脊椎,，是人體重要的器官。位于第1節(jié)的寰椎和第2節(jié)的樞椎,，因豐富的血管和中樞神經(jīng)從中穿過，一旦出現(xiàn)寰樞椎脫位，脊髓受到壓迫，后果十分兇險，故被視為脊椎手術(shù)中的“禁區(qū)”,。日前，青島市城陽人民醫(yī)院脊柱外科專家團隊再次成功實施了一例高難度的寰樞椎復位手術(shù),，目前患者恢復良好,，康復出院。

輾轉(zhuǎn)求醫(yī)陷困境 病因竟在“脊柱禁區(qū)”

55歲的馬女士飽受頭頸部劇痛和四肢無力困擾長達半年,，一度以為是偏頭痛或其他腦部疾病，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求治未果,。后因頭痛再次就診于青島市城陽人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,，排除腦部疾患后，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生敏銳的覺察可能合并有頸椎疾病,，遂請脊柱外科會診,。完善頸椎MRI后，顯示其寰樞椎半脫位,，并伴有后方脊髓神經(jīng)受壓伴水腫信號,，查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)霍夫曼病理征陽性，提示脊髓損傷,。

青島市城陽人民醫(yī)院脊柱外科主任李亮介紹,，馬女士的頸椎問題出在頸椎第一、二節(jié),，脊髓壓迫位置非常高,，一旦頸椎脊髓壓迫部位進一步加重，可導致全身癱瘓甚至呼吸心跳停止等嚴重后果,，手術(shù)風險高,，但保守治療效果差,，遠期仍會出現(xiàn)癱瘓甚至死亡的風險。

面對如此棘手的病情,，馬女士在慎重考慮后,，決定行手術(shù)治療，遂即入住脊柱外科病房,。

精密部署克難關(guān) 3D打印助力安全實施手術(shù)

入院后進一步完善相關(guān)檢查,，李亮主任最終確診馬女士為寰樞椎脫位，手術(shù)指征明確,，但上頸椎因解剖位置特殊,、毗鄰重要神經(jīng)血管，手術(shù)風險極高,，為確保萬無一失,，脊柱外科組織了全科討論，綜合分析病情,，為患者制定了詳細的個性化手術(shù)方案,。

術(shù)前，團隊利用3D打印臨床醫(yī)學轉(zhuǎn)化中心制作的1:1上頸椎模型,，反復模擬手術(shù)置釘操作,，精準規(guī)劃入路，最大限度規(guī)避損傷神經(jīng)及大血管的風險,，為手術(shù)安全增添關(guān)鍵保障,。

手術(shù)由經(jīng)驗豐富的李亮主任主刀。術(shù)中采用全身麻醉,，并應(yīng)用石膏床技術(shù)穩(wěn)固患者體位,。憑借精湛技術(shù)和充分的術(shù)前模擬準備，歷時3小時,，手術(shù)團隊成功為馬女士實施后路寰樞椎融合術(shù)+取髂骨自體骨植骨術(shù),，術(shù)后馬女士的頭痛和四肢無力癥狀即刻得到了顯著緩解，經(jīng)過一周的精心康復治療,，馬女士順利出院,，重獲健康希望。

寰樞椎脫位危害大 早診早治是關(guān)鍵

由于寰樞椎脫位發(fā)病率相對較低,，公眾對其認知有限,。李亮介紹，人體頸椎由7塊椎骨組成,，第一頸椎和第二頸椎兩個椎體為上頸椎,，醫(yī)學名稱為寰樞椎，它們上承頭顱,，下接脊柱,，是保護人體重要神經(jīng)和血管通道的關(guān)鍵“生命禁區(qū)”,。外傷、一些退變性疾病,、免疫疾病,、先天發(fā)育異常、腫瘤等多種因素均可導致寰樞椎脫位或椎管狹窄,，壓迫此處的脊髓神經(jīng),。

該區(qū)域因結(jié)構(gòu)復雜、位置重要,，容納著關(guān)乎生命的脊髓神經(jīng)和大腦供血主干血管,，一旦受損后果極其嚴重。因此,，早期精準診斷和及時有效治療至關(guān)重要,。上頸椎手術(shù)的高難度、高風險特性,，也使其成為臨床治療的重大挑戰(zhàn),。

瞄準前沿攀高峰 技術(shù)突破守護健康

青島市城陽人民醫(yī)院脊柱外科自成立以來，持續(xù)精進技術(shù),，在疑難復雜脊柱疾病診療領(lǐng)域不斷學習進取,，北京大學人民醫(yī)院骨科姜保國院士團隊常態(tài)化進駐科室，進行坐診,、手術(shù),、查房、教學等工作,，與上海骨科專家陳雄生教授團隊合作,，積極提升自身水平。如今,，像寰樞椎融合術(shù)等高難度手術(shù)在科室已成熟開展，并形成了一套規(guī)范,、安全的診療流程,。

李亮主任介紹，脊柱外科始終瞄準國內(nèi)外技術(shù)前沿,，積極開展新技術(shù),、新項目?？剖乙殉晒﹂_展多項先進技術(shù),，包括：頸椎前路復位減壓零切跡鋼板結(jié)合頸前路鋼板固定術(shù)治療嚴重頸椎脫位、微創(chuàng)腰椎間融合術(shù)（MIS-TLIF）,、單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)（UBE）,、ACOE技術(shù)以及脊柱側(cè)彎矯形術(shù)等,，均取得了滿意的臨床療效，贏得了同行專家和患者的廣泛認可,。未來,，脊柱外科將繼續(xù)在新技術(shù)和疑難復雜脊柱疾病診療領(lǐng)域?qū)W習進取，致力于為島城人民提供更優(yōu)質(zhì),、更前沿的醫(yī)療服務(wù),。文/通訊員 原小衛(wèi) 記者 顧青青