原標題：我市發(fā)布母嬰安全行動計劃 發(fā)生重大母嬰安全事件的醫(yī)療機構(gòu)依法依規(guī)取消資質(zhì)

據(jù)市衛(wèi)生計生委統(tǒng)計,，今年上半年，我市新出生44671人,。其中一孩17692人,占出生人口39.61%;二孩25855人,占出生人口57.88%,。昨天記者從市衛(wèi)生計生委獲悉，我市近日發(fā)布了《青島市母嬰安全行動計劃(2018-2020年)》(以下簡稱 《行動計劃》),。提出自2018至2020年,，通過組織實施母嬰安全“五大行動”，認真落實母嬰安全“五項制度”,，提升婦幼健康服務(wù)水平,，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率,。今年全市孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率分別控制在10/10萬以下和4‰以下;2019-2020年，各項指標穩(wěn)中有降,，進入全國前列,，爭創(chuàng)一批省級、國家級母嬰安全示范單位,。

按妊娠風險對孕產(chǎn)婦分級管理

《行動計劃》提出,，在妊娠風險防范行動方面，開展風險防范進高校,、進單位,、進社區(qū)、進家庭,、進醫(yī)院的“五進”活動,。加強對青少年健康行為的宣教，引導其培養(yǎng)健康的生活方式,，減少非意愿妊娠,，從源頭防范妊娠風險。大力普及健康知識,，提高群眾健康素養(yǎng),，使每個孕產(chǎn)婦成為自身健康第一責任人，積極參與配合醫(yī)療保健活動,，提升自我保健和風險防范意識,。各級婦幼保健機構(gòu)、助產(chǎn)機構(gòu)要將妊娠風險教育作為孕婦學校開班第一課,，要積極設(shè)立再生育服務(wù)咨詢室,，加強對高齡婦女的健康咨詢和指導，規(guī)范提供生育力評估,、備孕指導,、妊娠風險提示等系列服務(wù)，尤其要加強對高齡,、擬生育二孩并患有基礎(chǔ)性疾病婦女的生育風險咨詢,，引導群眾形成科學就醫(yī)理念，理性對待醫(yī)療風險,。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立孕產(chǎn)婦首診負責制,，首診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對首次就診建檔的孕產(chǎn)婦進行妊娠風險篩查，開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的二級以上醫(yī)療機構(gòu)要對妊娠風險篩查為陽性的孕產(chǎn)婦進行妊娠風險評估,，對孕產(chǎn)婦進行分級分類管理,。開展孕產(chǎn)婦妊娠風險評估的醫(yī)療機構(gòu)，按照風險嚴重程度分為“綠(低風險),、黃(一般風險),、橙(較高風險),、紅(高風險)、紫(傳染病)”5種顏色,。對于妊娠風險分級為黃色,、橙色、紅色和紫色的孕產(chǎn)婦,，應(yīng)當建議其在二級以上醫(yī)療機構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)和住院分娩,。對患有疾病可能危及生命不宜繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦，由三級以上醫(yī)療機構(gòu)副主任以上任職資格的醫(yī)師進行評估和確診,，告知繼續(xù)妊娠風險,，提出科學嚴謹?shù)尼t(yī)學建議，嚴格落實妊娠風險防范制度,。

努力實現(xiàn)母嬰零傳播

《行動計劃》指出，整合孕前,、孕期,、圍產(chǎn)、新生兒,、兒童保健,、婦女保健各項工作，為婦女兒童提供全方位,、全周期的優(yōu)質(zhì)服務(wù),。規(guī)范有序開展婚前醫(yī)學檢查、孕前優(yōu)生健康檢查,、產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷,、新生兒疾病篩查等服務(wù)，嚴格落實預防艾滋病,、梅毒和乙肝母嬰傳播等綜合防控措施,，努力實現(xiàn)母嬰零傳播。推廣使用統(tǒng)一的《母子健康手冊》,，根據(jù)不同風險顏色分級在 《母子健康手冊》上進行標示,，2018年，各區(qū)市常住人口《母子健康手冊》發(fā)放率達95%以上,，提高早孕建冊率,。

落實高危孕產(chǎn)婦專案管理

《行動計劃》指出，加強高危人群專案管理,。加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培訓力度,，著力提升妊娠危險因素篩查能力，準確識別高危孕產(chǎn)婦,，對妊娠風險分級為橙色,、紅色和紫色的孕產(chǎn)婦嚴格落實高危孕產(chǎn)婦專案管理制度,，實行專案管理，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例,、登記一例,、報告一例、管理一例,、救治一例”,。婦幼保健機構(gòu)接到“紅色”風險報告后，指定專人負責,，確保重點人群專人專案,、全程管理、動態(tài)監(jiān)測,、集中救治,。加強新生兒母嬰同室查房，識別早產(chǎn)兒等高危新生兒常見病及危重癥,，及時轉(zhuǎn)診,。出院前對高危新生兒進行全面評估，做好出院指導,。

強化危急重癥救治,，以保障母嬰安全為核心，強化危急狀況的早期識別與早期恰當處理,，明確相關(guān)科室和人員職責任務(wù),，確保急救設(shè)備和藥品隨時處于完好功能狀態(tài)。建立醫(yī)療機構(gòu),、急救中心和供血單位聯(lián)動保障機制,，暢通孕產(chǎn)婦用血、轉(zhuǎn)運等供血渠道,，孕產(chǎn)婦和普通手術(shù)同時需要搶救用血時,，堅持孕產(chǎn)婦用血優(yōu)先原則。有條件的區(qū)市可設(shè)立專項救助基金,，用于貧困孕產(chǎn)婦危急重癥搶救,，避免其因經(jīng)濟原因放棄治療導致死亡。深入實施縣級新生兒重癥監(jiān)護能力提升項目,，有效利用資金,，持續(xù)提升基層救治水平。

建立救治協(xié)調(diào)機制,。依托全市“六大中心”建設(shè),，進一步優(yōu)化危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治網(wǎng)絡(luò)，市級危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心實行區(qū)域救治和病種救治相結(jié)合的方式,。各級衛(wèi)生計生行政部門建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治專家委員會,，成立各相關(guān)學科專家組成的區(qū)域急救專家組,，指導參與轄區(qū)內(nèi)的搶救工作。助產(chǎn)機構(gòu)建立院內(nèi)多學科危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救小組,，出現(xiàn)危重病例應(yīng)第一時間向所在區(qū)市衛(wèi)生計生行政部門報告,，必要時協(xié)調(diào)上級救治專家前往進行急救。

要落實約談通報制度

《行動計劃》中提出要落實約談通報制度,。按照 “誰主管,、誰負責”的原則，夯實母嬰安全主體責任,，建立約談問責機制,，對任務(wù)措施不落實、連續(xù)發(fā)生可避免死亡的機構(gòu)和地區(qū)進行約談和通報,，情節(jié)嚴重的將對主要負責人和具體責任人進行問責和追責,。加強對醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)母嬰保健技術(shù)資質(zhì)的動態(tài)管理，對年分娩量過少或發(fā)生重大母嬰安全事件的醫(yī)療機構(gòu),，依法依規(guī)取消其資質(zhì);助產(chǎn)機構(gòu)若發(fā)生醫(yī)療責任事故,，當?shù)匦l(wèi)生計生行政部門要依法依規(guī)嚴肅處理，并追究相關(guān)人員責任,。

加強臨床專科建設(shè),，綜合性醫(yī)院著力加強妊娠合并癥處置,、危重孕產(chǎn)婦多學科聯(lián)合救治，重點提升疑難重癥診療能力,。分娩量較大的婦幼保健院,、婦產(chǎn)醫(yī)院著力加強產(chǎn)科亞專科和新生兒科建設(shè),，逐步建立產(chǎn)科重點專病醫(yī)療組,。積極推廣中醫(yī)適宜技術(shù)和方法，開展小兒推拿,、針灸和中成藥合理使用等系統(tǒng)培訓,，促進孕產(chǎn)婦和嬰幼兒安全應(yīng)用中醫(yī)藥。加強危急重癥中西醫(yī)臨床協(xié)作,，提升診療救治能力,。以臨床應(yīng)用為導向，在產(chǎn)后出血,、前置胎盤,、胎盤植入等妊娠合并癥和并發(fā)癥處理及出生缺陷防治、早產(chǎn)風險提示,、早產(chǎn)兒救治等方面組織開展科研攻關(guān),。加快推進產(chǎn)后出血防治,、新生兒復蘇等適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用。

對預約孕產(chǎn)婦優(yōu)先安排床位

《行動計劃》指出,，以母嬰安全為核心,，在積極創(chuàng)建婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范縣區(qū)(市)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)建一批母嬰安全示范單位,。各級婦幼保健機構(gòu)要加快推進信息化建設(shè),，實現(xiàn)同全民健康信息平臺全面對接。著力打造區(qū)域協(xié)同,、信息共享,、服務(wù)一體、普惠便捷的新時代健康服務(wù)格局,。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步建立健全預約診療,、遠程醫(yī)療、臨床路徑,、檢查結(jié)果互認,、一站式服務(wù)等制度，全面推行多學科診療,、危急重癥中心,、日間手術(shù)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式創(chuàng)新，多措并舉提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率,。到2018年年底,，三級綜合醫(yī)院產(chǎn)科和三級婦幼保健院的預約診療率≧70%，產(chǎn)前檢查復診預約率≧90%,。在保障危重孕產(chǎn)婦救治的前提下,，逐步推廣預約住院分娩，對預約孕產(chǎn)婦優(yōu)先安排住院床位,。

按照開放床位和配置標準,，足額配備醫(yī)護人員和設(shè)施設(shè)備，確保服務(wù)資源與服務(wù)量相匹配,。在門診合理安排B超等設(shè)備,，增加胎心監(jiān)護等可穿戴設(shè)備，逐步縮短檢查等候時間,。優(yōu)化產(chǎn)科診室布局和服務(wù)流程,，集中產(chǎn)科門診、B超檢查,、胎心監(jiān)護,、抽血、尿檢等環(huán)節(jié)，減少孕產(chǎn)婦往返奔波,。完善自助服務(wù)設(shè)備,，提供便民服務(wù)設(shè)施，在兒科和兒童保健門診設(shè)立母乳喂養(yǎng)室,，倡導溫馨舒適分娩,。 本版撰稿 記者 黃飛