原標(biāo)題：公立醫(yī)院全面推行“兩票制”

市衛(wèi)計(jì)委日前公布《青島市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)菩?ldquo;兩票制”實(shí)施方案(試行)》,，提出自11月1日起至2019年10月12日，全市各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室)藥品采購(gòu)中全面推行“兩票制”,。鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購(gòu)中積極推行“兩票制”,。

所謂“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票,。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算貨款,、藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。

不執(zhí)行“兩票制”的企業(yè)或?qū)⒈蝗∠渌唾Y格

《實(shí)施方案》提出，全面推行“兩票制”,。全市各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室)藥品采購(gòu)中全面推行“兩票制”,。鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購(gòu)中積極推行“兩票制”。還將試點(diǎn)實(shí)行“一票制”,。在三級(jí)甲等綜合醫(yī)院選擇部分用量較大,、市場(chǎng)供應(yīng)渠道簡(jiǎn)單的藥品試行“一票制”(醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)自行或委托配送,，藥品生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票),。探索通過公立醫(yī)院藥品采購(gòu)聯(lián)合體進(jìn)行聯(lián)合采購(gòu)等形式，推行藥品采購(gòu)“一票制”,。

據(jù)悉,，藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)均要就嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”作出書面承諾,。生產(chǎn)企業(yè)綜合考慮原有配送渠道,，在清單內(nèi)自主選擇(含變更及解除)流通企業(yè)，確保供應(yīng)區(qū)域全面覆蓋,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得指定流通企業(yè),，只能在清單內(nèi)遴選生產(chǎn)企業(yè)選定的流通企業(yè)建立配送關(guān)系?！秾?shí)施方案》提出,，對(duì)不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”的企業(yè)，將建議省相關(guān)部門責(zé)令其限期整改,，整改后仍不符合要求的,，從清單中撤出，取消該產(chǎn)品的中標(biāo),、掛網(wǎng)或配送資格,。將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“兩票制”的情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核重要內(nèi)容，對(duì)索驗(yàn)票(證)不嚴(yán),、“兩票制”落實(shí)不到位,、拖欠貨款、有令不行的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，視情節(jié)可以給予約談,、通報(bào)、降低考核等級(jí),，直到追究相關(guān)人員責(zé)任,。

不允許各地通過行政手段組織遴選流通企業(yè)

《實(shí)施方案》提出，各區(qū)市,、各相關(guān)部門要積極為“兩票制”落地創(chuàng)造有利條件,，加快清理和廢止在企業(yè)開辦登記,、藥品采購(gòu)、跨區(qū)域經(jīng)營(yíng),、配送商選擇,、連鎖經(jīng)營(yíng)等方面存在的阻礙藥品流通行業(yè)健康發(fā)展的不合理政策和規(guī)定。支持網(wǎng)絡(luò)體系全,、質(zhì)量信譽(yù)好,、具有現(xiàn)代物流能力的大型流通企業(yè)開展藥品配送工作。支持建設(shè)全國(guó)性,、區(qū)域性藥品物流園區(qū)和配送中心，推進(jìn)藥品流通企業(yè)倉(cāng)庫(kù)資源和運(yùn)輸資源有效整合,，多倉(cāng)協(xié)同配送,，允許藥品流通企業(yè)異地建倉(cāng)，在省內(nèi)跨地區(qū)使用本企業(yè)符合條件的藥品倉(cāng)庫(kù),。

按照遠(yuǎn)近結(jié)合,、城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)的原則，鼓勵(lì)支持區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化,，保障基層藥品有效供應(yīng),。對(duì)區(qū)(市)級(jí)及區(qū)(市)以上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不允許各地通過行政手段組織遴選流通企業(yè)及指定或劃分配送區(qū)域,。要充分發(fā)揮信息化技術(shù)支撐作用,，開發(fā)電子化票據(jù)管理系統(tǒng)和“兩票制”監(jiān)管平臺(tái)，切實(shí)減輕流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)票據(jù)審核,、管理負(fù)擔(dān),。

實(shí)施誠(chéng)信單位“兩票制”免檢

《實(shí)施方案》提出，為鼓勵(lì)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地落實(shí)“兩票制”,，營(yíng)造誠(chéng)實(shí)守信的醫(yī)藥流通環(huán)境,，對(duì)本方案實(shí)施后一年內(nèi)無(wú)違反“兩票制”規(guī)定的行為、嚴(yán)格執(zhí)行網(wǎng)上藥品采購(gòu)政策,、藥品按時(shí)配送率達(dá)到95%以上,、無(wú)違反法律法規(guī)規(guī)定的其他行為的流通企業(yè)，以及按照采購(gòu)合同約定及時(shí)支付貨款的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，實(shí)行“兩票制”免檢政策,。免檢期內(nèi)，相應(yīng)的流通企業(yè)可免于提供生產(chǎn)企業(yè)發(fā)票復(fù)印件,，只需在開具的發(fā)票上關(guān)聯(lián)藥品生產(chǎn)企業(yè)發(fā)票代碼和號(hào)碼,，并錄入省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)票據(jù)信息系統(tǒng)備查即可;相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)長(zhǎng)期只與清單內(nèi)的企業(yè)按規(guī)定程序有固定發(fā)票往來(lái)的業(yè)務(wù)，可以免除審核,，留存相關(guān)票據(jù)備查即可,。首次免檢期暫定一年,。免檢單位應(yīng)自覺接受社會(huì)各界監(jiān)督。免檢期內(nèi)發(fā)現(xiàn)有違法違規(guī)行為的,，取消免檢資格,。

《實(shí)施方案》提出，自 2017年10月13日起的6個(gè)月內(nèi),，是政策過渡期,。過渡期內(nèi)，藥品流通企業(yè)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要消化不符合“兩票制”規(guī)定的庫(kù)存藥品,，調(diào)整并重構(gòu)藥品供應(yīng)鏈關(guān)系,。

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“兩票制”的界定

“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票,。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算貨款,、藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。

符合以下條件的可視為生產(chǎn)企業(yè)：

1,、藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)(集團(tuán))藥品的商業(yè)公司(在山東省銷售的藥品,，每種僅限 1家公司視為生產(chǎn)企業(yè))。

2,、境外藥品國(guó)內(nèi)總代理或國(guó)內(nèi)分包裝企業(yè)(全國(guó)僅限 1家國(guó)內(nèi)總代理或分包裝企業(yè)),。

3、受藥品上市許可持有人委托代為銷售藥品的藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)(全國(guó)僅限 1家生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)),。

符合以下條件的可特殊處理：

1,、藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部向全資(控股)子公司或全資(控股)子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發(fā)票,。

2,、為應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害、重大疫情,、重大突發(fā)事件和病人急(搶)救等特殊情況,，緊急采購(gòu)藥品或國(guó)家和省醫(yī)藥儲(chǔ)備藥品，以及國(guó)家公布的短缺藥品清單內(nèi)的藥品,，可特殊處理,。

3、國(guó)家實(shí)行特殊管理的麻醉藥品,、精神藥品,、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品、中藥飲片,、疫苗等特殊藥品的流通經(jīng)營(yíng),，仍按國(guó)家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。