原標(biāo)題：市醫(yī)保局 為1.15億人次結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)用306.8億元

職工門診報(bào)銷限額提高4倍

今年以來,，市醫(yī)保局堅(jiān)持向改革要效益,、向精細(xì)化管理要效益,，實(shí)現(xiàn)管理服務(wù)提質(zhì)增效，群眾待遇鞏固提升,，基金運(yùn)行安全可持續(xù)。職工和居民基本醫(yī)?；疬\(yùn)行評(píng)價(jià)雙居全國(guó)前列,、全省第一。

完善多層保障,，確保更多市民“有醫(yī)靠”,。全市已參保940.2萬(wàn)人，新增17.8萬(wàn)人,。健全多層次保障體系,，梯次減輕群眾負(fù)擔(dān)。今年為1.15億人次結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)用306.8億元,。

緊盯特殊人群,，提升重點(diǎn)群體“安全感”,。呵護(hù)好“小的”。新生兒憑出生醫(yī)學(xué)證明即可參保,。居民住院分娩醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)人均提高2000元,，11項(xiàng)輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保，截至11月,，已為21.4萬(wàn)人次發(fā)放產(chǎn)前檢查補(bǔ)助,、生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼等共計(jì)14.3億元,。照顧好“老的”,。提高長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)質(zhì)效，支出6.8億元保障6.4萬(wàn)名失能失智人員享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇,。保障好“困難的”,。支出4907萬(wàn)元資助13.7萬(wàn)困難群眾全部參加醫(yī)保，為82.5萬(wàn)人次提供醫(yī)療救助1.87億元,。

深化醫(yī)保改革,，力爭(zhēng)看病個(gè)人“少負(fù)擔(dān)”。實(shí)施職工門診改革,。報(bào)銷限額比上年提高4倍,；提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例20個(gè)百分點(diǎn)，且報(bào)銷“零”起付,；退休職工報(bào)銷再提高5個(gè)百分點(diǎn),，報(bào)銷限額再增加1000元；取消定點(diǎn)限制,，實(shí)行自由就醫(yī),。截至11月已結(jié)算2340.5萬(wàn)人次24.8億元。

統(tǒng)籌推進(jìn)支付方式改革,。全面實(shí)現(xiàn)按病組付費(fèi),。按病組付費(fèi)住院次均費(fèi)用、個(gè)人負(fù)擔(dān)同比分別下降7.2%,、7.1%,。

促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務(wù)供給。醫(yī)保目錄藥品增至3088種,。將517個(gè)國(guó)家談判藥品,、乙類藥品納入“雙通道”管理，讓患者買得到,、可報(bào)銷,，截至11月支出15.38億元保障154萬(wàn)人次用上救命藥。深化醫(yī)藥集中采購(gòu),，737種藥品,、31大類耗材平均降價(jià)分別超50%,、70%，年節(jié)省費(fèi)用約28.5億元,。降低2277種（類）乙類藥品,、醫(yī)用耗材等職工醫(yī)保個(gè)人先行自付比例，年減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)約2.8億元,。

強(qiáng)化基金監(jiān)管,，堅(jiān)決守好群眾“看病錢”。完善全鏈條基金監(jiān)管體系,，開展打擊欺詐騙保“百日行動(dòng)”等專項(xiàng)檢查,。檢查機(jī)構(gòu)3624家，處理667家,，向有關(guān)部門移送14起,，追回醫(yī)保基金1.06億元,。

制定25項(xiàng)“高效辦成一件事”任務(wù)清單,，并全部落地，辦理業(yè)務(wù)超1.4億筆,，在職轉(zhuǎn)退休醫(yī)保待遇等7項(xiàng)服務(wù)實(shí)現(xiàn)免申即享,；雙向保障異地就醫(yī)377.4萬(wàn)人次，結(jié)算費(fèi)用42.3億元,。全市3142家一體化村衛(wèi)生室全部納入醫(yī)保定點(diǎn),，農(nóng)村居民不出村也可享受醫(yī)保報(bào)銷,。 觀海新聞/青島晚報(bào)/掌上青島 記者 管浩然