原標(biāo)題：青島早產(chǎn)兒9天被搶救回!醫(yī)生跪著做完手術(shù)

早產(chǎn)2個(gè)月,，出生體重僅1.86公斤，缺氧,、腹脹,、消化道穿孔,，對(duì)于剛剛出生的小煜來(lái)說(shuō),，人生的開局有些艱難。

“我們之前從來(lái)沒碰到過(guò)這么極端的病例,，早產(chǎn)兩個(gè)月的孩子你能想象么,，他的肚子只有成人拳頭那么大，手術(shù)難度可想而知,。”山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)兒外科張蕾副主任告訴記者,，小煜剛出生后不久就轉(zhuǎn)到了他們科，在與家長(zhǎng)充分溝通后,，醫(yī)生對(duì)小煜進(jìn)行了緊急手術(shù),。經(jīng)過(guò)了兩個(gè)多小時(shí)的手術(shù)和9天的重癥監(jiān)護(hù)，小煜奇跡般地活了下來(lái),，目前體重已經(jīng)長(zhǎng)到了6斤,，每頓飯能吃100毫升奶!

“醫(yī)生的努力是一方面，最可貴的是家長(zhǎng)對(duì)于醫(yī)生的信任,。”張蕾副主任說(shuō)，小煜在手術(shù)后病情曾一度出現(xiàn)呼吸困難的癥狀,，病情一度惡化,，但家長(zhǎng)的態(tài)度，給了醫(yī)生放手一搏的勇氣,。

孩子爸爸：當(dāng)時(shí)腦子一片空白

2月9日上午,，記者見到了帶著孩子來(lái)復(fù)查的小煜爸媽，除了來(lái)給孩子檢查身體,，他們還為山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)兒科的醫(yī)生們準(zhǔn)備了一面錦旗,。

“我們是想給錢來(lái)著，但是醫(yī)生死活不要,，除了送錦旗,，我真想不到還能有什么辦法來(lái)謝謝醫(yī)生們。”小煜爸爸告訴記者,，她妻子在懷孕期間被診斷出子癇,，如果等到孩子足月生產(chǎn)，很可能連孩子?jì)尪急２蛔×?，只能提前剖宮產(chǎn),。

小煜爸爸說(shuō)，孩子剛一出生就住進(jìn)了保溫箱,，但這并沒有阻止孩子情況的惡化,。住進(jìn)保溫箱不久,，小煜就出現(xiàn)了腹脹、呼吸困難等癥狀,，小肚子脹得像個(gè)小氣球,，醫(yī)生找到了小煜爸爸說(shuō)，孩子需要馬上手術(shù),，多耽誤一刻,，孩子就少一成活下去的機(jī)會(huì)。

“我能有啥想法,，當(dāng)時(shí)腦子一片空白,。”小煜爸爸說(shuō)，接連而來(lái)的情況讓他徹底懵了,，自己根本不知道怎么辦,，他能做的就是相信醫(yī)生。

“大夫跟我講得很到位,，一邊說(shuō)還一邊畫圖跟我講孩子的病情,，也正是大夫的這份認(rèn)真和專業(yè)打動(dòng)了我，讓我放心把孩子交給他們,。”小煜爸爸說(shuō),，他永遠(yuǎn)忘不了孩子進(jìn)手術(shù)室的那個(gè)場(chǎng)景，孩子被推進(jìn)去正好趕上妻子被推出來(lái),，一來(lái)一往,，一個(gè)家庭的全部都交在了醫(yī)生手里。

“家長(zhǎng)的這份信任,，我愿意搏一把!”

“手術(shù)是有難度,，但是作為醫(yī)生，我們最擔(dān)心的是小煜家長(zhǎng)的態(tài)度,。”張蕾告訴記者,，小煜當(dāng)時(shí)的情況有很多套治療方案，其中最穩(wěn)妥的一種方法是先從孩子腹腔右部切開一道口子進(jìn)行腹腔鏡探查,，根據(jù)情況進(jìn)行保守治療,，但這種方法耗時(shí)長(zhǎng)，早產(chǎn)兒的各項(xiàng)指標(biāo)都很弱,，術(shù)后恢復(fù)是個(gè)大問(wèn)題,。

“我做了這么多年的兒科大夫，有時(shí)候家長(zhǎng)的一個(gè)眼神,、一句話我就能明白他的意思,。”張蕾副主任說(shuō)，很多病人家屬把醫(yī)生當(dāng)成神仙，只要是醫(yī)生收下了病人,，就一定要保證藥到病除,，一旦出現(xiàn)意外，病人家屬的很多做法,，也讓醫(yī)生心寒,。

“網(wǎng)上有這么句話，‘當(dāng)你躺在手術(shù)臺(tái)上,，醫(yī)生比任何人都想你活下去’,。”張蕾告訴記者，每位醫(yī)生手術(shù)之前壓力都特別大,，尤其是碰到一些疑難雜癥,，保守治療固然穩(wěn)妥，但這未必是最適合患者的治療方案,，拼一把患者治愈的可能性能高些,，但一旦發(fā)生意外，家屬的責(zé)難,、索賠,、甚至謾罵，都要自己來(lái)背……

“跟小煜爸爸介紹了小煜的情況,，他和孩子奶奶姥爺全部同意緊急手術(shù),。”張蕾副主任說(shuō)，雖然交流的時(shí)間不長(zhǎng),，但家長(zhǎng)的態(tài)度他已經(jīng)明白了,，這個(gè)孩子他可以放手一搏了!

然而小煜的手術(shù)并不輕松，因?yàn)楹⒆有「骨桓?，最終醫(yī)生采用的是微創(chuàng)治療腹腔鏡探查的法子確定了孩子的病因——早產(chǎn)引起的胃部肌肉層發(fā)育不足引起的消化道穿孔，張蕾的判斷是對(duì)的,，如果保守治療的話,，醫(yī)生不會(huì)擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)但孩子勢(shì)必會(huì)多挨一刀，這一局張蕾搏對(duì)了!

“我可以當(dāng)個(gè)太平醫(yī)生,，但是我良心過(guò)不去”

對(duì)于手術(shù)過(guò)程,，盡管已經(jīng)過(guò)去了好幾天，但是張蕾依然記得那驚心動(dòng)魄的兩個(gè)小時(shí),。因?yàn)楹⒆犹?，手術(shù)臺(tái)的尺寸不合適，麻醉師基本上是全程跪著在給孩子麻醉,，盡管手術(shù)比較成功,，但小煜術(shù)后的情況很不樂(lè)觀，呼吸一度出現(xiàn)困難，一直在新生兒監(jiān)護(hù)室住了9天情況才好轉(zhuǎn),。

“要是孩子就這么走了,，我不怪大夫。”小煜的爸爸說(shuō),，孩子住院那幾天,，妻子也在住院，只要一照顧完妻子,，他就找大夫問(wèn)孩子的情況,，一連好幾天都是凌晨2點(diǎn)左右去找大夫，每次來(lái)找大夫,，護(hù)士都告訴他值班大夫在新生兒監(jiān)護(hù)室盯著孩子,。

“我可以當(dāng)個(gè)太平醫(yī)生，但是我良心過(guò)不去,。”張蕾告訴記者,，面對(duì)疑難雜癥，他可以明哲保身,，不拿自己名聲和工作來(lái)賭,，但別的都好說(shuō)，自己的良心騙不了自己,。張蕾說(shuō),，在兒科做了十多年了，他見過(guò)醫(yī)鬧,、也受過(guò)委屈,，但有時(shí)候家長(zhǎng)和孩子一句由衷的謝謝，就覺得自己這么多年的堅(jiān)持沒白費(fèi),。

采訪的最后,，張蕾希望通過(guò)媒體，讓大家對(duì)醫(yī)生的工作能有一種更深的理解,。“如果說(shuō)每個(gè)人的終點(diǎn)都是死亡,，那么醫(yī)生就是在路上維持秩序的人，聽我們的興許能走得慢點(diǎn),，同樣是在路上,，我們能做的也只是憑著良心盡力而為。”

醫(yī)生講述手術(shù)全過(guò)程

《你若性命相托,，我必不離不棄!》

講述者：張蕾

當(dāng)接到會(huì)診通知的時(shí)候,，我就預(yù)料到了這個(gè)孩子的危重病情：出生后第二天、早產(chǎn)兒,、矯正年齡負(fù)五十天,、出生體重僅1.86公斤、腹脹如鼓、呼吸急促,、伴缺氧…… 特別是又看到他的腹部立位平片,，我的心一下子就沉重了起來(lái)——新生兒消化道穿孔!必須急癥手術(shù)!叫家長(zhǎng)吧，我需要和他們好好談?wù)劇,，F(xiàn)在情況下,，只有手術(shù)可能會(huì)救孩子一命，但目前醫(yī)療環(huán)境,，沒有十足的把握,，我不敢輕易為孩子做手術(shù)。

回到辦公室,，孩子家長(zhǎng)早已等候在那里,，來(lái)的是孩子的奶奶、姥爺和爸爸,。爸爸很年輕,，看得出來(lái)是第一次當(dāng)爸爸，似乎還有一些初為人父的興奮;奶奶很沉穩(wěn),，幾乎面無(wú)表情,，但眼里有一種堅(jiān)韌和淡定;姥爺?shù)故呛茈S和，不時(shí)看看孩子的奶奶和爸爸,。我心里滿滿的擔(dān)憂,，詳細(xì)介紹了孩子目前的病情，特別強(qiáng)調(diào)了危重情況,，一遍遍地說(shuō)著手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和可能的死亡威脅!但是,，出乎意料，三個(gè)人沒有太多話,，幾乎步調(diào)一致地同意急癥手術(shù),。感謝理解和支持!讓我信心大增!

麻醉科同事的配合絕對(duì)是天衣無(wú)縫!我先為孩子做了腹腔穿刺，暫時(shí)放出了大量由消化道穿孔進(jìn)入腹腔內(nèi)的氣體,，緩解了腹脹和呼吸困難,，他們順利插上了氣管插管，控制了呼吸,，我們暫時(shí)抓住了主動(dòng)權(quán)?？紤]到孩子的情況,，在術(shù)前診斷不確定的情況下，我決定盡量減少創(chuàng)傷,，使用微創(chuàng)治療——腹腔鏡探查!1.86公斤的早產(chǎn)兒,，腹腔僅有成人拳頭大小，操作困難可想而知。熟練建立氣腹,，進(jìn)鏡探查,，如我術(shù)前預(yù)料的一樣，先天性胃壁肌層缺損,。由于缺少了肌肉層的保護(hù),，胃的前壁破開了一個(gè)直徑約三厘米的口子，不斷有消化液溢出,。探查清楚了,，舍不得重新中轉(zhuǎn)開腹，再開個(gè)口子會(huì)加重孩子的損傷,。我就在腹腔鏡下清理了腹腔內(nèi)的污垢,，鏡下縫合五針，將脆弱的組織勉強(qiáng)對(duì)合了起來(lái),，順利完成了手術(shù),。但是，幸運(yùn)之神并沒有眷顧我們：孩子術(shù)后遲遲不醒,，沒有自主呼吸,，體溫始終不升，沒辦法,，只好帶著氣管插管返回新生兒監(jiān)護(hù)室,。看來(lái)要打持久戰(zhàn)了……為我們祈禱吧!

重新面對(duì)家長(zhǎng)們的時(shí)候,，我依舊是滿臉的烏云,，懸著的心始終沒有放下。這么小的孩子,，帶著氣管插管,，帶著呼吸機(jī)，病情是何等的危重!我盡量壓制著自己的失望,，與家長(zhǎng)們交代一點(diǎn)：手術(shù)是順利完成了,，診斷如術(shù)前所料，但是孩子太弱小,，手術(shù)耐受力差,，術(shù)后恢復(fù)很不理想，隨時(shí)有可能出現(xiàn)意外,。我知道,，意外指的是孩子隨時(shí)會(huì)夭折，但面對(duì)家長(zhǎng)們急切的心情,，我始終無(wú)法說(shuō)出這兩個(gè)字,?？吹贸觯职忠稽c(diǎn)思想準(zhǔn)備沒有,，奶奶眼中閃過(guò)一絲的擔(dān)憂,，但瞬間變得堅(jiān)決了起來(lái)：大夫，我相信你……真是莫大的鼓勵(lì),，心中的陰暗瞬間煙消云散!

理想很豐滿,，但現(xiàn)實(shí)是殘酷的，術(shù)后第二天,，孩子的生命體征始終不穩(wěn)定,，體重太小了，呼吸機(jī)幾乎感應(yīng)不到孩子微弱的呼吸,。新生兒監(jiān)護(hù)室的同事們小心調(diào)整著呼吸機(jī)參數(shù),。第三天，第四天,，第五天……呼吸性堿中毒,、代謝性酸中毒!像兩個(gè)揮之不去的幽靈一樣圍繞著這個(gè)頑強(qiáng)的小生命。一次次的機(jī)器報(bào)警,，一遍遍的危極值報(bào)告,，不停地沖擊著我們脆弱的心靈。不停地吸痰,、拍背,、抽血、補(bǔ)液,、糾正電解質(zhì)紊亂……記不清經(jīng)歷了多少次希望和失望,，有好幾次，我?guī)缀醵伎煲^望了!但面對(duì)這個(gè)捧在手心里頑強(qiáng)的小生命,，面對(duì)急切盼望著孩子好起來(lái)的家長(zhǎng),，我，必須堅(jiān)強(qiáng)起來(lái)!

我相信,，是大家的堅(jiān)持感動(dòng)了上天,，孩子堅(jiān)強(qiáng)地挺了過(guò)了第六天!盡管仍是呼吸機(jī)輔助呼吸，盡管仍是讓我們手忙腳亂的危極值,。第七天,，終于孩子的各項(xiàng)指標(biāo)勉強(qiáng)達(dá)到了正常范圍!但長(zhǎng)時(shí)間的氣管插管和呼吸維持越來(lái)越影響孩子的恢復(fù)。幾經(jīng)商討,，大家決定試脫機(jī),，在兩次連續(xù)脫機(jī)達(dá)兩個(gè)小時(shí)以上后，我們決定拔出氣管插管,，勝利的曙光就在前方!

然而,，幸運(yùn)之神仿佛依然在捉弄我們。拔出氣管插管后的幾個(gè)小時(shí),，孩子情況還算穩(wěn)定,，但是隨著時(shí)間的流逝，孩子出現(xiàn)了明顯的煩躁,，呼吸又急促了起來(lái),，三凹征陽(yáng)性，血氧飽和度維持不住,，血?dú)夥治鲇窒萑肓宋O值的恐慌!而且由于拔管后胃食道的返流,，孩子更是可怕的出現(xiàn)了右上葉的肺不張!我的心情又一次跌到了谷底：如果孩子無(wú)法脫離呼吸機(jī)，恐怕就真的沒希望了!無(wú)法接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)!難道之前的努力就要白費(fèi)了?難道真的要放棄了?我絕望地看著這個(gè)嬌嫩的小生命,，輕輕握著孩子的小手,，加油啊，孩子……

不,，不能放棄!已經(jīng)歷經(jīng)千辛萬(wàn)苦,，我必須要收拾情緒清醒地判斷。和麻醉科新生兒監(jiān)護(hù)室的同事短暫討論后,，大家決定重新插管,，重新呼吸機(jī)維持，同時(shí)加大了鎮(zhèn)靜力度,，防止孩子過(guò)分煩躁不安,，讓他盡量安靜，盡快恢復(fù),。

第八天,，第九天，大家小心翼翼地調(diào)整著呼吸機(jī)的參數(shù),，我明顯感覺到了孩子求生的欲望,，他在不停的吮吸著嘴里的氣管插管，盡管什么都裹不出來(lái),。已過(guò)了七天的危險(xiǎn)期,，消化道穿孔縫合傷口愈合了，于是試著胃管內(nèi)滴入母乳,，5ml每六小時(shí),，5ml每四小時(shí)，5ml每?jī)尚r(shí),，7.5ml每?jī)尚r(shí),，10ml每?jī)尚r(shí)……孩子在頑強(qiáng)成長(zhǎng)!終于又到了生死攸關(guān)的節(jié)點(diǎn)，第十一天,，在重新插管后的兩天,，做好充分的準(zhǔn)備防止喉頭水腫,，第二次拔出了氣管插管。緊張地觀察了24小時(shí),，孩子終于穩(wěn)定了,，終于可以自由呼吸了!終于經(jīng)口吮吸到了第一口母乳!我們終于舒了一口氣!!!

最小年齡和體重的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、跪在地上的麻醉師搶救插管,、九天多的呼吸機(jī)輔助呼吸支持,、過(guò)山車一樣的危極值報(bào)告和矯正、體重從1.86降到1.6又重回1.8公斤的波動(dòng),，第一口的母乳吮吸…… 一連串驚心動(dòng)魄的情況!感謝孩子的頑強(qiáng),，感謝家長(zhǎng)的理解，感謝我的同事們,，我為你們驕傲!

你若性命相托,，我必不離不棄!