原標(biāo)題：青島醫(yī)療衛(wèi)生體制改革 57所醫(yī)院取消藥品加成

不斷引進(jìn)高端醫(yī)療資源,，讓?shí)u城市民足不出市就能享受到國(guó)內(nèi)外頂級(jí)名醫(yī)的醫(yī)療服務(wù);推行分級(jí)診療,、家庭醫(yī)生，市民步行15分鐘內(nèi)就醫(yī)圈百分百實(shí)現(xiàn);在全國(guó)范圍率先推出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,，為島城老年患者解決后顧之憂……黨的十八大以來,，青島市深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展,，57所公立醫(yī)院全面取消藥品加成,，老醫(yī)院遷建“升級(jí)換代”，三甲大醫(yī)院實(shí)現(xiàn)市內(nèi)擴(kuò)張,，開展“三優(yōu)工程”使優(yōu)質(zhì)的外來醫(yī)療資源,、技術(shù)和優(yōu)質(zhì)人才進(jìn)駐青島，居民主要健康指標(biāo)處于全國(guó)前列并達(dá)到中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平,。青島市在病有良醫(yī)道路上不斷前行,，健康青島的美好愿景逐步成為現(xiàn)實(shí)。

公立醫(yī)院改革

57所公立醫(yī)院全面取消藥品加成

5年來,，隨著公立醫(yī)院改革的不斷深化,，島城市民最大的感受就是到醫(yī)院看病，醫(yī)藥費(fèi)明顯降低了,。

青島市被國(guó)家確定為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市,，自2013年2月1日起,，黃島區(qū),、即墨市8家試點(diǎn)醫(yī)院正式取消藥品加成,，按進(jìn)價(jià)實(shí)行零差率銷售。2014年10月1日,，膠州市,、平度市、萊西市15家試點(diǎn)醫(yī)院取消藥品加成,。截至2015年底,，23家縣級(jí)公立醫(yī)院全面取消藥品加成，共向市民讓利3億多元,，醫(yī)藥費(fèi)用得到有效控制,，縣級(jí)公立醫(yī)院改革實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

2016年7月1日零時(shí),，青島市公立醫(yī)院綜合改革正式啟動(dòng),，全市57所公立醫(yī)院(包括部隊(duì)醫(yī)院和企業(yè)醫(yī)院)全部取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售,，大力推進(jìn)管理體制,、運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)保支付方式,、人事薪酬制度,、協(xié)調(diào)服務(wù)體系、分級(jí)診療制度和信息化建設(shè)等7個(gè)方面的綜合改革,。目前總體運(yùn)行良好,，市民就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕。2016年下半年,，各醫(yī)院取消藥品加成減少收入約5.6億元,，醫(yī)藥費(fèi)用增幅下降6個(gè)百分點(diǎn);住院患者均次費(fèi)用降低104元，人均自付費(fèi)用降低228元,。今年上半年全市公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增幅為10%以下,，較去年同期下降4.93個(gè)百分點(diǎn);藥占比(不含中藥飲片)為32.94%，同比下降8.17個(gè)百分點(diǎn);門診均次費(fèi)用289元,，住院均次費(fèi)用12521元,，同比增幅僅為1.39%、2.61%,，聯(lián)合控費(fèi)取得預(yù)期成效,，醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化。公立醫(yī)院綜合改革在全省考評(píng)中名列第二,。全市家庭醫(yī)生簽約28.08萬人,重點(diǎn)人群簽約21.38萬人,。全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共采購(gòu)藥品37.5億元,節(jié)約費(fèi)用7.46億元。我市積極探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，探索公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的實(shí)現(xiàn)形式,，13家市屬公立醫(yī)院被納入法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)名單,，落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配,、運(yùn)營(yíng)管理等自主權(quán),。

基本藥物制度

累計(jì)為市民減輕用藥負(fù)擔(dān)超14億元

為了切實(shí)解決島城市民吃藥貴的問題，今年上半年,，青島市成立了青島公立醫(yī)院藥品采購(gòu)聯(lián)合體,，完成了第一批10個(gè)品種、12個(gè)品規(guī)的藥品聯(lián)合議價(jià),，較省掛網(wǎng)價(jià)平均下降10%,，單品最大降價(jià)幅度較省掛網(wǎng)價(jià)下降31%。政府辦155個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，3988個(gè)納入省統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室和34個(gè)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均實(shí)施了基本藥物制度,。全市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過省網(wǎng)采購(gòu)基本藥物共約15.89億元，減輕市民用藥負(fù)擔(dān)4.77億元,。全市二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共采購(gòu)基本藥物62.05億元,，減輕市民用藥負(fù)擔(dān)9.30億元。全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)基本藥物累計(jì)為市民減輕用藥負(fù)擔(dān)14.07億元,。全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共采購(gòu)藥品37.5億元,，節(jié)約費(fèi)用7.46億元。全市門急診人次1239.97萬人次,，門診均次費(fèi)用289元,，住院均次費(fèi)用12521元，同比增幅僅為1.39%,、2.61%,，聯(lián)合控費(fèi)取得初步成效，醫(yī)療服務(wù)收入占比達(dá)到了28.7%,，醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化,，醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力增強(qiáng)。今年11月,，青島市作為國(guó)家聯(lián)系醫(yī)改試點(diǎn)城市,，將在全省率先啟動(dòng)公立醫(yī)院藥品采購(gòu)“兩票制”，有望進(jìn)一步降低藥品價(jià)格,。

分級(jí)診療

19家三級(jí)醫(yī)院牽頭形成13個(gè)醫(yī)聯(lián)體

為了將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源送到市民家門口,，青島市著眼優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和基層服務(wù)能力提升，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),，形成了集團(tuán)化,、一體化、信息化、聯(lián)盟化等多種形式的醫(yī)聯(lián)體組織模式,。在城區(qū),，三級(jí)公立醫(yī)院發(fā)揮龍頭作用，按區(qū)域聯(lián)合二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建緊密型城區(qū)醫(yī)聯(lián)體,，形成資源共享,、分工協(xié)作的管理模式,。全市19家三級(jí)醫(yī)院牽頭形成13個(gè)醫(yī)聯(lián)體,，組建5個(gè)醫(yī)療集團(tuán)(青大附院、市立醫(yī)院,、市中醫(yī)藥發(fā)展集團(tuán),、市中心醫(yī)院、市口腔醫(yī)院),，覆蓋近300家醫(yī)療機(jī)構(gòu),。在縣域，推進(jìn)縣,、鎮(zhèn),、村一體化管理，鼓勵(lì)各市(區(qū))以市(區(qū))醫(yī)院為樞紐,，上接三級(jí)醫(yī)院,，下聯(lián)鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院，構(gòu)建三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療服務(wù)體系,，共組建11個(gè)醫(yī)療共同體,，設(shè)置檢驗(yàn)、影像,、消毒供應(yīng)等區(qū)域資源共享中心9個(gè),。在城鄉(xiāng)之間，依托遠(yuǎn)程醫(yī)療,、教學(xué),、培訓(xùn)等信息化手段，建成11個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體,，延伸三級(jí)醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力,，滿足了基層醫(yī)療服務(wù)需求。發(fā)揮?？漆t(yī)院特色優(yōu)勢(shì),，組建跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟和?？坡?lián)合體,，形成優(yōu)勢(shì)學(xué)科補(bǔ)位發(fā)展模式，提升了專科疾病的同質(zhì)化診療水平,。

人才引進(jìn)

不出青島享受國(guó)內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)

為加快實(shí)現(xiàn)病有良醫(yī),，全面提升我市醫(yī)學(xué)科技水平和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，青島市積極開展引進(jìn)高端醫(yī)療資源走訪活動(dòng),。2016年,，青島市與四川華西醫(yī)院、北大醫(yī)院和澳大利亞圓美溪國(guó)際醫(yī)療集團(tuán),、韓國(guó)延世大學(xué)醫(yī)院等28家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議,，開展42個(gè)學(xué)科、團(tuán)隊(duì)合作,，引進(jìn)196名緊缺高層次醫(yī)學(xué)人才,，招聘醫(yī)學(xué)博士169名，醫(yī)療衛(wèi)生院士工作站達(dá)到6個(gè),。今年上半年,，青島市與美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院、德國(guó)萊比錫大學(xué)附屬醫(yī)院,、新加坡中央醫(yī)院,、澳洲新南威爾士大學(xué)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院,、復(fù)旦大學(xué)等42家國(guó)內(nèi)外知名機(jī)構(gòu)達(dá)成初步合作意向,，新簽約項(xiàng)目19個(gè)，新設(shè)立名醫(yī)工作室11個(gè)(含國(guó)醫(yī)大師5個(gè)),。全面實(shí)施衛(wèi)生和健康人才發(fā)展計(jì)劃,，與15名市級(jí)高層次人才達(dá)成引進(jìn)意向，市民足不出青島就能享受到國(guó)內(nèi)外優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù),。

青島市把發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)作為新動(dòng)能的培育重點(diǎn),，培植“健康+養(yǎng)老”“健康+旅游”“健康+互聯(lián)網(wǎng)”“健康+體育”“健康+食品”等新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài),，積極推動(dòng)創(chuàng)建國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心,。嶗山灣國(guó)際生態(tài)健康城建設(shè)成為國(guó)家首批健康旅游示范基地，加快建設(shè)以健康養(yǎng)生,、旅游度假,、生態(tài)休閑為主體功能的健康生態(tài)園區(qū)。青島市被國(guó)家確定為首批國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)城市,，打造出“醫(yī)中有養(yǎng),、養(yǎng)中有醫(yī)、醫(yī)聯(lián)結(jié)合,、養(yǎng)醫(yī)簽約,、兩院一體,、居家巡診”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)“青島模式”，建立青島市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制,，將595家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè),，進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為。

中醫(yī)航母

國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革試驗(yàn)區(qū)建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)

2016年12月,，《青島市創(chuàng)建國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革試驗(yàn)區(qū)“十百千萬”工程實(shí)施方案》正式發(fā)布,，青島市中醫(yī)藥發(fā)展集團(tuán)作為由37家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的“中醫(yī)航母”正式起航。5年來,，青島市中醫(yī)藥事業(yè)邁出新步伐,，基本建成多層次、廣覆蓋的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力明顯提升,。在全國(guó)率先試行門診中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種醫(yī)保報(bào)銷,，推行特聘中醫(yī)專家存案制度,，試行中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量信譽(yù)等級(jí)評(píng)定，開展送湯藥上門服務(wù),，不斷拓展中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)新業(yè)態(tài),。共建成5個(gè)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)區(qū)、80個(gè)國(guó)醫(yī)館,、100個(gè)中醫(yī)專病(專技)特色門診,、189個(gè)中醫(yī)特色基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

2016年,，作為全國(guó)唯一副省級(jí)城市國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革試驗(yàn)區(qū),，青島市出臺(tái)10多項(xiàng)中醫(yī)藥扶持政策，全市所有公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)街衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)藥服務(wù)的全覆蓋,，柔性引進(jìn)8個(gè)國(guó)醫(yī)大師團(tuán)隊(duì),，建立54個(gè)知名中醫(yī)藥專家工作室。啟動(dòng)了中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程,，建成103個(gè)國(guó)醫(yī)館,、遴選了152個(gè)中醫(yī)專病(專技)特色門診，建立了1個(gè)國(guó)家級(jí),、13個(gè)市級(jí)中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)推廣基地,，15人新晉省名中醫(yī)或基層名中醫(yī)。此外,，市政府與山東中醫(yī)藥大學(xué)合作設(shè)立的山東中醫(yī)藥大學(xué)青島中醫(yī)藥科學(xué)院即將啟用,，將有2個(gè)泰山學(xué)者團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐;與中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院的戰(zhàn)略合作項(xiàng)目順利推進(jìn)。我市實(shí)施“中醫(yī)藥+”行動(dòng),，建成5家中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目,，投資4.4億元啟動(dòng)青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目,，建立了5個(gè)中醫(yī)藥旅游基地、4條中醫(yī)旅游點(diǎn)(線),、7個(gè)中醫(yī)藥文化宣傳教育基地,。

家庭醫(yī)生

“三高”簽約居民免費(fèi)領(lǐng)取7種藥物

青島市全面實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，在省內(nèi)率先出臺(tái)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案,，明確簽約服務(wù)方式,、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)費(fèi)構(gòu)成，建立簽約服務(wù)收付費(fèi),、延伸處方,、薪酬激勵(lì)、績(jī)效考核等核心政策,，向患有高血壓,、高血糖、高血脂的簽約居民免費(fèi)提供7種基本藥物,，目前全市簽約28.08萬人,，重點(diǎn)人群簽約21.38萬人。

青島市在全國(guó)率先推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一體化管理,，規(guī)劃建設(shè)32處鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院,，11所鎮(zhèn)街衛(wèi)生院入選國(guó)家級(jí)“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，培養(yǎng)全科醫(yī)生810名,，當(dāng)好群眾健康守門人,。積極開展健康扶貧，新建99家中心村衛(wèi)生室,，方便農(nóng)村村民就近就醫(yī),。推行“區(qū)市管鎮(zhèn)聘村用”管理模式，建設(shè)以免費(fèi)醫(yī)學(xué)生定向培養(yǎng)和社會(huì)招聘為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍,，向鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化,。近年來，青島市推進(jìn)城鄉(xiāng)對(duì)口支援工作,。2016年,，青島市派出3012名醫(yī)務(wù)人員為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供門診服務(wù)12萬人次，開展手術(shù)1363臺(tái)次,，推動(dòng)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,，市民可以就近享受大型醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和專家診療服務(wù)。

醫(yī)藥費(fèi)一年省了近萬元

73歲的鄧德洪老人家住小村莊,，患冠心病和支氣管炎已經(jīng)很多年了,，每年都要住院兩三次。作為一名資深的“老病號(hào)”,，他切切實(shí)實(shí)感受到了5年來青島市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展給他帶來的實(shí)惠,。“去年下半年,，公立醫(yī)院取消了藥品加成，我每個(gè)月需要負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)明顯下降,，住院治療費(fèi)用也降了將近一半,。”鄧德洪算了一筆賬，此前他每年住院看病,，醫(yī)保報(bào)銷后需要自己負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)在兩萬元左右,，去年只花了1.15萬元。不僅如此,，他在家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約了家庭醫(yī)生后,，有個(gè)感冒發(fā)燒的小病也不用跑大醫(yī)院了，家庭醫(yī)生定期上門給他測(cè)血壓,，做詳細(xì)的身體檢查,，而且給他制定了健康檔案，定時(shí)提醒他到醫(yī)院復(fù)診,，最近還免費(fèi)按照療程提供降血壓,、血壓和血脂的藥物。

“因?yàn)槲疑眢w不好,，在北京工作的兒子一直勸我去他那住一段時(shí)間,，聯(lián)系大醫(yī)院的專家給調(diào)理一下,，但我一直拖著沒去,。沒想到近兩年北京、上海很多大醫(yī)院的專家,，還有來自國(guó)外的名醫(yī),，都被引進(jìn)到青島來看診了。”鄧德洪說,，尤其是近兩年青島中醫(yī)藥發(fā)展速度很快,，引進(jìn)了國(guó)醫(yī)大師在青島建立工作室，他經(jīng)常到海慈醫(yī)療集團(tuán)的杏林苑全國(guó)知名中醫(yī)藥專家門診,，請(qǐng)專家把脈開方,，他不用長(zhǎng)途跋涉去北京、上海,，一樣能夠享受到國(guó)內(nèi)外頂級(jí)的醫(yī)療服務(wù),。

(據(jù)青島日?qǐng)?bào)、青島早報(bào)綜合報(bào)道)