原標(biāo)題：青島大病醫(yī)保走在全國(guó)前列

率先建立全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，加大對(duì)重特大疾病精準(zhǔn)保障力度目前41種“救命藥”納入保障范圍,，5年來(lái)保障資金支出逾7.9億元

“原本一個(gè)月一萬(wàn)多元的藥費(fèi)，報(bào)銷(xiāo)后我只花了三千多,。服藥到一定療程后還可以享受免費(fèi)贈(zèng)藥,。”家住青島市區(qū)平原路的張敏杰老人上個(gè)月例行CT檢查時(shí)被告知，肺部腫瘤縮小,，癌胚抗原指標(biāo)在正常范圍內(nèi),，她感慨地說(shuō)：“是青島出臺(tái)的好政策救了我的命。”2012年底,，她查出罹患肺癌,，面對(duì)高昂的手術(shù)和治療費(fèi)陷入困境時(shí)，青島當(dāng)年在全國(guó)率先實(shí)施的大病醫(yī)療救助制度為她帶來(lái)了生的希望,。根據(jù)這項(xiàng)政策,，用于治療非小細(xì)胞肺癌的靶向腫瘤藥物凱美納被納入救助保障范圍，原本高昂的藥費(fèi),，大部分可以報(bào)銷(xiāo),，大大減輕了家庭負(fù)擔(dān)。

大病,，用國(guó)際上常用的一種衡量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)界定,，就是指“災(zāi)難性醫(yī)療支出”，即一個(gè)家庭的醫(yī)療支出占家庭可支付能力的比重等于或超過(guò)40%,。此前我市的一項(xiàng)調(diào)研顯示,，全市參保的“重負(fù)”患者中，有半數(shù)患者及其家庭是因單一藥品或藥材導(dǎo)致負(fù)擔(dān)過(guò)重,，而在2012年之前,，這些藥品或藥材多數(shù)未納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。

以補(bǔ)齊 “重特大疾病參?；颊弑Ｕ纤捷^低”這一短板為突破,，2012年7月1日，青島在全國(guó)率先實(shí)施了大病醫(yī)療救助制度,，政府運(yùn)用談判降價(jià)機(jī)制和多方共擔(dān)機(jī)制,，將9種特藥特材納入救助保障范圍，后來(lái)范圍不斷擴(kuò)大。來(lái)自市社保局的統(tǒng)計(jì)顯示,，目前已有41種針對(duì)重特大疾病的救命藥品耗材納入保障范圍,，5年來(lái)全市用于重特大疾病保障的資金支出超過(guò)7.9億元，參保人“花小錢(qián)”也能治大病,。

青島社保制度的創(chuàng)新與完善帶來(lái)的利好,，讓患病5年的張敏杰感受得非常真切。今年64歲的張敏杰曾在醫(yī)院做過(guò)30年的護(hù)士,，“有什么也別有病”是她最質(zhì)樸的心愿,。“不單是身體上備受病痛折磨，經(jīng)濟(jì)方面的壓力也很大,。為治病而賣(mài)房子借錢(qián)的患者，我在醫(yī)院見(jiàn)過(guò)不少,。”可做夢(mèng)也想不到,，這樣的事情攤到她和老伴的身上。

2006年張敏杰的老伴查出罹患胃癌,，手術(shù)治療前后花費(fèi)近十萬(wàn)元,。“老伴早就下崗，之前還要供兒子讀大學(xué),，家里積蓄有限,，治病的錢(qián)大多靠親戚朋友支援。”2007年老伴去世后,，張敏杰就對(duì)兒子交代過(guò)：“如果我有一天得了這種病,，咱能治就治，別亂花錢(qián),。”可生活仿佛跟她開(kāi)了個(gè)天大的玩笑,。2012年底，單位統(tǒng)一組織的體檢中,，身高馬大,、向來(lái)極少生病的張敏杰被查出患了肺癌。“感覺(jué)就是晴天霹靂,，一下子懵了,。”手術(shù)費(fèi)用高，遠(yuǎn)不是張敏杰和兒子所能負(fù)擔(dān)得起的,。靶向藥物凱美納療效顯著,，但一盒近3000元、每個(gè)月服用四盒就要1萬(wàn)多元的花費(fèi)讓張敏杰“望藥生畏”,。“就算賣(mài)房子,，咱也得治病。”兒子一番話(huà)卻讓張敏杰倍感壓力。不幸中的萬(wàn)幸,，2012年7月1日,，青島在全國(guó)率先實(shí)施了大病醫(yī)療救助制度，把包括凱美納在內(nèi)的9種特藥特材納入救助保障范圍,。

“特藥特材救助是對(duì)重特大疾病患者使用基本醫(yī)保目錄外,、治療必須、療效確切但是價(jià)格昂貴的高值藥品耗材進(jìn)行救助,。醫(yī)保部門(mén)與藥企經(jīng)過(guò)談判爭(zhēng)取價(jià)格讓利,，并把談判后的藥品耗材納入保障范圍，能夠降低大額醫(yī)療支出造成家庭災(zāi)難性風(fēng)險(xiǎn)的概率,。”青島市社保局社保合作發(fā)展處處長(zhǎng)魏鵬介紹說(shuō),。據(jù)統(tǒng)計(jì)，經(jīng)過(guò)談判,，范圍外特藥特材價(jià)格降幅平均達(dá)到30%,。來(lái)自市社保局的數(shù)據(jù)顯示，2012年7月至2016年底,，青島大病醫(yī)療救助保障資金支出7.07億元,，其中特藥特材救助4.8萬(wàn)人次，范圍外費(fèi)用大額救助近24萬(wàn)人次,。

為進(jìn)一步加大對(duì)重特大疾病的精準(zhǔn)保障力度,，今年1月1日，青島又在全國(guó)率先實(shí)施了全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，對(duì)重特大疾病的保障實(shí)現(xiàn)了由救助制度向社會(huì)保險(xiǎn)制度的轉(zhuǎn)型升級(jí),，政策惠民效應(yīng)進(jìn)一步放大。

即墨農(nóng)民趙大爺便是新政策的首批受益者,。今年59歲的趙大爺于去年11月查出罹患骨髓增生異常綜合征,，住院花費(fèi)了6萬(wàn)多元，出院后還需持續(xù)使用專(zhuān)門(mén)治療骨髓增生異常綜合征的特效藥物地西他濱,。但一個(gè)月近2萬(wàn)元的藥費(fèi)讓原本就不富裕的家庭負(fù)擔(dān)更加沉重,。正在全家人為籌措醫(yī)藥費(fèi)犯愁的時(shí)候，青島全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度于今年1月1日啟動(dòng)實(shí)施,，趙大爺使用的“救命藥”納入了保障范圍,，今年前3個(gè)月，趙大爺使用特藥地西他濱的費(fèi)用總額達(dá)3.5萬(wàn)元,，個(gè)人只負(fù)擔(dān)6900元,，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)近80%。

據(jù)市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，隨著全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施,，我市特藥特材報(bào)銷(xiāo)比例由70%提高至80%，并不設(shè)最高支付限額;大額保障報(bào)銷(xiāo)比例由60%提高至70%，年最高支付額度提高到20萬(wàn)元,。制度實(shí)施以來(lái),，青島全民補(bǔ)充醫(yī)保制度覆蓋人群不斷拓展，全體參保人都享受到了城鄉(xiāng)統(tǒng)一的全民補(bǔ)充醫(yī)保政策,，救助種類(lèi)不斷擴(kuò)大,，由原來(lái)的9種增加到41種，涵蓋了治療惡性腫瘤,、罕見(jiàn)病及高致殘率疾病的多種藥品耗材,。一季度，青島共有2萬(wàn)多名重特大疾病患者享受到全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,，保障了4萬(wàn)多人次,，資金支出共計(jì)8652萬(wàn)元。