原標(biāo)題：多地醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點免陪照護(hù)服務(wù)

“一人住院,、全家忙亂”這樣緩解（民生一線）

今年4月，國家衛(wèi)生健康委等三部門印發(fā)《醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)試點工作方案》,。方案提出,，在各地人口老齡化程度較深的城市等,，優(yōu)先確定在老年住院患者占比較高、免陪照護(hù)服務(wù)需求較大,、工作基礎(chǔ)較好的三級醫(yī)院,，開展免陪照護(hù)服務(wù)試點工作。

所謂“免陪照護(hù)服務(wù)”,，主要指患者住院期間,，在患者或家屬知情同意且自愿選擇的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情和生活自理能力等,，由護(hù)士或醫(yī)院聘用醫(yī)療護(hù)理員提供的生活照護(hù)服務(wù),。

免陪照護(hù)服務(wù)試點運行情況與效果如何？未來推廣有哪些難點與希望,？記者在江蘇,、湖南、四川進(jìn)行了采訪,。

服務(wù)專業(yè)周到

收費公開透明

清晨的四川省成都市第八人民醫(yī)院,，蔥郁樹林環(huán)抱,，鳥鳴聲不絕于耳。“天氣真好,，坐起來看看吧,。”醫(yī)院呼吸內(nèi)科二病區(qū)，寬敞明亮的病房里,，護(hù)理員張選榮把曾大爺?shù)拇矒u高了些,。算著時間，張選榮為曾大爺翻身,、叩背,，又幫他把處理好的“飯菜”勻速喂進(jìn)鼻飼管。數(shù)月前,，曾大爺因痰栓阻塞氣道,，正是張選榮第一時間發(fā)現(xiàn)，通知醫(yī)生搶救,。

曾大爺85歲,，他的病情一度愁壞了家人：肺部感染嚴(yán)重，雖有好轉(zhuǎn),，但還得長期臥床,、借助呼吸機(jī)呼吸。“兒女都在外地,，我快80歲了,，體力實在跟不上。”老伴趙婆婆說,。

有了免陪照護(hù)服務(wù),，趙婆婆來病房時只需要陪陪老伴：“張師傅幫了我們家大忙。”

同樣是清晨,，江蘇省無錫市第二人民醫(yī)院泌尿外科夜班醫(yī)療護(hù)理員戴和英準(zhǔn)時出現(xiàn)在85歲的患者錢中和身邊,，先將病床搖到一定高度，讓老人靠在枕頭上,，然后洗臉,、刷牙、喂飯,、喂藥,。

“昨晚睡了幾個小時？尿量多少,？有沒有血塊,？”早晚班護(hù)士和夜班醫(yī)療護(hù)理員同步交接。戴和英對答如流,，護(hù)士長陳燕聽后對白班護(hù)理員陳松蘭交代：“術(shù)后體溫偏高屬于正常,，白天要多喝水,，繼續(xù)觀察……”

自從錢中和3年前患上腫瘤，女兒錢凌潔幾乎把家搬進(jìn)醫(yī)院,，寸步不離地守著,。為什么不找護(hù)工？錢凌潔坦言：一是護(hù)工質(zhì)量參差不齊,，擔(dān)心能否盡心細(xì)致照料,；二是費用比較高，每天在200元以上,，家庭難以承受,。

這次住院，錢凌潔注意到醫(yī)院走廊上貼著介紹：“免陪照護(hù)服務(wù)”試點,，以醫(yī)療護(hù)理員團(tuán)隊方式,，為患者提供助餐、助潔,、助浴等生活照顧服務(wù),，每天收費120元左右。她觀察到護(hù)理員的服務(wù)很專業(yè),，立即選擇了這項服務(wù),。“父親在醫(yī)院有護(hù)理員照顧,，我回家好好睡了一覺,。”錢凌潔終于松了一口氣。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院,，60歲的龍女士剛做完乙狀結(jié)腸癌根治術(shù),，談及免陪照護(hù)，她打開了話匣子：“請‘一對一’護(hù)工一天要320元,，壓力不小?，F(xiàn)在154元一天的‘一對多’服務(wù)，性價比高多了,，這次住院算下來花費不超過1500元,。”

免陪照護(hù)，令“一人住院,、全家忙亂”的困境得到了緩解,。公開透明的收費體系，也增加了其吸引力,。

今年5月,，四川省醫(yī)療保障局新增“免陪照護(hù)服務(wù)”價格項目，以省管三甲公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例,，1名護(hù)士或護(hù)理員照護(hù)1名患者,，價格為每人每日240元,；1名護(hù)士或護(hù)理員照護(hù)多名患者，價格為每人每日100元,。“院方會結(jié)合人力成本,、照護(hù)數(shù)量、照護(hù)難度等因素收費,，公示服務(wù)內(nèi)容和收費標(biāo)準(zhǔn),，家屬可以充分比較評估后自主選擇。”成都市第八人民醫(yī)院院長晏殊說,。

提供專業(yè)培訓(xùn)

保障照護(hù)質(zhì)量

一支專業(yè)高效的護(hù)理員隊伍,，是免陪照護(hù)得以實現(xiàn)的關(guān)鍵。如何保障,？

“我們增設(shè)了照護(hù)部,，負(fù)責(zé)管理護(hù)理員和免陪照護(hù)工作。”晏殊介紹,，醫(yī)院自主編寫照護(hù)教材開展培訓(xùn),，現(xiàn)有500多名護(hù)理員。今年56歲的張選榮從事護(hù)理員工作剛滿一年,，上崗前先參加了醫(yī)院組織的專業(yè)培訓(xùn),，既有理論知識，也有實操培訓(xùn),。

陳松蘭本是無錫二院的護(hù)工,，去年參加無錫市護(hù)理學(xué)會組織的培訓(xùn)課程，考試合格后獲得江蘇省醫(yī)療護(hù)理員崗位培訓(xùn)證書,，今年3月醫(yī)院開展試點后正式持證上崗,。據(jù)無錫二院護(hù)理部主任華敏峰介紹，醫(yī)院的103名護(hù)工中,，已有90人獲得江蘇省醫(yī)療護(hù)理員崗位培訓(xùn)證書,，其余人仍在培訓(xùn)中。

“以前每天要工作24小時,，累得不行,；現(xiàn)在兩班倒、12小時一班,，時間縮短了,，要求更高。”陳松蘭說,，以前給患者倒完尿壺就完事,，現(xiàn)在要觀察尿量、顏色，有異常立刻報告護(hù)士,。

不僅要照料生活,，護(hù)理員還提供心理疏導(dǎo)。“親情陪伴也是工作的一部分,。”依照老師傳授的溝通技巧,，張選榮嘗試把患病老人當(dāng)成親人，手里事做完就和他們開開玩笑,、聊聊家常,。

對湘雅醫(yī)院護(hù)理員文清蓮來說，免陪照護(hù)政策讓她有了歸屬感,。“以前打零工,，沒培訓(xùn)、沒標(biāo)準(zhǔn),，收入不穩(wěn)定?，F(xiàn)在醫(yī)院和公司給我們做專科培訓(xùn),，從照護(hù)流程到溝通技巧都會系統(tǒng)學(xué)習(xí),。有了固定崗位和保底工資，還有專門休息室,。”文清蓮說,。

更多優(yōu)質(zhì)護(hù)理人才在路上。作為護(hù)理員培訓(xùn)基地之一,，無錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校2024年成立康復(fù)保健系,，下設(shè)健康管理、康復(fù)治療等4個專業(yè),。“超過一半學(xué)生考取了國家級醫(yī)療護(hù)理員等相關(guān)技能等級證書,，為拓寬就業(yè)渠道提供保障,。”無錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校社會服務(wù)部部長王安琪說,。

以患者為中心

持續(xù)創(chuàng)新優(yōu)化

試點至今，免陪照護(hù)服務(wù)積累了不少經(jīng)驗,。

江蘇省衛(wèi)生健康委醫(yī)政處處長高鵬介紹,，江蘇開展試點工作的基礎(chǔ)較好，早在2006年已有3家醫(yī)院啟動無陪護(hù)試點工作,。截至目前,，在江蘇省的31家培訓(xùn)基地，已完成對1.3萬余名醫(yī)療護(hù)理員的培訓(xùn)工作,。

2024年11月,，江蘇印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè) 優(yōu)化護(hù)理服務(wù)的實施意見》，再次對“免陪照護(hù)服務(wù)”試點工作進(jìn)行部署。各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先在重癥監(jiān)護(hù)室,、骨科,、老年科、新生兒科等科室開展試點工作,。目前,，全省已有140家醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開探索。從醫(yī)院運行情況來看,，患者滿意度提升,、平均住院日下降。

湘雅醫(yī)院護(hù)理部主任岳麗青介紹：“我們以急診搶救區(qū)為突破口,，2020年啟動無陪護(hù)服務(wù)試點,，采用市場自主定價的‘一對多’模式，如今已形成常態(tài)化運行的急診特色服務(wù),。”自急診科啟動試點以來,，搶救區(qū)配備的患者與護(hù)理員比例達(dá)1∶4，院內(nèi)感染率顯著下降,，醫(yī)患糾紛投訴率大幅降低,。

以患者為中心，不斷探索創(chuàng)新,。通過每日清單任務(wù),、醫(yī)護(hù)輔一體化查房等機(jī)制，湘雅醫(yī)院初步構(gòu)建起“醫(yī)—護(hù)—護(hù)理員”緊密型照護(hù)團(tuán)隊協(xié)作模式,。數(shù)據(jù)顯示,，住院病區(qū)試點以來，“一對多”服務(wù)接受率達(dá)56%,，患者滿意度達(dá)99%,。

面對試點過程中的挑戰(zhàn)，岳麗青坦言：“主要存在兩方面問題,，一是支持系統(tǒng)有待完善,，第三方公司管理水平提升、護(hù)理員兩班倒工作制下的人力成本壓力等問題凸顯,；二是陪檢服務(wù)需求量大,，現(xiàn)有資源配置難以充分滿足臨床需求。”針對這些情況,，她表示醫(yī)院正積極開展差異化定價調(diào)研,，探索多渠道人力資源保障機(jī)制，努力在優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量與實現(xiàn)運營可持續(xù)性之間尋求最佳平衡點,。

成都市衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“我們正在研究制訂成都市試點方案,。”下一步將重點加強(qiáng)免陪照護(hù)服務(wù)隊伍人才建設(shè)，強(qiáng)化護(hù)理員規(guī)范化管理，確保護(hù)理員既能滿足患者“無須家屬陪護(hù)”的專業(yè)照護(hù)需求,，又能提供有溫度的人文關(guān)懷,，真正實現(xiàn)“專業(yè)照護(hù)替代家屬陪護(hù)”。（記者 姚雪青 楊迅 李凱旋 統(tǒng)籌：李祉瑤）