原標題：體重管理需要更多含“醫(yī)”量

青島著力打造10個體重管理門診樣板

□青島日報/觀海新聞記者  黃飛

“體重管理”作為今年全國兩會熱詞,，近期備受社會關(guān)注,。數(shù)據(jù)顯示，青島成年居民超重率為37.4%，肥胖率為25.2%,，需加強干預(yù),。記者從青島市衛(wèi)生健康委了解到,，青島積極開展“體重管理年”活動,，發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢，在全市建設(shè)10個體重管理門診樣板,。近日,，記者走訪部分醫(yī)院的體重管理門診（肥胖門診），請專家就市民關(guān)注的減重問題答疑解惑,。

體重管理需多學(xué)科協(xié)作

體重異常特別是超重和肥胖,，是導(dǎo)致心腦血管疾病、糖尿病和部分癌癥等慢性病的重要危險因素,。

按照《青島市“體重管理年”活動實施方案（2024-2026年）》的相關(guān)要求,，青島將體重管理納入各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育及公共衛(wèi)生工作評價內(nèi)容，提升體重管理技能和肥胖癥治療服務(wù)水平,。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要將體重管理納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容,，向簽約居民提供合理膳食,、科學(xué)運動等健康生活方式指導(dǎo)，鼓勵將體重管理納入“健康積分”,，兌換健康服務(wù)項目,。與此同時，青島鼓勵醫(yī)療機構(gòu)整合營養(yǎng),、內(nèi)分泌,、外科、運動康復(fù)、中醫(yī),、心理等資源,，建立體重管理門診或肥胖管理中心，從而實現(xiàn)二級及以上綜合性醫(yī)療機構(gòu)均能提供體重管理及肥胖癥診療服務(wù),。

目前,，青島正在建設(shè)10個體重管理門診樣板，多學(xué)科診療模式在多家醫(yī)院的體重管理門診已落地開花,。今年年初,，青大附院體重管理中心正式運行，通過成立體重管理標準化診療專家委員會,，指導(dǎo)內(nèi)分泌與代謝性疾病科,、臨床營養(yǎng)科、中醫(yī)科,、胃腸外科,、消化內(nèi)科、兒童保健科,、產(chǎn)科,、老年醫(yī)學(xué)科、臨床心理科,、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等10余個學(xué)科開展全生命周期多學(xué)科體重管理工作,，為患者提供科學(xué)化、精準化,、個性化的健康管理服務(wù),。青島市市立醫(yī)院打造了以多學(xué)科治療為特色的減重團隊，囊括營養(yǎng)科,、內(nèi)分泌科,、胃腸外科、中醫(yī)科,、心理科,、運動康復(fù)科、耳鼻喉科,，為肥胖癥患者提供全方位診斷,、多選擇、個體化,、綜合性的治療,。

科學(xué)減重不能急功近利

肥胖不僅僅是“胖”那么簡單，其屬于慢性代謝性疾病,，與遺傳,、環(huán)境及生活方式密切相關(guān),，主要表現(xiàn)為脂肪過度堆積，尤其是內(nèi)臟脂肪過量集聚,，由此引發(fā)一系列健康問題,，如血脂高、脂肪肝,、高血糖,、高血壓、睡眠呼吸暫停綜合征,、心臟疾病以及骨關(guān)節(jié)炎等,。

“減重的目的是為了健康，很多女性單純?yōu)榱?lsquo;體重不過百’而減肥,，是不可取的,。”青島市市立醫(yī)院東院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師荊菁介紹，根據(jù)世界衛(wèi)生組織標準,，肥胖是通過體重指數(shù)（BMI）來衡量的：BMI=體重（kg）÷身高^2（m^2）,，BMI≥24為超重，BMI≥28為肥胖,。除了BMI外,，男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥85厘米,，就屬于中心性肥胖,，其對健康的危害更大。

“近期到肥胖門診咨詢和治療的患者明顯增多,，但大部分肥胖患者都有一種急功近利的減重心態(tài),，甚至采用過斷碳水、輕斷食,、生酮飲食等多種方式,，雖然短期效果明顯，但反彈更明顯,，很多人甚至?xí)綔p越肥,。”荊菁介紹，減肥的核心在于制造熱量缺口,，當(dāng)攝入熱量低于身體消耗熱量時,，就會促使身體動用儲存脂肪供能，從而實現(xiàn)減脂,。但這絕非意味著要過度節(jié)食，現(xiàn)在很多年輕人熱衷在互聯(lián)網(wǎng)上學(xué)習(xí)減肥法,，其核心都是非常嚴格地控制飲食,，斷食或不吃主食雖然能讓人在短時間內(nèi)減重,，但速度過快可能引發(fā)營養(yǎng)不良、代謝下降,、免疫力降低等諸多問題,。過于嚴格的飲食控制讓大部分人難以長期堅持，最后的結(jié)果只會是反彈,，當(dāng)體脂率上升,，再次減重就變得更加困難。

“合理控制飲食,、保證營養(yǎng)均衡是科學(xué)減重的關(guān)鍵,，一般而言，每周減0.5公斤到1公斤是較為健康且可持續(xù)的減重速度,，我接診的一名減重患者用兩年時間減掉了45公斤體重,，不僅沒有反彈，而且現(xiàn)在還在持續(xù)減重,，這才是減重應(yīng)有的狀態(tài),。”荊菁說。

切忌盲目跟風(fēng)藥物減重

記者采訪得知,，很多自律性較差的“減肥困難癥”患者將肥胖門診當(dāng)成了最后的“稻草”,，希望依靠藥物實現(xiàn)體重快速減少。對此,，荊菁介紹,，目前有替爾泊肽、司美格魯肽等5種藥物獲得國家藥品監(jiān)督管理局批準,，用于成年原發(fā)性肥胖癥患者減重治療,。減肥藥確實有效，但并不是萬能藥,。有些患者使用減肥藥后,，會出現(xiàn)惡心、嘔吐,、便秘,、腹瀉等副作用，還有些患者停藥后沒能堅持好的生活方式,，最終前功盡棄,，反彈回原來的體重。“藥物的作用只能是輔助,，患者要借助藥物提供的時間窗口,，重建健康的飲食習(xí)慣和生活方式，否則藥物即便能幫助短期減重,，也無法長期維持減重效果,。”荊菁說,，減肥藥的使用一定要遵醫(yī)囑，千萬不要胡亂用藥,。以司美格魯肽為例,，既往有個人或家族甲狀腺髓樣癌病史的患者禁用，而且用藥前應(yīng)首先排除因甲狀腺功能減退,、庫欣綜合征等引起的繼發(fā)性肥胖,。

運動是減重并維持健康體重的重要手段，荊菁建議,，每周至少拿出150分鐘開展中等強度運動,，比如快走、慢跑,、游泳,、騎自行車等，還要加入力量訓(xùn)練,，每周要做2到3次力量訓(xùn)練,，比如深蹲、俯臥撐,、啞鈴等,，幫助提高基礎(chǔ)代謝率。“推拿,、按摩等被動運動無法達到主動運動的減肥效果,，哪怕每天抽出30分鐘完成一些簡單運動，只要長期堅持,，也會有顯著減重效果,。”荊菁說。