原標(biāo)題：多省份調(diào)降進口藥及抗癌藥價格,，但部分藥價降幅不大——

降低抗癌藥價還需加把勁

經(jīng)濟日報·中國經(jīng)濟網(wǎng)記者 吉蕾蕾

為了讓更多患者順利用上抗癌藥物,，國家相關(guān)部門正不斷出臺新措施、新政策加快推進進口藥及抗癌藥降價工作,。與此同時,，多個省份藥品采集平臺也陸續(xù)調(diào)整了抗癌藥的價格，患者的經(jīng)濟負擔(dān)正在逐步減輕,。但值得注意的是,，部分進口抗癌藥實際價格下調(diào)幅度并未達到公眾預(yù)期目標(biāo)。要想降低抗癌藥品費用,、減輕對進口抗癌藥品依賴,，根本之策是提高我國抗癌藥品的研發(fā)能力——

抗癌藥零關(guān)稅、下調(diào)采購價格,、醫(yī)保準入談判……為了讓更多患者順利用上抗癌藥物,，國家相關(guān)部門多措并舉加快推進進口藥及抗癌藥降價工作。

近日,，多個省份藥品采集平臺陸續(xù)調(diào)整了抗癌藥的價格,。例如，海南省公共資源交易中心近日公布的數(shù)據(jù)顯示,，截至8月底,，海南省進口藥及抗癌藥降價總量已達602個。

與此同時,，新一輪抗癌藥醫(yī)保準入談判工作預(yù)計將在9月底前完成,，屆時患者負擔(dān)有望進一步減輕。

藥品降價大勢所趨

癌癥患者對抗癌藥物價格下降的熱切期盼一直未減,，隨著一系列政策逐步落地,，患者的經(jīng)濟負擔(dān)正在逐步減輕。

從今年5月1日起,，我國以暫定稅率方式將包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品,、具有抗癌作用的生物堿類藥品等進口關(guān)稅降為零。與此同時，各省份在國家對抗癌藥降稅的基礎(chǔ)上,，也紛紛出臺抗癌藥省級專項集中采購實施方案，降低了抗癌藥終端銷售價格,。截至9月1日,，北京首批包括澤珂、凱美納,、艾坦,、飛尼妥、瑞復(fù)美,、赫賽汀,、特羅凱、泰立沙等8種藥品價格全部調(diào)整到位,。

除北京外,，陜西、廣西,、江西,、海南、河南,、廣東,、湖南、湖北,、四川,、山東等15省份也已發(fā)布相關(guān)文件，啟動實質(zhì)性推進抗癌藥“降藥價”的措施,。其中,，武漢已對35個品種規(guī)格進口藥開展議價談判工作，共有31個品種規(guī)格的進口藥實現(xiàn)了平均5.01%的降幅,。其中25個品種規(guī)格的抗癌藥平均降幅達5.31%,，最高降幅達24.61%。

事實上,，為降低我國患者用藥成本,，近年來國家出臺了多個政策促進進口抗癌藥降價，包括對已納入醫(yī)保的抗癌藥實施政府集中議價,、采購,，對未納入醫(yī)保的抗癌藥實行醫(yī)保準入談判等。經(jīng)過2016年和2017年兩輪國家醫(yī)保談判,，赫賽汀,、美羅華等15個臨床常用、療效確切但價格較為昂貴的癌癥治療藥品被納入醫(yī)保目錄，一些藥品價格甚至被“腰斬”,。比如,，治療乳腺癌的赫賽汀由一支2.3萬元降到7600元，再次降價后僅有7270.16元,。

此外,，為了讓廣大人民群眾盡早得到真正的實惠，目前國家醫(yī)療保障局已將12家企業(yè),，覆蓋非小細胞肺癌,、結(jié)直腸癌、腎細胞癌,、黑色素瘤,、慢性粒細胞白血病、淋巴癌,、多發(fā)性骨髓瘤等多個癌種的18個品種納入了新一輪抗癌藥醫(yī)保準入專項談判范圍,，包括阿昔替尼片、甲磺酸奧希替尼片,、尼洛替尼膠囊等,。談判工作也將于9月底前完成。

患者負擔(dān)仍然較重

盡管與之前相比,，不少進口藥及抗癌藥價格有所下降,，但許多患者仍然反映藥價變化不大。比如,，陜西省公布調(diào)整價格的8個國家談判抗癌藥品中,，除鹽酸厄洛替尼片、來那度胺膠囊以及醋酸阿比特龍片3個藥品降幅超過6%外,，其余5個產(chǎn)品的降幅均在3%至5%之間,，8個產(chǎn)品平均降幅為4.69%。

“大部分抗癌藥品實際價格下調(diào)幅度主要集中在2%至6%,，沒有公眾期望的那么高,。”中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院副院長、教授丁錦希分析說,，主要原因在于,，按原有關(guān)稅稅則，進口抗癌藥品中的單克隆抗體和其他生物制品原關(guān)稅即是0%,，不受零關(guān)稅影響,。小分子化學(xué)藥品原關(guān)稅為2%，降為零后對價格僅有小幅度影響,。

“從目前取得的初步改革成果觀察,，國家醫(yī)保目錄準入談判已成為解決‘高價救命藥’問題的關(guān)鍵,。”醫(yī)藥業(yè)專家坦言，2016年以來原國家衛(wèi)生計生委,、人力資源和社會保障部分別組織開展了國家藥品價格談判和國家醫(yī)保目錄談判,，39個談判品種平均降價50%以上，處于全球低價位水平,，這些藥物已全部納入省醫(yī)保支付范圍,。其中15個通過談判納入醫(yī)保的抗癌藥物，在半年時間里已為患者減少支出約29億元,。

前不久，國家醫(yī)療保障局,、人力資源和社會保障部聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委員會印發(fā)《關(guān)于做好前期國家談判抗癌藥品醫(yī)保支付標(biāo)準和采購價格調(diào)整的通知》,，下調(diào)了14種前期國家談判抗癌藥的支付標(biāo)準和采購價格，并要求9月底前各省級藥品集中采購平臺都要按照調(diào)整后的新價格公開掛網(wǎng)采購,。

同時,，為促使進口抗癌藥品價格合理回歸，減輕患者負擔(dān),，按照國家醫(yī)療保障局,、國家衛(wèi)生健康委員會《關(guān)于開展抗癌藥省級專項集中采購工作的通知》要求，陜西省日前聯(lián)合山西,、內(nèi)蒙古,、遼寧、吉林,、黑龍江,、湖南、廣西,、海南,、貴州、甘肅,、青海,、寧夏、新疆等14個省(區(qū)),，對國家公布的抗癌藥品清單中的進口抗癌藥品(不含國家談判藥品),，共同開展專項議價采購。議價工作計劃在10月底前完成并統(tǒng)一掛網(wǎng)執(zhí)行,。

“過去我國進口藥,、抗癌藥的價格與亞洲區(qū)域其他國家相比較一直處于最高水平。”清華大學(xué)公共管理學(xué)院教授楊燕綏表示,，采用國家談判,、聯(lián)盟談判的方式,，增加談判砝碼，有效加大談判力度,，有望降低相關(guān)藥品價格虛高的空間,。

創(chuàng)新仿制齊頭并進

一方面，患者希望藥價越低越好,。另一方面,，藥企直呼新藥研發(fā)成本太高。圍繞原研新藥價格是高是低的爭論,，一直沒有停止過,。

作為仿制藥大國，我國仿制藥遍地開花,，雖然滿足了臨床需求,，但仿制藥行業(yè)總體大而不強，高質(zhì)量藥品市場主要被國外原研藥占領(lǐng),，部分原研藥價格虛高,，使得廣大人民群眾對高質(zhì)量仿制藥的需求與現(xiàn)行藥品可及性和可負擔(dān)性相比還有一定差距。

“提高我國抗癌藥品的研發(fā)能力,，是降低抗癌藥品費用,、減輕對進口抗癌藥品依賴的根本之策。”國家衛(wèi)生健康委員會副主任曾益新表示,，要建立降低抗癌藥費合理負擔(dān)的長效機制,。首先要鼓勵研發(fā)創(chuàng)新，加大國家科技計劃對抗癌藥研發(fā)的支持力度,，優(yōu)先支持臨床急需抗癌藥研發(fā),，鼓勵新靶點、新機制抗癌藥研究和原始創(chuàng)新,。

其次,，要加快癌癥防治藥品審批上市，提高審評能力,，科學(xué)簡化審批手續(xù),，加快癌癥防治藥品上市。同時,，要降低藥品流通成本,，嚴厲打擊商業(yè)賄賂、價格壟斷等違法違規(guī)行為,。此外,，還要提升診療能力和合理使用抗癌藥品。“政府一直在努力推動分級診療,，但是分級診療有一個前提,，在不同的醫(yī)療機構(gòu)里面,，藥品的目錄應(yīng)該能夠銜接，所以我們強調(diào)各級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行集中采購確定品種,、劑型,、規(guī)格、廠家,、價格,，解決了上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥不銜接的問題，為患者在基層就近就醫(yī)提供更多的便利,，讓患者少跑路,、少花錢。”曾益新說,。

此前,，人社部已與相關(guān)企業(yè)開展了國家醫(yī)保價格談判，并將談判后的藥品納入醫(yī)保,，這其中就有不少進口抗癌藥。有業(yè)內(nèi)人士指出,，將進口抗癌藥納入醫(yī)保藥品目錄,，可以通過“以量換價”的方式倒逼企業(yè)降低價格。

對此,，國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司處長黃心宇介紹說,，醫(yī)保局目前正在完善醫(yī)保目錄的動態(tài)調(diào)整機制，其中將通盤考慮與基本藥物的銜接問題,，把目錄外的治療性基本藥物按程序優(yōu)先納入到醫(yī)保目錄,。“國家醫(yī)保局爭取在月底前完成目錄外抗癌藥的準入談判，通過談判方式切實降低目錄外的抗癌藥品價格并納入到醫(yī)保目錄范圍里來,。”黃心宇表示,，不僅要讓群眾用得上、用得起抗癌藥,，也要讓企業(yè)的合理利潤得到保證,，同時也保證醫(yī)保基金能夠承受,。