原標(biāo)題：吸脂減肥又現(xiàn)慘劇,，誰(shuí)在助推容貌焦慮?

近日,，一次吸脂手術(shù)，奪走了一個(gè)33歲的年輕生命,，再度將醫(yī)美整容安全問(wèn)題推到風(fēng)口浪尖,。

是誰(shuí)在助推所謂的容貌焦慮?醫(yī)美糾紛幾何式倍增的背后，行業(yè)亂像到底何時(shí)能休?

又一悲劇：33歲杭州女子吸脂感染去世

因?yàn)?ldquo;小冉”的朋友發(fā)布的一則網(wǎng)帖,，“網(wǎng)紅小冉吸脂感染去世”登上網(wǎng)絡(luò)熱搜,，引起大量討論。

按照杭州市衛(wèi)健委15日的通報(bào),，5月2日,，戴某某到華顏醫(yī)療美容醫(yī)院接受抽脂等醫(yī)美手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)感染性休克,，后經(jīng)綠城醫(yī)院,、浙二醫(yī)院全力救治，最終于7月13日死亡,。

據(jù)通報(bào),，經(jīng)杭州市醫(yī)學(xué)會(huì)組織專(zhuān)家評(píng)估，這是一起醫(yī)療事故,，華顏醫(yī)療美容醫(yī)院存在術(shù)前缺乏認(rèn)識(shí),、術(shù)中操作不當(dāng)、術(shù)后觀察處理不及時(shí)等過(guò)錯(cuò),，與患者死亡存在因果關(guān)系,，承擔(dān)全部責(zé)任，并已作出賠償,。

同時(shí),，西湖區(qū)衛(wèi)健局對(duì)涉事醫(yī)院做出警告和罰款的處罰，責(zé)成其停業(yè)整改,，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員將做出進(jìn)一步處理,。

近年來(lái)，隨著人們的形象追求提升,，醫(yī)美行業(yè)可謂發(fā)展迅速,。

根據(jù)企查查數(shù)據(jù)，目前我國(guó)現(xiàn)存“醫(yī)療美容醫(yī)院”共0.94萬(wàn)家,。2020年是注冊(cè)量的高峰期,，新增2324家;而今年上半年就新增2360家，同比增長(zhǎng)177.2%,。

中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)上,，檢索“醫(yī)療美容”，共顯示近1.8萬(wàn)份文書(shū),。從2014年開(kāi)始,，相關(guān)糾紛增長(zhǎng)幅度較大。

追求美麗的同時(shí),，可能風(fēng)險(xiǎn)也伴隨而來(lái),。在裁判文書(shū)網(wǎng)檢索關(guān)鍵詞“醫(yī)療美容”，從2005年至今，共出現(xiàn)近1.8萬(wàn)份文書(shū),，其中人身?yè)p害賠償近1300份,。

從增勢(shì)上，2014年的糾紛文書(shū)達(dá)到507份,，此后一直增長(zhǎng)幅度較大,，到2020年，已達(dá)5800余份,。

而關(guān)于吸脂，裁判文書(shū)網(wǎng)上第一個(gè)案例出現(xiàn)在2005年,。此外,，據(jù)報(bào)道，在2003年3月,，哈爾濱27歲的白領(lǐng)姚云在一家醫(yī)院做了吸脂手術(shù),，18小時(shí)后不幸逝世。也有媒體稱,，這是中國(guó)首例因吸脂手術(shù)致人死亡而引發(fā)的官司,。

此后直到如今，裁判文書(shū)網(wǎng)上關(guān)于吸脂的糾紛共計(jì)480余份,，呈逐年上升狀態(tài),。

今年3月，海南一名34歲的女子欲將大腿脂肪吸出填充到面部,，不幸倒在手術(shù)臺(tái),。同樣是在3月，杭州市江干區(qū)衛(wèi)生健康局通報(bào)的一起案例中,，女子在醫(yī)療機(jī)構(gòu)做“腰腹環(huán)吸+黃金微雕”手術(shù),，全身麻醉，術(shù)后1.5小時(shí)意識(shí)喪失,、呼吸停止,。

“錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間”

此次“網(wǎng)紅小冉”事故發(fā)生后，有感染科醫(yī)生認(rèn)為,，這應(yīng)該是由于醫(yī)療器械等污染造成的菌血癥,，出現(xiàn)菌血癥后，患者往往會(huì)出現(xiàn)多個(gè)器官轉(zhuǎn)移性感染,，且癥狀較為急性,，應(yīng)當(dāng)立即針對(duì)感染菌治療。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院副主任醫(yī)師解芳告訴中新網(wǎng),，一般來(lái)說(shuō),，單純吸脂手術(shù)感染的發(fā)生率較低。杭州此次手術(shù)除了吸脂之外，同時(shí)還做了自體脂肪填充胸部,。

專(zhuān)家分析,，從身體吸出來(lái)的自體脂肪，一般需要在體外進(jìn)行分離純化后才能用于填充,。自體脂肪在體外處理的過(guò)程中,，對(duì)手術(shù)室的無(wú)菌環(huán)境要求非常高，對(duì)參與手術(shù)的所有醫(yī)務(wù)工作者的無(wú)菌操作原則要求也非常高,。任何一個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題都有可能造成風(fēng)險(xiǎn),。

16日，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院醫(yī)療美容科醫(yī)生唐亮在微博發(fā)文稱,，在7月14日杭州市衛(wèi)健委關(guān)于此事件的專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查中,，提到了“壞死性筋膜炎”。

此前,，關(guān)于“壞死性筋膜炎”的科普還上了熱搜,。

微博認(rèn)證為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院普外科醫(yī)生的曾醫(yī)生表示：壞死性筋膜炎是非常危險(xiǎn)的疾病，深部的軟組織感染,，累及肌肉筋膜,，可以沿著筋膜快速擴(kuò)散，治療的原則是早期發(fā)現(xiàn),，盡早手術(shù),，盡早抗生素治療。

據(jù)此前媒體報(bào)道,，5月2日晚手術(shù)后至5月4日凌晨5點(diǎn),，小冉一直喊痛，并伴有氣短心悸等癥狀,，但這些癥狀并未引起醫(yī)護(hù)人員重視,，只是給小冉口服、肛塞鎮(zhèn)痛藥,，其間小冉一度疼痛到休克,。是小冉自己打了120叫來(lái)救護(hù)車(chē)，才被送往了杭州綠城心血管病醫(yī)院,。

其后,，ICU醫(yī)生打來(lái)電話表示，由于送往醫(yī)院不及時(shí),，小冉已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間,。

“如果是在大型公立醫(yī)院，因ICU一般就在手術(shù)室隔壁,，會(huì)相對(duì)及時(shí)地處理問(wèn)題,，可能會(huì)有不一樣的結(jié)果,。”

唐亮在接受中新網(wǎng)采訪時(shí)表示，現(xiàn)實(shí)中,，確實(shí)存在民營(yíng)機(jī)構(gòu)處理意外時(shí),，除了距離，機(jī)構(gòu)還會(huì)權(quán)衡消費(fèi)者是否到了送去ICU的嚴(yán)重程度,，是否會(huì)對(duì)機(jī)構(gòu)造成影響,。“如果遇到知識(shí)體系有欠缺的醫(yī)生，評(píng)估出現(xiàn)錯(cuò)誤,，就會(huì)造成不可逆的結(jié)果,。”

唐亮認(rèn)為，抽脂術(shù)并非并發(fā)癥率極高或死亡率極高的手術(shù),，在合理范圍內(nèi)做合理操作,，總體來(lái)說(shuō)相對(duì)安全。現(xiàn)實(shí)中,，一些醫(yī)生認(rèn)為患者還清醒,，或許存在僥幸心理,。此外,，還要看涉事醫(yī)院如何規(guī)定，醫(yī)生有時(shí)并不能“一個(gè)人說(shuō)了算”,。

除了壞死性筋膜炎,，醫(yī)生還表示，脂肪栓塞也是吸脂手術(shù)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,。

“當(dāng)脂肪在吸收的過(guò)程中被破壞,，進(jìn)入血液，隨后隨著血流栓塞其他的部位,，比如肺栓塞,，就會(huì)導(dǎo)致死亡。”唐亮說(shuō),，這是小概率事件,，但一旦發(fā)生，就難以逆轉(zhuǎn),。

脂肪,，吸得越多越好?

提到吸脂，人們似乎總會(huì)直接等同于減肥,。一些醫(yī)美機(jī)構(gòu)門(mén)前張貼著身材苗條的女孩照片作為宣傳,，不少醫(yī)美app的封面宣傳也顯示著“漫畫(huà)腿”“全身瘦”，似乎在暗示人們,，做一次吸脂手術(shù),，便能達(dá)到夢(mèng)想的身材,。

“吸脂完全不等于減肥，而是局部塑形,。”解芳向中新網(wǎng)介紹,，一般采用的負(fù)壓吸脂，是利用負(fù)壓將脂肪吸出體內(nèi),。“脂肪密度很低,，就算吸幾千毫升，也只能減掉很少的體重,。但吸完脂以后,，局部體型的確能讓人看起來(lái)苗條。”

中新網(wǎng)在北京多家醫(yī)美機(jī)構(gòu)咨詢吸脂,，有咨詢?nèi)藛T表示,，身高160cm、體重50kg的消費(fèi)者可以一次性吸掉3000ml的大腿脂肪,，也有身材較胖的人一次性吸取6000ml或者更多,。

根據(jù)2009年原衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)管理目錄》，依據(jù)手術(shù)難度和復(fù)雜程度以及可能出現(xiàn)的醫(yī)療意外和風(fēng)險(xiǎn)大小,，將美容外科項(xiàng)目分為四級(jí),。

其中，吸脂量小于1000ml屬于一級(jí)手術(shù),，吸脂量在1000ml~2000ml之間屬于二級(jí)手術(shù),，吸脂量在2000ml~5000ml之間屬于三級(jí)手術(shù)。三級(jí)手術(shù)操作過(guò)程較復(fù)雜,，技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)較大,。

“理論上，一次性吸脂應(yīng)不超過(guò)5000ml,。”解芳表示,，抽吸過(guò)多的脂肪，可能導(dǎo)致酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂,，低體溫,，血紅蛋白降低等情況，因此,，吸脂一定要結(jié)合自身情況,，遵循適量原則。

不過(guò)唐亮提到,，5000ml的最高標(biāo)準(zhǔn)是指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn),，并非絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)人身體情況不同,，過(guò)于肥胖的人,，超過(guò)5000ml的情況也并非絕對(duì)不安全,。

唐亮同時(shí)表示，現(xiàn)實(shí)中,，有不少醫(yī)生會(huì)標(biāo)榜自己最大的吸脂量,，而顧客也會(huì)陷入“用量衡量”的思維。

在他接受的咨詢中,，50%以上的咨詢者會(huì)要求吸干脂肪,，很少有人單純地提出要求健美的線條，或者塑造出好看的肌肉輪廓,。當(dāng)告知其科學(xué)抽脂量時(shí),，部分理性顧客會(huì)聽(tīng)取建議，但也有人轉(zhuǎn)身離開(kāi),，選擇了能接受自己抽脂量的醫(yī)生,。

“吸脂量最關(guān)鍵的不是吸取多少，而是‘留下多少’,。”唐亮說(shuō),，“留下多少皮脂厚度才能保證皮膚不壞死?這是避免并發(fā)癥發(fā)生的最關(guān)鍵因素。”

在唐亮看來(lái),，適當(dāng)塑形不是錯(cuò),，但“極致的要求”可能會(huì)挑戰(zhàn)到醫(yī)療的極限，導(dǎo)致不可逆的后果,。而這種要求也許是社會(huì)畸形審美所導(dǎo)致,，同時(shí)也在反向倒逼機(jī)構(gòu)瘋狂競(jìng)爭(zhēng),。“誰(shuí)能吸更多,，我就到誰(shuí)那里去”。

模糊的風(fēng)險(xiǎn)提示

值得一提的是,，吸脂手術(shù)具有許多禁忌癥,。但中新網(wǎng)在采訪中發(fā)現(xiàn)，一些機(jī)構(gòu)并不會(huì)主動(dòng)告知相關(guān)事項(xiàng),，甚至?xí)鄳?yīng)的風(fēng)險(xiǎn),。

比如，有消費(fèi)者自身存在貧血,，咨詢?nèi)藛T事先并未主動(dòng)問(wèn)起,，得知后也只告訴消費(fèi)者，稍作調(diào)整便可進(jìn)行手術(shù),。

“貧血是絕對(duì)不能做抽脂手術(shù)的,。”解芳對(duì)此表示，在吸脂的過(guò)程中會(huì)有一定量的出血,，醫(yī)學(xué)上對(duì)血紅蛋白的正常范圍有指標(biāo),，如不滿足正常范圍,，絕對(duì)不能做手術(shù)。

解芳介紹,，在術(shù)前談話中,，應(yīng)該詢問(wèn)患者的身體異常狀況，同時(shí)要做各種術(shù)前檢查,。

對(duì)于患有心血管疾病,，消化及呼吸系統(tǒng)等慢性疾病患者;慢性傳染病的發(fā)病者;短時(shí)間內(nèi)有妊娠需求或在妊娠期內(nèi)的女性人群;月經(jīng)期的女性人群;以及凝血功能不好的人群;長(zhǎng)期服用激素或抗凝藥物且在服藥期間內(nèi)的人群，不應(yīng)做吸脂手術(shù),。此外,，身體發(fā)育還沒(méi)有成熟的青少年，也不建議做吸脂手術(shù),。

吸脂過(guò)程中,，除了上臂、面部小部位吸脂,，腰腹部吸脂,、大腿吸脂等大面積吸脂一般要在全麻或局麻加鎮(zhèn)靜下進(jìn)行，因此,，術(shù)前檢查需包括術(shù)前血全套(血常規(guī)+感染各項(xiàng)+生化+凝血+免疫),、胸片CT、尿常規(guī),、心電圖的檢查,。

該怪容貌焦慮么?

操作層面之外，此次事故發(fā)生后,，容貌焦慮也成為大家的討論點(diǎn),。不少網(wǎng)友疑問(wèn)：這么美這么瘦，為什么還要去吸脂?別再渲染容貌焦慮了!

這是容貌焦慮么?微博認(rèn)證為上海粉熊網(wǎng)絡(luò)科技有限公司新媒體運(yùn)營(yíng)總監(jiān)的“粉熊”是一名有著156萬(wàn)粉絲的大V,。在她的微博里,，每天都有不少關(guān)于整容咨詢、經(jīng)驗(yàn)分享的投稿：割雙眼皮,、吸脂,、隆鼻……

5年前，“粉熊”曾在微博表示：傳遞去正規(guī)醫(yī)院的方向,，引導(dǎo)自然的審美價(jià)值觀,，是我一向的理念。

事故后,，她告訴中新網(wǎng),，選擇整容變得更美并沒(méi)有錯(cuò)，醫(yī)療本身存在風(fēng)險(xiǎn)概率,，我們要做的應(yīng)該是引導(dǎo)大家如何正確選擇機(jī)構(gòu)和醫(yī)生,，沒(méi)必要用容貌焦慮制造恐慌,。

與此同時(shí)，“粉熊”也提到了擔(dān)憂,，“當(dāng)各種資本介入以及非醫(yī)美領(lǐng)域的‘達(dá)人’對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行引導(dǎo),，形成醫(yī)美快消時(shí)，伴隨著紅人醫(yī)美的新模式,，流量業(yè)績(jī)至上,、啟用一些成本比較低的、經(jīng)驗(yàn)不足的轉(zhuǎn)行醫(yī)生對(duì)他們進(jìn)行打造和包裝,，也會(huì)為最后的各種問(wèn)題埋下隱患,。反之，真正在慢慢積攢口碑和實(shí)力的傳統(tǒng)品牌機(jī)構(gòu),、醫(yī)生的市場(chǎng)份額卻在被擠壓,。”

在近日浙江省消費(fèi)者保護(hù)委員會(huì)發(fā)布的2021年上半年受理投訴情況中，根據(jù)統(tǒng)計(jì),，醫(yī)療美容服務(wù)正在消費(fèi)者集中投訴的范圍內(nèi),。

數(shù)據(jù)顯示，2021年上半年,，浙江省消保委共受理美容服務(wù)類(lèi)投訴363件,，投訴反映的問(wèn)題就包含機(jī)構(gòu)虛假宣傳、無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果,、誘導(dǎo)貸款美容等方面,。

此前，浙江省消保委調(diào)查發(fā)現(xiàn),，浙江多地存在企業(yè)實(shí)際控制人為同一人,，并且頻繁注冊(cè)、注銷(xiāo)公司的情況,。同時(shí),，此類(lèi)公司利用短視頻平臺(tái),、貼吧論壇等渠道發(fā)布虛假?gòu)V告,，夸大美容效果，分享虛假個(gè)人經(jīng)歷,，實(shí)際提供的商品和服務(wù)與宣傳承諾內(nèi)容不符,，嚴(yán)重?fù)p害消費(fèi)者權(quán)益。

專(zhuān)業(yè)醫(yī)生多次提示,，吸脂一定要選擇正規(guī)大醫(yī)院,，做之前需充分了解其適應(yīng)癥和禁忌癥。

對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō),，也不應(yīng)在一次手術(shù)中做過(guò)大范圍或過(guò)大面積的抽脂,，即便患者有需要,，也應(yīng)該酌情分次或分多部位進(jìn)行操作。

“就像此次事件,，如果不是抽了這么多部位,，即便個(gè)別部位有局灶性壞死或感染，以現(xiàn)代醫(yī)療水平來(lái)看,，也不會(huì)導(dǎo)致如此嚴(yán)重的結(jié)果,。”唐亮說(shuō)。(完)

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