原標(biāo)題：吃了粒“減肥神藥”,，連吐3天去急診——記者調(diào)查濫用處方藥減肥現(xiàn)象

“因?yàn)樽钥亓σ话?，想短期快速瘦下來,，決定自己打藥試試”“想減肥,，了解到一個(gè)好東西,，隨便吃躺著就能瘦”“口服司美,，一個(gè)月掉了13斤,，好爽”“打了15針,，瘦了快40斤，繼續(xù)加油”……在社交平臺(tái)上,，有大量“減肥神藥”的傳說?！斗ㄖ稳?qǐng)?bào)》記者了解到,，這些“神藥”實(shí)際上是司美格魯肽、替西帕肽(又名替爾泊肽)等處方藥,。

有醫(yī)務(wù)人員告訴記者,，司美格魯肽、替西帕肽等在臨床上有明確的適應(yīng)證和禁忌證,，不僅需要醫(yī)生開具處方,，而且即便是體重超重人群，在就診時(shí)也需要經(jīng)過嚴(yán)格的診斷評(píng)估,，才可能獲準(zhǔn)用藥,，絕非所有人都可以隨意嘗試的“減肥神藥”,。

為何處方藥成了“隨便吃、能躺瘦”的“減肥神藥”,？實(shí)踐中,，上述處方藥是否真的可以隨意獲取,？又該如何依法開展打擊治理,？

隨意用藥風(fēng)險(xiǎn)極大

“千萬千萬不要隨便打司美格魯肽！”這是四川女生小芝在慘痛經(jīng)歷后得出的結(jié)論,。

一年多以前,，小芝因工作壓力大，每天回到家都瘋狂吃東西,，一個(gè)月不到胖了十幾斤,。因?yàn)楣ぷ饔猩乡R需求，在朋友推薦下,，她在線上平臺(tái)購買了司美格魯肽注射液,。打了第一針后，她立刻感到了強(qiáng)烈的不適,。“整個(gè)人一直想吐,、惡心，而且渾身毫無力氣,，一口飯都吃不下,，吃進(jìn)去任何東西都會(huì)立馬吐出來。也沒法睡覺,，躺下就難受,，我那兩天是在沙發(fā)上坐著睡的。嚴(yán)重的時(shí)候,，整個(gè)人手腳都動(dòng)不了,，嘴也說不出話來。”

一周后,，小芝雖然瘦了8斤,，但整個(gè)人面黃肌瘦，見過她的人都對(duì)她的健康狀況充滿了擔(dān)憂,。后來實(shí)在撐不下去了,，小芝去了醫(yī)院，醫(yī)生告訴她,，司美格魯肽非糖尿病患者不能打,，尤其小芝是低血糖，打了之后身體會(huì)有嚴(yán)重不良反應(yīng)，只能通過多喝水,、多運(yùn)動(dòng)提高代謝盡快把身體中的藥物排出去,。

小芝的經(jīng)歷并非個(gè)例。在社交平臺(tái)上,，不少人把司美格魯肽,、替西帕肽等處方藥奉為“減肥神藥”，有人在毫不了解藥物適應(yīng)證和禁忌證的情況下隨意用藥,，導(dǎo)致健康受損,。

來自河北唐山的郭女士今年31歲，身高1.63米,，體重常年在120斤上下浮動(dòng),。一直很想成為“骨感美女”的她，在刷帖時(shí)了解到司美格魯肽對(duì)減肥有“奇效”,。于是,，今年3月，她通過一自稱“日本代購”的網(wǎng)友,，以398元購買了大劑量的7mg×10粒的司美格魯肽片劑,。結(jié)果她只吃了一粒，就連吐了3天,，去急診又輸液又打針,，身體才慢慢好轉(zhuǎn)。急診醫(yī)生了解情況后當(dāng)場訓(xùn)斥她：“過量服用會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重?fù)p害,！”

北京某三甲醫(yī)院一名普外科醫(yī)生介紹,，目前司美格魯肽和替西帕肽作為處方藥，都有嚴(yán)格的處方開具規(guī)定,，只有確診2型糖尿病的患者才可以開具,。即使是“減重版”司美格魯肽，其開具和使用也是非常嚴(yán)格的,，藥物使用要求應(yīng)針對(duì)體重指數(shù)BMI大于30(比如身高1.75m,、體重95kg)的肥胖人群，或者體重指數(shù)BMI在27.5到30之間,，但同時(shí)具有一種或以上超重相關(guān)合并癥（例如高脂血癥,、高血壓、阻塞性睡眠呼吸暫停以及心血管疾病等）的人群,。

線上線下都能買到

為驗(yàn)證上述處方藥是否能隨意獲取，記者近日走訪了北京市多家三甲醫(yī)院,。

在北京市海淀區(qū)某三甲醫(yī)院,，當(dāng)記者闡明來意后，門診醫(yī)生立刻回復(fù)道：“我們這開不了，只有確診糖尿病才能開,，你去把號(hào)退了吧,。”而在另一家三甲醫(yī)院，門診醫(yī)生雖拒絕,，但表示可以出具外購處方,，記者去醫(yī)院附近的藥店出示后就能購買。在咨詢了“是否有甲狀腺方面的問題”“血糖是否正常”等問題后,，醫(yī)生拿出一沓已經(jīng)打印開具好的外購處方,，抽出一張，將上面的“病情及診斷”一欄已有信息“2型糖尿病”直接用筆劃掉,，改成了“體重增加”,。

值得注意的是，這張外購處方就是一張約A5紙張大小的普通打印紙,，上面除醫(yī)生簽名外,，沒有任何蓋章、水印等防偽標(biāo)識(shí),，甚至有些字跡因?yàn)榇蛴C(jī)缺墨而模糊不清,。

有了醫(yī)生開具的處方后，記者在藥店購買司美格魯肽“暢通無阻”,，甚至在一些藥店可以不按照處方顯示劑量買藥,。

一位長期使用司美格魯肽注射液的受訪者告訴記者，有時(shí)就算沒有正規(guī)醫(yī)院處方,，藥店處方醫(yī)師簡單詢問個(gè)人情況后也可以購買司美格魯肽,。

而在線上買藥平臺(tái)，想獲取處方藥也并不難,。在某線上買藥平臺(tái)檢索相關(guān)藥品后,，同城和外地都有多家藥店可配送司美格魯肽注射液等藥品。記者隨機(jī)點(diǎn)進(jìn)一家店鋪,，選中7mg規(guī)格699元的司美格魯肽片后,，顯示需添加處方藥問診信息。填寫時(shí),，該藥品對(duì)應(yīng)確診疾病已自動(dòng)顯示“2型糖尿病”,，記者點(diǎn)擊確認(rèn)并提交問診信息后，平臺(tái)未作進(jìn)一步核驗(yàn)即通過了處方認(rèn)證環(huán)節(jié),，隨后便可以付款購買,。

社交平臺(tái)肆意引流

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在社交平臺(tái)上存在著大量以“減肥經(jīng)驗(yàn)帖”做包裝的引流帖,，一旦有人留言詢問藥品來源,，博主就會(huì)推薦某藥商的私人聯(lián)系方式,，將人引向私下交易。還有不少帖子以“效力更強(qiáng)”等為由,，強(qiáng)推日本版本,、英國版本等境外版本的司美格魯肽，孟加拉國版本,、日本版本的替西帕肽等,，宣稱“靠譜代購”“直郵”“買多了便宜賣”等。

例如,，一則帖文“瘦是瘦了,，體重一直掉……”配圖是一張自己正在肚臍附近注射針劑的畫面，文案中帶有“替西”的標(biāo)簽,。

記者私信該博主后,，對(duì)方很快發(fā)來一個(gè)賬號(hào)，稱“之前他們有實(shí)體店鋪的,，現(xiàn)在關(guān)了,，可以加V聯(lián)系”。記者添加對(duì)方為好友后,，對(duì)方立刻甩來一張價(jià)目表,，上面寫著各種版本的替西帕肽，從一盒一針2.5mg283元到15mg3080元不等,。

在一則“記錄口服司美第一天,，身高158，空腹體重63.45kg”的帖子下方,，記者留言詢問“哪里可以買到”,，一天時(shí)間內(nèi)有7名網(wǎng)友私信提供渠道。他們有的稱是做日本代購的,，可以長期供應(yīng)日本版本司美格魯肽,，還有的稱自己買多了，表示可以一起“分享”,。

記者隨機(jī)添加了3名“藥販”的聯(lián)系方式,。溝通過程中，記者明確表明自己是第一次用藥,，沒有進(jìn)行過任何相關(guān)檢查,，但對(duì)方都表示可以直接用藥，沒有副作用,。只有一名“藥販”稱可以先從小劑量3mg版本吃起,，剩下兩名則強(qiáng)烈建議記者想瘦得快就要買大劑量的，推薦7mg甚至14mg版本,。

有的“藥販”還提出可以“走平臺(tái)”,，隨即將記者想要下單的藥品在二手交易平臺(tái)上設(shè)置了鏈接——商品沒有任何文字描述,，只有一張藥品價(jià)格截圖,。而在該賬號(hào)店鋪內(nèi),，點(diǎn)開商品評(píng)價(jià)可以看到，已售出商品中有不少都以這種形式呈現(xiàn),。

這種“個(gè)人藥販”賣的藥本身就可能存在問題,。

記者聯(lián)系到一名藥商“依依”，看到她朋友圈中發(fā)的全是“燃脂咖啡”“燃脂豆”等減肥食品,，于是提出疑問,。“依依”回復(fù)稱，是因?yàn)樗久纼r(jià)格有點(diǎn)高,，所以不太主推,。緊接著，她發(fā)來一系列該產(chǎn)品的介紹,，稱這是英國進(jìn)口純植物提取的,、零不良反應(yīng)、減重效果優(yōu)于注射類司美1.2倍,。在其介紹中,，產(chǎn)品包裝盒上的“CXUNN”是英國首富出資12億美元打造的實(shí)驗(yàn)室，專門做相關(guān)科研,。

記者在網(wǎng)站上檢索“CXUNN”,，并無任何“英國實(shí)驗(yàn)室”等新聞信息。但在某社交平臺(tái)上,，“CXUNN”詞條歸屬于“初尋××品牌官方”的賬號(hào),，目前該賬號(hào)最新內(nèi)容都在賣課，稱688元招代理賺錢,。

在調(diào)查過程中,，一則消息頻頻出現(xiàn)在記者的社交平臺(tái)首頁——減肥新藥“瑪仕度肽”即將上市……瑪士度肽在這些帖子里被稱為“減肥藥界的愛馬仕”，因?yàn)?ldquo;比其他藥效果更好,，副作用更小”,。相關(guān)帖子下方已有不少網(wǎng)友躍躍欲試，靜待藥品上市就“試水”,。

對(duì)此,，受訪業(yè)內(nèi)專家表示：“目前該藥品仍在臨床試驗(yàn)階段，即使上市了也會(huì)有明確的適應(yīng)證和禁忌證,。要警惕把藥品奉為‘減肥秘方’‘減肥神藥’的情況和背后可能存在的水軍推波助瀾行為,。”（記者 孫天驕）

據(jù)了解，目前在我國獲批上市的司美格魯肽有“降糖版”和“減重版”兩種,。“減重版”適用于在飲食控制,、體力活動(dòng)增加基礎(chǔ)上的成人長期體重管理,。“降糖版”則適用于2型糖尿病患者的治療，不用于減重治療,。替西帕肽適用于在飲食控制和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上,，接受二甲雙胍等藥物治療血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。

北京某三甲醫(yī)院一名普外科醫(yī)生介紹,，使用司美格魯肽后,，部分人群會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適癥狀，如惡心,、嘔吐,、腹瀉，以及腹脹感等,。如果在不符合用藥條件的情況下隨意使用甚至濫用,，可能導(dǎo)致胰腺炎、甲狀腺髓樣癌等嚴(yán)重后果,。

該醫(yī)生表示,，如果確有必要通過注射司美格魯肽減重(目前我國減重版僅有注射液)，第一個(gè)月只能每周注射0.25mg,，注射之后還應(yīng)該到醫(yī)院對(duì)體脂率,、肌肉含量、血糖血脂等進(jìn)行檢測,，如果效果不好或者已經(jīng)影響身體指標(biāo),，建議立刻停藥。

記者在走訪醫(yī)院過程中,，還遇到了醫(yī)生直接門診開藥的情況,。在北京市某三甲醫(yī)院，在記者說出“想快速減肥”后,，醫(yī)生在明知記者體重不超重(BMI21.6,，在正常范圍內(nèi))且沒有經(jīng)過任何前置檢查的情況下，直接同意開方,，其間只簡單詢問了“有無甲狀腺髓樣癌的病史或家族史”“有沒有2型多發(fā)性神經(jīng)瘤”等問題,。在記者一一回答問題后，醫(yī)生隨即開具了處方,，臨床診斷結(jié)果為“體重異常增加”,，藥方為司美格魯肽注射液[3ml(1.34mg/ml)預(yù)充式]一支，用法：每次1mg皮下注射,，每周一次,。醫(yī)生同時(shí)還開了配合使用的針頭，總計(jì)758.28元,。

之后,，記者順利繳費(fèi)并拿到了藥品,，醫(yī)生還手把手教記者該如何注射，特別強(qiáng)調(diào)“一定要避開肚臍一拳范圍內(nèi)的位置”“拔針后再松開注射按鈕,，避免血液回流”等,。

[來源：法治日?qǐng)?bào) 編輯：秦璐]