原標(biāo)題：萊西縣域醫(yī)共體醫(yī)保基金將按人頭總額付費(fèi)

青島緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革進(jìn)入實(shí)質(zhì)性實(shí)踐階段

25日,，市醫(yī)療保障局,、市衛(wèi)生健康委在萊西聯(lián)合召開青島市緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)與醫(yī)保基金總額付費(fèi)現(xiàn)場(chǎng)推廣會(huì),。會(huì)上,，萊西市醫(yī)保局與萊西市人民醫(yī)院簽訂了萊西市醫(yī)療集團(tuán)縣域醫(yī)共體醫(yī)保基金按人頭總額付費(fèi)服務(wù)協(xié)議,，標(biāo)志著青島緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革從制度設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)入實(shí)質(zhì)性實(shí)踐階段,。

市醫(yī)保局專家介紹，縣域醫(yī)共體醫(yī)?；鸢慈祟^總額付費(fèi)是指以縣域醫(yī)共體轄區(qū)參保人醫(yī)保支出額為基數(shù),，將醫(yī)保資金整體“打包”給緊密型醫(yī)共體，建立“總額預(yù)算,、結(jié)余留用”的激勵(lì)機(jī)制,。具體而言，就是萊西市確定以轄區(qū)近29萬名醫(yī)保參保人為服務(wù)對(duì)象,，由醫(yī)保部門以此為基數(shù)計(jì)算出醫(yī)保資金總額,，整體“打包”付給萊西市醫(yī)療集團(tuán)縣域醫(yī)共體。此后的一年,，這近29萬名醫(yī)保參保人無論是在醫(yī)共體內(nèi)和醫(yī)共體外就醫(yī),，還是在萊西市內(nèi)和市外就醫(yī)，產(chǎn)生的所有醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用均由萊西市醫(yī)療集團(tuán)縣域醫(yī)共體承擔(dān),。一年后,，如果醫(yī)保資金有結(jié)余，由萊西市醫(yī)療集團(tuán)留用,，如果實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用超出總額,，超出部分由萊西市醫(yī)療集團(tuán)負(fù)擔(dān)。

按人頭總額打包付費(fèi),，讓醫(yī)保資金從“醫(yī)院收入”變成“醫(yī)院成本”,，過去醫(yī)院必須從醫(yī)保中“多撈錢”，現(xiàn)在就要從醫(yī)保中“多省錢”,，實(shí)現(xiàn)合理治療,、規(guī)范轉(zhuǎn)診。為此,，萊西市醫(yī)療集團(tuán)縣域醫(yī)共體將建立科學(xué)合理的結(jié)算清算規(guī)則和激勵(lì)約束機(jī)制,，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變,。

萊西市將進(jìn)一步完善醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制,，并加強(qiáng)醫(yī)保管理,。醫(yī)共體內(nèi)部將組建團(tuán)隊(duì)、專人負(fù)責(zé)研究跟進(jìn)改革進(jìn)度,，提高醫(yī)保服務(wù)水平,，確保醫(yī)共體建設(shè)取得實(shí)實(shí)在在的效果。與此同時(shí),，醫(yī)共體要宣傳,、利用好醫(yī)保的惠民政策，通過創(chuàng)新服務(wù)手段和實(shí)施健康管理等服務(wù)措施,，讓越來越多的老百姓享受到家門口的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù),，增強(qiáng)群眾對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任和依賴，切實(shí)發(fā)揮好群眾健康守門人和醫(yī)?；鹗亻T人的作用,。

下一步，各區(qū)市將借鑒萊西市的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),，全面推進(jìn)實(shí)施緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),，加快構(gòu)建科學(xué)合理、運(yùn)行高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，更好保障人民群眾看病就醫(yī)需求,。（青島日?qǐng)?bào)/觀海新聞?dòng)浾?黃飛）