市社保局局長耿成亮接受記者采訪,。

現(xiàn)在的醫(yī)保待遇體系中，有些病種住院時做血液基本檢查是能報銷的,，但是如果想精準(zhǔn)地找到病因，病人可能需要再做一個基因篩查,，但是基因篩查醫(yī)保是無法報銷的,，而如果基因篩查進入補充醫(yī)療保險,，參保人就可以享受報銷。

2月19日,，市政協(xié)委員,、市社保局局長耿成亮接受本報記者采訪，今年本市將實施補充醫(yī)療保險制度,，方案預(yù)計在今年上半年出臺,，制度將根據(jù)需求和可能原則，適當(dāng)增加醫(yī)療保險項目,，完善多層次醫(yī)療保障體系,。

補充醫(yī)療保險上半年出方案

“現(xiàn)在青島的社會醫(yī)療保險主要作用是保基本,、兜底線,，所有參保人的待遇項目基本是一致的，但是隨著社會發(fā)展,，需要建立補充醫(yī)療保險制度,，完善多元化的醫(yī)保體系，滿足參保人多樣化的需求,。”耿成亮對記者表示,，“建立完善補充醫(yī)療保險制度”已經(jīng)列入今年《政府工作報告》，這項工作已經(jīng)開始加緊調(diào)研制定政策,，方案預(yù)計今年上半年就能完成,。

耿成亮說，對于補充醫(yī)療保險,，可能很多參保人還比較陌生,，舉個例子，現(xiàn)在的醫(yī)保待遇體系中,，有些病種住院時做血液基本檢查是能報銷的,，但是如果想精準(zhǔn)地找到病因，病人可能需要再做一個基因篩查,，但是基因篩查醫(yī)保是無法報銷的,，而如果基因篩查進入補充醫(yī)療保險，參保人就可以享受報銷,。“也就是說,，現(xiàn)在的基本醫(yī)保是所有參保人都吃‘大排檔’，而未來的醫(yī)保體系是,，根據(jù)參保人各自的需要,，想吃‘大排檔’的吃‘大排檔’，想吃‘星級酒店’的可以選‘星級酒店’。”

“補充醫(yī)療保險,，是相對于基本醫(yī)療保險而言的,，是基本醫(yī)療保險的有力補充，也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分,，是根據(jù)需求和可能原則,，適當(dāng)增加醫(yī)療保險項目，來提高保險保障水平的一種補充性保險,。”耿成亮介紹,，本市的補充醫(yī)療保險，將引入商業(yè)保險,，通過社保機構(gòu)與商保機構(gòu)的合作,，發(fā)揮商保的第三方優(yōu)勢。

耿成亮表示,，本市現(xiàn)有的基本社會醫(yī)療保險,，職工醫(yī)保參保人年最高保障額度達到90多萬元，居民醫(yī)保參保人達到88萬元以上,，在全國已經(jīng)處于高水平,，下一步，補充醫(yī)療保險會設(shè)置多種項目,，在基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,，進一步滿足參保人個性化、多樣化的需求,。

四市今年陸續(xù)啟動長護制度

耿成亮介紹,，隨著我國人口老齡化和家庭小型化進程的不斷加快，失能,、半失能老人的社會化醫(yī)療照護問題日益突出,。截至2015年年底，青島全市60歲及以上戶籍老年人口160多萬,，占比已達20%,，其中失能、半失能老人約30萬人,。2012年7月在全國率先實施了長期醫(yī)療護理保險,，從制度上保障了失能、半失能老人的醫(yī)療護理需求,。

“為了讓所有城鄉(xiāng)參保人員公平地享有改革發(fā)展成果,，本市于2015年將長期醫(yī)療護理保險政策覆蓋范圍拓展到廣大農(nóng)村地區(qū)。”耿成亮介紹,，為保障農(nóng)村失能老人的醫(yī)療護理需求,，結(jié)合農(nóng)村醫(yī)療環(huán)境的特殊性，在制度設(shè)計上，增設(shè)了新型護理服務(wù)模式—— 社區(qū)巡護,，由村衛(wèi)生室上門提供人均每周兩次的醫(yī)療護理巡診服務(wù)，所發(fā)生的除藥品費用以外的一次性醫(yī)用耗材費,、治療費,、巡診費等符合規(guī)定的醫(yī)療護理費用，由護理保險基金支付40%至80%;所發(fā)生的藥品,、檢查檢驗等醫(yī)療費用,，按門診大病、門診統(tǒng)籌有關(guān)政策進行報銷,。

除了市內(nèi)三區(qū)早已經(jīng)開展了長護制度,，去年，本市在城陽,、嶗山,、青西新區(qū)三區(qū)啟動了該制度，效果良好,，今年,，本市將大力推進農(nóng)村長期醫(yī)療護理保險工作，在即墨,、膠州,、平度、萊西四市陸續(xù)啟動長護制度,，讓更多農(nóng)村失能老人享受到政策實惠,。

“全市醫(yī)保保險現(xiàn)在有800多萬參保人，農(nóng)村參保人占500多萬,，農(nóng)村參保人收入低,，護理條件差，長護制度的開展對農(nóng)村參保人益處最大,。”耿成亮表示,，當(dāng)前，在農(nóng)村啟動長護制度面臨農(nóng)村醫(yī)療護理機構(gòu)意識差,、參保人不了解等困難,，今年本市將加大人員培育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)以及系統(tǒng)開發(fā)培育等,，推動長護制度在農(nóng)村的落實,。

社保卡掛號就診定點醫(yī)院將通用

加大社?？ǖ膽?yīng)用范圍也是今年社保工作的重點之一,。耿成亮介紹，對于市民關(guān)心的社保卡掛號就診問題,，目前,，人社、衛(wèi)生正在推動掛號就診卡的統(tǒng)一,，部分醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)社?？⊕焯柧驮\，下一步,，將進一步加大與醫(yī)院系統(tǒng)的對接力度,，逐步實現(xiàn)社保卡在所有醫(yī)保定點醫(yī)院的掛號就診,。

此外,，隨著加載金融功能的社保卡發(fā)放和使用,，本市將逐步擴展社會保障卡的應(yīng)用功能和范圍,，加載民政、衛(wèi)生計生,、教育等政府公共服務(wù)領(lǐng)域的功能,，最終實現(xiàn)“一卡多用和一卡通用”。

文/記者 張同順 朱薪雨圖/本報記者 孟達