,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院專家不敢貿(mào)然進(jìn)行手術(shù)開刀。

劉先生輾轉(zhuǎn)了解到,，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心(以下簡(jiǎn)稱“市婦兒中心”)有手術(shù)治療重度喉軟化的成功案例,，11月9日，在成都市兒童醫(yī)院與航空公司協(xié)調(diào)聯(lián)系和專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的陪同下,，家人帶著寶寶飛往廣州，趕赴廣州市婦兒中心,。

11月10日,，患兒接受纖維鏡檢查,，確診為重度喉軟化。11日,，院方安排患兒進(jìn)行聲門上成形術(shù),，手術(shù)成功，于14日順利拔除氣管插管,，患兒呼吸順暢,，喉鳴大大減輕。

喉軟化：

10%為重度 輕度可自愈

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師陳彥球介紹,，先天性喉軟化癥是嬰兒先天性喉喘鳴最常見的原因,，一般常見于寶寶出生兩周左右，嚴(yán)重的病例可能一出生就有癥狀,。

“喉軟化是一種嬰幼兒常見的疾病,，最明顯的是患兒喉嚨會(huì)發(fā)出持續(xù)性的‘呼嚕呼嚕’的喉鳴音，并伴有呼吸不暢,，但大多數(shù)患兒為輕度喉軟化,，一般無(wú)需進(jìn)行任何治療，隨著其年齡增長(zhǎng)可自愈,。10%左右的喉軟化患兒是重度病例,，需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。”陳彥球說(shuō),，重度喉軟化患兒可伴有喂食困難,、呼吸不暢、胃食管反流等癥狀,，極重度患兒甚至可能心力衰竭,、窒息。

針對(duì)劉先生寶寶的案例,，陳彥球補(bǔ)充道,，重度喉軟化癥患兒搭乘飛機(jī)存在一定風(fēng)險(xiǎn)。“如果飛行途中患兒的呼吸管脫落,，或者呼吸管被痰堵塞,、導(dǎo)致呼吸不暢，都會(huì)對(duì)患兒的生命安全產(chǎn)生威脅,，所以有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)航非常重要,。”

診斷：

電子喉鏡可確診

陳彥球指出，嬰幼兒的喉軟化癥屬于先天性疾病,，無(wú)法在懷孕階段通過(guò)產(chǎn)檢篩查出來(lái),，大多數(shù)患兒在出生一段時(shí)間后才會(huì)顯現(xiàn)癥狀。“目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于先天性喉軟化癥的發(fā)病原因還沒有確切的定論,，有專家學(xué)者認(rèn)為是缺鈣導(dǎo)致,，普遍認(rèn)為喉軟化是由于喉軟骨先天發(fā)育不成熟,，導(dǎo)致吸氣時(shí)聲門上部軟組織向喉內(nèi)塌陷引起的氣道阻塞。”

那么如何才能檢查診斷喉軟化病例呢?陳彥球表示,，通過(guò)電子喉鏡就能準(zhǔn)確檢查出喉軟化癥,。“懷疑有喉軟化的新生兒最好采取電子喉鏡檢查診斷，能直接觀察患兒呼吸時(shí)喉部的運(yùn)動(dòng)情況,，纖維喉鏡檢查也可以幫助診斷,。普通的CT和MRI只能幫助排除一些其他先天性喉部疾病，難以觀察喉部運(yùn)動(dòng)狀態(tài),，我們一般也建議嬰兒盡可能避免接觸射線,。”

微創(chuàng)手術(shù)：

寶寶滿月就能做

陳彥球說(shuō)，過(guò)去對(duì)重度喉軟化患兒一般采用氣管切開手術(shù),，患兒通過(guò)放置的導(dǎo)管呼吸,，但這類手術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥較多,，術(shù)后護(hù)理困難,，患兒的導(dǎo)管需要每天多次清洗消毒，治療費(fèi)用高,，對(duì)于患兒家屬來(lái)說(shuō)也是沉重的負(fù)擔(dān),，因而許多家長(zhǎng)不愿讓孩子開刀，最后選擇放棄治療,。

“過(guò)去喉軟化手術(shù)做得不多,，俗稱‘教科書上沒有的手術(shù)方法’，國(guó)內(nèi)外一些醫(yī)院采取激光治療,，通過(guò)局部燒灼達(dá)到治療目的,。市婦兒中心耳鼻喉科在不斷摸索中通過(guò)低溫等離子消融技術(shù)，自2011年開始應(yīng)用‘聲門上成形術(shù)’來(lái)治療重度喉軟化癥,。”陳彥球估算,，現(xiàn)在市婦兒中心每年治療超過(guò)30例重度喉軟化癥患兒，是全國(guó)做重度喉軟化癥手術(shù)最多的醫(yī)院之一,。

這種“聲門上成形術(shù)”是如何達(dá)到治療效果的?陳彥球介紹說(shuō),，通過(guò)低溫等離子消融技術(shù)，將患兒喉部松弛臃腫的組織消融縮減,，擴(kuò)大喉部入口,，從而增加進(jìn)入喉部的氣流，改善通氣,。一般滿月的患兒就能采取這種治療方式,。