原標(biāo)題:“醫(yī)中有養(yǎng)”模式盤活醫(yī)院閑置資源

市第十二次黨代會報(bào)告中指出,，過去5年,，我市公共衛(wèi)生和健康服務(wù)水平明顯提升,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“青島模式”全國推廣,，人均期望壽命達(dá)到80.9歲,，養(yǎng)老服務(wù)體系日益完善,。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是指通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供為老,、養(yǎng)老服務(wù)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)等方式,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老資源相結(jié)合的服務(wù)模式。經(jīng)過多年的探索和實(shí)踐,，我市逐漸形成了“醫(yī)中有養(yǎng),、養(yǎng)中有醫(yī)、醫(yī)聯(lián)結(jié)合,、養(yǎng)醫(yī)簽約,、兩院一體、居家巡診”六種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,。為深入了解每種模式,，本報(bào)特推出系列報(bào)道，解讀各種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的政策,、服務(wù),，為有需要的市民提供針對性的指導(dǎo),。

所謂“醫(yī)中有養(yǎng)”，是指鼓勵二,、三級公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年醫(yī)院,、護(hù)理院或開設(shè)老年專護(hù)病房，提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)護(hù)服務(wù),。目前,，島城已形成層次清晰、分工明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新體系,，多家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型發(fā)展,。山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院作為中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，本身就有很高的可信度,，這種模式不僅盤活了閑置的醫(yī)療資源,，還解決了老年人有養(yǎng)沒醫(yī)的問題。

探訪 醫(yī)院開設(shè)專護(hù)間養(yǎng)老更方便

位于市南區(qū)嘉祥路3號的山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,，是島城較早探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的三級醫(yī)院,，為詳細(xì)了解這種模式是如何運(yùn)轉(zhuǎn)的，昨日下午,，記者進(jìn)行了探訪,。在醫(yī)院后面的一棟四層樓房便是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的病房，一層是老年病科,，設(shè)置了13張病床,，二層至四層是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理病房，一共30個房間60張床,。平時失能老人都在護(hù)理病房,，有護(hù)工照顧，而一旦出現(xiàn)緊急情況,，老人就會從護(hù)理病房轉(zhuǎn)移到一樓的老年病科進(jìn)行治療,，這種方式最大的優(yōu)勢就是方便。 “護(hù)理和診療在一座樓上,，出現(xiàn)緊急情況可以及時搶救,，縮短救援時間，而且不需要重新辦理入院手續(xù),。 ”醫(yī)務(wù)科主任馬釗介紹,，隨著老年人逐年增多，養(yǎng)老院條件有限,，醫(yī)療資源缺乏,，許多患者因條件所限不得不花高昂費(fèi)用解決老人的醫(yī)療與養(yǎng)護(hù)問題。自2006年開始，醫(yī)院就探索建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療模式,，主要收治的是年老,、傷殘等導(dǎo)致身體某些功能全部喪失或部分喪失及生活無法自理的患者，而這些患者往往是醫(yī)院不愿接收的人,。

據(jù)了解,，醫(yī)養(yǎng)專護(hù)病房有21名醫(yī)護(hù)人員、13名護(hù)工,，護(hù)工主要照料失能老人的日常生活,，醫(yī)護(hù)人員每天都會查房、測量血壓,、指導(dǎo)護(hù)理治療過程，防止長期臥床的患者生褥瘡,。 “因?yàn)獒t(yī)院屬于中西醫(yī)結(jié)合,，中醫(yī)方面優(yōu)勢明顯，醫(yī)院利用推拿,、針灸等特色療法緩解了患者的病痛,。 ”馬釗說，醫(yī)院開始沒有開辦養(yǎng)老院的資質(zhì),，后來與市南區(qū)老年愛心護(hù)理院結(jié)合,，組成這種“醫(yī)中有養(yǎng)”的特色模式，醫(yī)院的醫(yī)療資源得到充分利用,，而護(hù)理院的老人也享受到專業(yè)化的診療,。

病例 從胳膊不能動到自己可吃飯

在一間護(hù)理病房里，記者見到了一位82歲的老人,，他正臥床休息,，聽聞有人前來，老人讓護(hù)工把他扶起來坐在椅子上,，開始興致勃勃地向記者講述自己的經(jīng)歷,。雖然腿腳不靈便，但老人思維清晰,、吐字清楚,，“我在這里已經(jīng)一年半了，這家醫(yī)院挺適合我,，有人護(hù)理,，也有人給診療。 ”老人說,，他在生病前非常勤快,，雖然年紀(jì)大了，但每天下樓買菜、遛彎,，也能拿稍微重點(diǎn)兒的東西,，不過后來因?yàn)楸硸|西閃了一下，肢體慢慢出現(xiàn)麻木現(xiàn)象,，而且問題越來越嚴(yán)重,，直到最后胳膊不能動彈，手指也只能微微抖動,，以致生活沒法自理,。因?yàn)檫@種情況，老人去過多家醫(yī)院治療,，但由于歲數(shù)較大,，做手術(shù)存在風(fēng)險，只能采取保守治療,，而這種持久性的問題,，一直住院治療也不是長久之策。 “孩子們知道這家醫(yī)院里有老年專護(hù)病房,，就把我送到這里‘醫(yī)養(yǎng)’,，現(xiàn)在情況好多了，胳膊麻木現(xiàn)象減輕,，而且還能活動,。 ”老人一邊說著，一邊伸展胳膊讓記者看,，他手指也比之前靈活了,，可以自己試著吃飯，之前腿腫的問題也減輕了,。

“老人這種狀況不太適合西醫(yī)‘快刀斬亂麻’的治療,，適合中醫(yī)療法，針灸,、按摩等,。 ”醫(yī)生袁泉告訴記者,，失能或半失能的老人需要長期陪護(hù)治療,，中醫(yī)的特色療法更適合這些老人。

入住 主要接收失能和插管老人

隨著老年人的逐年增多,，養(yǎng)老需求更加突出,，去年底，山東省政府發(fā)布了《關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的實(shí)施意見》,，提出醫(yī)院通過整合內(nèi)部資源,，為老年人提供治療期住院,、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化的健康養(yǎng)老服務(wù),。到2020年,，我省各地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)基本滿足本地失能老年人的入住需求。 2016年 4月,，我市印發(fā)《青島市促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展若干政策》,，規(guī)定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)分別取得衛(wèi)生計(jì)生部門頒發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書和民政部門頒發(fā)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書，專門開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)符合資質(zhì)要求的,，應(yīng)及時給予辦理《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證》，在建設(shè),、運(yùn)營,、保險補(bǔ)助和相關(guān)稅費(fèi)方面享受相應(yīng)優(yōu)惠政策。因?yàn)槠鋵I(yè)化的護(hù)理與診療,，我市鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立老年專護(hù)病房,。

記者了解到，入住這種“醫(yī)中有養(yǎng)”模式的機(jī)構(gòu)也是有條件限制的,，“就我們醫(yī)院來說，主要針對失能老人和插管老人,，因?yàn)檫@部分人群生活不能自理,，更需要專業(yè)化的護(hù)理。 ”馬釗介紹說,，入住的老人需要交納每月3000元的養(yǎng)老費(fèi),，這筆費(fèi)用交給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，包括生活費(fèi),、護(hù)理費(fèi)等;在醫(yī)保方面,，每位老人每天會有170元的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，主要用于醫(yī)院對老人的日常診療,。而假如老人出現(xiàn)緊急情況需要治療,，會被轉(zhuǎn)入一樓老年病科，醫(yī)生會診后,，認(rèn)為符合住院治療的,，老人將會由專護(hù)病房轉(zhuǎn)入治療病房，而治療費(fèi)用也將按照正常住院計(jì)算,。

政策

長護(hù)保險保障失能老人

“家有一位失能失智老人,，壓垮一家人。 ”這句話真實(shí)反映了失能老人的照料問題給家庭帶來的巨大壓力,。黨代會報(bào)告中提出,，加快養(yǎng)老保險提質(zhì)擴(kuò)面,，完善長期護(hù)理保險制度。

2012年,，我市在全國率先建立了長期醫(yī)療護(hù)理保險制度,，為解決失能老人醫(yī)養(yǎng)兩難問題給出了制度性安排。我市長期醫(yī)療護(hù)理保險制度在設(shè)計(jì)上運(yùn)用有限的醫(yī)保資金和政策杠桿,，形成了適應(yīng)民生需要,、全面覆蓋城鄉(xiāng)、有利機(jī)構(gòu)發(fā)展,、以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為主要特征的多種醫(yī)療護(hù)理保障模式,。到2016年底，全市共有約4.3萬名參?；颊呦硎芰俗o(hù)理保險待遇,，護(hù)理保險資金支出11.3億元，1萬多名老人有尊嚴(yán)地走完了生命最后旅程,。 2016年青島被國家人社部列入15個國家長護(hù)試點(diǎn)城市之一,，也成為山東省唯一納入試點(diǎn)的城市。

“下一步我們將與有關(guān)部門一起,，進(jìn)一步研究完善我市長期護(hù)理保險制度,，探討多元化籌資渠道，拓寬護(hù)理保險保障范圍,，提高護(hù)理保險保障功能,。在已有醫(yī)療護(hù)理保障的基礎(chǔ)上，研究逐步將基本生活照料納入護(hù)理保障范圍,。”市人社局黨組成員,、市社會保險事業(yè)局局長劉衛(wèi)國介紹，為進(jìn)一步增進(jìn)民生福祉,，擴(kuò)大受益保障范圍,，今年1月1日起我市將重度失智老人納入長期護(hù)理保險并實(shí)行 “失智專區(qū)”管理，標(biāo)志著我市失智老人在全國率先得到制度保障,，這也是我市繼身體失能老人享受護(hù)理保障待遇之后又一全國首創(chuàng),。

青島晚報(bào)/掌上青島/青網(wǎng) 記者 梁超