原標(biāo)題：普通感冒卻染上超級(jí)細(xì)菌 限制抗生素需提高“全民意識(shí)”

幾天前,，原本只是得了場(chǎng)小感冒的成都17歲高二學(xué)生羅地朋,，因感染超級(jí)細(xì)菌導(dǎo)致生命垂危,。醫(yī)生介紹,，這種超級(jí)細(xì)菌耐藥性極強(qiáng),，致死率極高,，它的產(chǎn)生與我國(guó)普遍存在的抗生素濫用有一定關(guān)系,。從2015年開始,，世衛(wèi)組織將每年11月的第三周確定為世界提高抗生素認(rèn)識(shí)周。不久前，第三個(gè)世界提高抗生素認(rèn)識(shí)周結(jié)束之際,，這一案例再度引起了公眾對(duì)濫用抗生素問(wèn)題的關(guān)注,。

近年來(lái)，隨著取消藥品加成等改革措施的不斷推進(jìn),，抗生素錯(cuò)用亂用現(xiàn)象已得到改善,。專家指出，除加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院,、藥店的管理外,，對(duì)全民普及相關(guān)知識(shí)也是重要一環(huán)。

“每次感冒都用抗生素”

幾天前,，市民李女士5歲的兒子有些咳嗽,。起初，本著能不吃藥就盡量不吃的原則,，沒有帶孩子去看病,。但這幾天眼看著癥狀加重，就帶他去了附近一家門診,。醫(yī)生簡(jiǎn)單看了看嗓子,，就給開了三種藥，除了風(fēng)寒咳嗽顆粒和一種中藥成分的糖漿外,，還有抗生素阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,。

“感覺孩子就是普通感冒，沒必要用抗生素,。但我們畢竟不懂醫(yī)學(xué),，只能按醫(yī)生開的藥吃。”李女士稱,，幾乎每次孩子有點(diǎn)感冒咳嗽之類,，無(wú)論是去小門診還是大醫(yī)院，醫(yī)生都會(huì)給開一些抗生素,。在她專門用來(lái)放藥的抽屜中,，存放著以前吃剩的藥品，記者發(fā)現(xiàn),，除了常備非處方藥品外,，其中不少是頭孢克肟、善普蘭,、阿奇霉素等抗生素,。李女士稱，有一次帶孩子去醫(yī)院治感冒,，醫(yī)生給用的阿奇霉素,，連續(xù)輸液5天,，連醫(yī)生自己都說(shuō)，這是阿奇霉素使用的上限,。“據(jù)說(shuō)大部分感冒都沒必要用抗生素,，不知道為什么每次我們家孩子的感冒都是少數(shù)那部分。”李女士苦笑著說(shuō),。

不是所有的感染都需要抗生素

李女士的遭遇并非個(gè)例,。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)住院者抗生素藥物使用率高達(dá)80%,，其中聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占58%,，遠(yuǎn)高于30%的國(guó)際水平。

“感冒發(fā)燒喉嚨痛就要用抗生素,，為了‘效果好’能輸液就直接輸液,，直接用高階抗生素。‘少吃一點(diǎn)就能好’,，這些都是公眾對(duì)抗生素的認(rèn)識(shí)誤區(qū),。”山東省中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)生李健表示。并不是所有的感染都需要抗生素治療,，不同病原體需要不同的藥物對(duì)癥才有效,。

濫用、錯(cuò)用抗生素,，最直接的危害就是藥物成分沒有攻擊有害病原體卻損壞正常的菌群,，破壞了人體自身的免疫系統(tǒng)，特別是兒童濫用抗生素,，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的有益菌群大量被破壞,，進(jìn)而引起腸道菌群的紊亂,，增加過(guò)敏性疾病的發(fā)病率,。日積月累的錯(cuò)用和濫用，也為身體埋下了抗生素耐藥的隱患,。長(zhǎng)期無(wú)效的抗感染治療只會(huì)增加重癥患者體內(nèi)細(xì)菌的耐藥風(fēng)險(xiǎn),，最終面臨無(wú)藥可醫(yī)的窘境。

利益驅(qū)使是首要原因

市民姚政干過(guò)多年“醫(yī)藥代表”,，他告訴記者,，由于利益的驅(qū)使，一些制藥企業(yè)會(huì)利用提成等手段鼓勵(lì)醫(yī)生多開抗生素,，直接造成了抗生素的濫用,。有些醫(yī)生為了創(chuàng)收，在使用抗生素的問(wèn)題上,，最終放棄了應(yīng)有的慎重,。

根據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》給出的數(shù)據(jù),，現(xiàn)今，70%的公立醫(yī)院都是自負(fù)盈虧,，而藥品收入是公立醫(yī)院最主要的收入來(lái)源之一,。因此，在業(yè)內(nèi)人士看來(lái),，倘若不改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制,，抗生素亂象還將繼續(xù)。

北京大學(xué)第一醫(yī)院教授肖永鴻介紹,，抗菌藥物是醫(yī)院收入很重要的一部分,，如果嚴(yán)格控制，醫(yī)院的收入會(huì)明顯下降,，而這是非常大的體制性問(wèn)題,。抗生素濫用現(xiàn)象日益嚴(yán)重,，某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)固然難辭其咎,，但由于多年來(lái)一直缺乏對(duì)正確使用抗生素的科普教育，使人們對(duì)于抗生素產(chǎn)生了許多誤解,，覺得這是治病良藥,。因此，不少市民常常自己主動(dòng)要求使用抗生素,。

錯(cuò)用濫用情況有所改善

在我國(guó),，早在2012年，“史上最嚴(yán)限抗令”就已經(jīng)出臺(tái),，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒布的《抗菌藥物臨床使用管理辦法》提出抗生素三級(jí)管理辦法,，嚴(yán)厲處罰違規(guī)醫(yī)生。2015年,，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的通知》對(duì)醫(yī)生使用抗生素做出了進(jìn)一步限制,，提出與醫(yī)院績(jī)效掛鉤，對(duì)濫用抗生素的醫(yī)師限制其處方權(quán),，明確醫(yī)院責(zé)任,。2016年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委,、發(fā)改委等14個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)了《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃(2016-2020)》,，提出到2020年，零售藥店憑處方銷售抗菌藥達(dá)到全覆蓋,。

對(duì)于抗生素耐藥性在世界各地引發(fā)的不斷關(guān)注,，北京中醫(yī)藥大學(xué)法律系醫(yī)藥衛(wèi)生法副教授鄧勇指出，此前抗生素濫用主要是因?yàn)橐运庰B(yǎng)醫(yī)的模式所致,，這種模式導(dǎo)致醫(yī)院通過(guò)藥品銷售實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益,。而另一方面,，醫(yī)生開抗生素也能滿足患者急于治好病的需求。之前政府對(duì)抗生素管控力度不大,，科普宣傳不夠,，造成民眾知識(shí)缺乏，任憑醫(yī)生行使其處方權(quán)開藥,。

近兩年來(lái),，隨著取消藥品加成等改革措施的不斷深入，醫(yī)院不能通過(guò)藥品來(lái)提高收入,，食藥監(jiān)部門也加強(qiáng)了對(duì)藥店的監(jiān)管,，我國(guó)抗生素濫用的問(wèn)題得到了很大改善。鄧勇強(qiáng)調(diào),，除了醫(yī)院和藥店外,，另一個(gè)很重要的方面是，要加強(qiáng)對(duì)民眾的抗生素知識(shí)科普,，通過(guò)各種途徑讓全民了解抗生素相關(guān)知識(shí),，避免出現(xiàn)隨意服用抗生素、隨意停藥,、剩藥下一次再自行服用等現(xiàn)象,。