原標(biāo)題：超重率、肥胖率開始上升 如何讓孩子們告別肥胖?

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民生活水平提高,，兒童青少年?duì)I養(yǎng)與健康狀況逐步改善,。但是，由于膳食結(jié)構(gòu)及生活方式發(fā)生改變,，超重率和肥胖率也開始上升,，影響到一些孩子的身心健康。

黨和國(guó)家高度重視兒童青少年肥胖問(wèn)題,。2020年10月,，國(guó)家衛(wèi)健委、教育部等6部門聯(lián)合印發(fā)《兒童青少年肥胖防控實(shí)施方案》,，提出了“超重肥胖”防控的總體目標(biāo),，即以2002年—2017年超重率和肥胖率年均增幅為基線，2020年—2030年0至18歲兒童青少年超重率和肥胖率年均增幅比基線下降70%,。同時(shí),，以強(qiáng)化家庭、學(xué)校,、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、政府責(zé)任為核心，提出了一系列重點(diǎn)任務(wù),。日前,，記者就如何預(yù)防兒童青少年肥胖問(wèn)題進(jìn)行了采訪。

適量運(yùn)動(dòng) 增肌減脂

肌肉是消耗能量的,，脂肪是儲(chǔ)存能量的,。通過(guò)運(yùn)動(dòng)增加肌肉,，就能增加能量消耗，減少脂肪,，從而降低體重

“老爸,，太累了，歇會(huì)兒吧!”“加油!再堅(jiān)持5分鐘,，我們就歇,。”晚上，一對(duì)父子在北京市朝陽(yáng)區(qū)呼家樓街道一個(gè)寂靜的社區(qū)里慢跑,。他們已經(jīng)堅(jiān)持快半個(gè)月了,。

近兩年，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的兒子小明越來(lái)越重了,。2020年疫情防控期間,，他“宅”在家里上網(wǎng)課、玩手機(jī),，戶外活動(dòng)大減,，體重又上升幾斤。小明才13歲,，身高為155厘米,，但體重已經(jīng)超過(guò)130斤，超重約40斤,。

“從2020年6月起,，基本上隔一天跑一次，一般都是在晚上8點(diǎn)左右,。”父親李立說(shuō),，看到兒子越來(lái)越胖，他越來(lái)越著急,。此前,，李立專門帶兒子去看醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)孩子的血糖,、血壓偏高,，身體健康狀況比較差,，建議盡快改變生活方式,，將體重減下去。為了幫助兒子減肥,，李立制定了嚴(yán)格的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,，并親自示范，戶外跑步就是其中之一,。經(jīng)過(guò)4個(gè)月的堅(jiān)持,，小明成功減重20多斤,。當(dāng)他回到學(xué)校時(shí)，同學(xué)們差點(diǎn)沒(méi)認(rèn)出來(lái),。

“體重下降后,，孩子身體明顯好轉(zhuǎn)，精神也好了,，學(xué)習(xí)也更專注了,。”李立說(shuō)，要想保持體形,，必須長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),。天氣轉(zhuǎn)涼后，李立又給兒子制定了室內(nèi)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃?，F(xiàn)在,，每個(gè)周日，他會(huì)帶兒子去附近的體育館打羽毛球,。“孩子在球場(chǎng)上跑跑跳跳,，揮拍打球，全身都得到了運(yùn)動(dòng),，體重進(jìn)一步下降,，已經(jīng)告別‘小胖墩’了!”

“運(yùn)動(dòng)不足或不鍛煉的孩子更容易超重，因?yàn)闊崃肯奶佟?rdquo;北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所所長(zhǎng)馬軍分析,，孩子學(xué)習(xí)之余,，長(zhǎng)時(shí)間坐著看電視，玩電腦,、手機(jī)等電子產(chǎn)品,，運(yùn)動(dòng)量很少，容易造成肥胖,。據(jù)調(diào)查,，坐著看電視平均每增加一小時(shí)，肥胖的概率要增加1.5%,。

肥胖會(huì)給兒童青少年造成一些健康問(wèn)題,。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院內(nèi)分泌科主任高珊介紹，肥胖的兒童青少年可能會(huì)有高血壓,、高血糖,、高血脂、脂肪肝,。在她接診的肥胖患兒中,，有的10歲就出現(xiàn)了高血壓，有的13歲就得了糖尿病。除了身體疾病,，肥胖會(huì)造成孩子生長(zhǎng)發(fā)育異常,，比如性早熟或者發(fā)育遲緩，都會(huì)影響到生活和學(xué)習(xí),。如果體重過(guò)高,，還會(huì)影響孩子的骨骼，出現(xiàn)脊柱側(cè)彎等畸形體形,。此外,，肥胖也會(huì)導(dǎo)致孩子產(chǎn)生自卑、孤僻等心理障礙,。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任閆潔在給患兒做人體成分檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn),，胖孩子都是脂肪超標(biāo)，肌肉很少,。“肌肉是消耗能量的,，脂肪是儲(chǔ)存能量的，只有能量消耗多了,，脂肪才會(huì)少,。通過(guò)運(yùn)動(dòng)增加肌肉，就能增加能量消耗,，減少脂肪,，從而降低體重。”閆潔說(shuō),。

馬軍建議,，家長(zhǎng)帶孩子適當(dāng)參加體育鍛煉，增加戶外活動(dòng),。由于兒童年紀(jì)較小,，自律性較差，家長(zhǎng)盡量選擇娛樂(lè)性較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng),，比如跳繩,、跳舞、游泳,、打羽毛球等活動(dòng),。運(yùn)動(dòng)的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，使得孩子運(yùn)動(dòng)后有輕松,、愉悅的感覺(jué)就好,。適量運(yùn)動(dòng)，不僅有利于幫助孩子養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,，也能強(qiáng)健體魄,、增強(qiáng)自信。

合理膳食 控油少糖

健康的家庭飲食是關(guān)鍵,。家長(zhǎng)在做飯時(shí)保證少脂肪,、少油炸、少鹽,，讓孩子少吃零食,、少喝飲料

“以前連衣服扣子都扣不上，現(xiàn)在完全變了一個(gè)人!”經(jīng)過(guò)一年多的飲食控制和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,，小美從180斤減到了不到150斤,。小美家住北京東城區(qū)，今年16歲,，身高160厘米,。2019年，她由于過(guò)度肥胖,，血糖和血脂超標(biāo),，身體健康狀況很差，被父親帶到醫(yī)院就診,。

“這個(gè)女孩超重太多了,，健康指標(biāo)多項(xiàng)異常，青春發(fā)育還沒(méi)有開始,。”高珊說(shuō),，小美平時(shí)飲食上自制力較差，愛(ài)吃甜食,，食量大,。父母心疼孩子，還給她加餐,。不健康的飲食造成體重嚴(yán)重超標(biāo),。

高珊按照標(biāo)準(zhǔn)，給小美計(jì)算每天需要的熱量和運(yùn)動(dòng)量,，為小美制定了健康的飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,。“我的計(jì)劃是循序漸進(jìn)的。一開始糾正她吃甜食,，要求父母停止加餐,。之后才慢慢讓她吃得合理和健康。”高珊說(shuō),，她還幫助小美聯(lián)系了康復(fù)師,，指導(dǎo)她運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。現(xiàn)在,，小美體重得到了有效控制,，高血糖、高血脂等健康問(wèn)題消失了，身體發(fā)育也與同齡的女孩一樣了,。

“一些小孩愛(ài)吃快餐等垃圾食品,、各類甜食、甜飲料,，體重很容易超重,，如果家長(zhǎng)再過(guò)度寵愛(ài)孩子，不管住孩子的嘴,，很容易產(chǎn)生肥胖問(wèn)題,。”高珊介紹，2歲至6歲年齡階段的孩子,，體重增長(zhǎng)速度最快,，如果家長(zhǎng)過(guò)度喂食，孩子就會(huì)超重,。

“產(chǎn)生肥胖不是孩子個(gè)人的問(wèn)題,，健康的家庭飲食是關(guān)鍵。”閆潔認(rèn)為,，一些孩子之所以超重,，是因?yàn)榧依锏娘嬍尘褪谴篝~大肉、多油多糖,。孩子跟著父母一起吃,，容易胖起來(lái)。她建議,，父母要以身作則,，做到健康飲食。健康飲食的原則是適量適度,、營(yíng)養(yǎng)均衡,。家長(zhǎng)在做飯時(shí)保證少脂肪,、少油炸、少鹽,，讓孩子少吃零食、少喝飲料,，孩子就不會(huì)發(fā)胖,。

馬軍認(rèn)為,，不當(dāng)飲食習(xí)慣是兒童青少年肥胖最突出的原因,。他建議,，家長(zhǎng)可以參考《中國(guó)居民膳食指南(2016)》,，掌握健康飲食方法,，為孩子搭配營(yíng)養(yǎng)餐?！吨改稀酚蓢?guó)家衛(wèi)健委疾控局發(fā)布,，可以幫助居民做出健康的飲食選擇。

“有的小孩子體重快速增加,，不一定是因?yàn)槌远嗔?，有可能是疾病,，?yīng)該及時(shí)就醫(yī),。”高珊認(rèn)為,，一些遺傳性疾病和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致肥胖,。例如甲狀腺功能減退，會(huì)引起患兒代謝減慢,，體內(nèi)脂肪在皮下堆積,，從而造成肥胖,，如果不及時(shí)干預(yù),，可能會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育和智力。甲狀腺功能減退如果早發(fā)現(xiàn),，只要及時(shí),、定期到醫(yī)院內(nèi)分泌科治療,，吃藥就能治療到幾乎不影響生長(zhǎng)發(fā)育的程度,。

積極行動(dòng) 預(yù)防肥胖

解決兒童青少年肥胖問(wèn)題不是孩子個(gè)人的事,，需要家長(zhǎng),、醫(yī)療機(jī)構(gòu),、學(xué)校,、政府等形成合力，營(yíng)造健康生活的社會(huì)氛圍

“2020年11月28號(hào)上午繼續(xù)在石景山婦女兒童活動(dòng)中心院內(nèi)進(jìn)行冬季減脂訓(xùn)練……”在“2020云減重報(bào)名指導(dǎo)微信群”里，一個(gè)通知?jiǎng)偘l(fā)出,，家長(zhǎng)們紛紛給自己的孩子報(bào)名,，很快就超過(guò)了10人,。

這是北京兒童醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科舉辦的冬季“云減重”活動(dòng),。該活動(dòng)由北京兒童醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科與國(guó)家體育總局聯(lián)合舉辦,，旨在將正確的飲食與運(yùn)動(dòng)方法系統(tǒng)地傳授給孩子和家長(zhǎng),，幫助孩子減肥,。營(yíng)養(yǎng)專家通過(guò)網(wǎng)絡(luò)視頻授課，講授減重所需的營(yíng)養(yǎng)知識(shí);運(yùn)動(dòng)專家通過(guò)視頻,，實(shí)時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)和孩子科學(xué)運(yùn)動(dòng)減重,。通過(guò)幾個(gè)月的“云減重”，不少孩子的體重明顯下降,，健康指標(biāo)也逐步恢復(fù)正常,。

湖南省兒童醫(yī)院自2003年開始舉辦“胖墩瘦身夏令營(yíng)”，至今已舉辦19期,，每期招募約60名8歲—14歲肥胖兒童青少年,。孩子們經(jīng)過(guò)詳細(xì)體格檢查后進(jìn)入營(yíng)地封閉訓(xùn)練14天，其間嚴(yán)格按照醫(yī)院專家開出的健康處方,、運(yùn)動(dòng)處方,、營(yíng)養(yǎng)處方進(jìn)行減重訓(xùn)練，人均減重近5公斤,。“減肥夏令營(yíng)在給孩子們減重的同時(shí),，也會(huì)培養(yǎng)孩子們健康的生活習(xí)慣，讓他們回家后能堅(jiān)持體育鍛煉,、保持健康飲食,。”湖南省兒童醫(yī)院兒童保健所所長(zhǎng)鐘燕說(shuō)。

專家認(rèn)為,，解決兒童青少年肥胖問(wèn)題不是孩子個(gè)人的事,，需要家長(zhǎng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu),、學(xué)校、政府等形成合力,，營(yíng)造健康生活的社會(huì)氛圍,。

“孩子超重問(wèn)題,，越早干預(yù)越好。家長(zhǎng)是孩子最親近的人,，應(yīng)該從小堅(jiān)持做好孩子體重的監(jiān)測(cè),。”高珊建議，家長(zhǎng)在給孩子建立健康檔案后,，應(yīng)該保存好生長(zhǎng)發(fā)育手冊(cè),，并定時(shí)監(jiān)測(cè)孩子生長(zhǎng)發(fā)育情況,，做好記錄和對(duì)比,。如果孩子體重超過(guò)同齡標(biāo)準(zhǔn),，建議及早干預(yù)或者就醫(yī),。2018年國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》,，列出了6歲至18歲不同年齡男生、女生超重肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)表,，家長(zhǎng)可以根據(jù)孩子的年齡和性別對(duì)照進(jìn)行判定。

馬軍認(rèn)為,，學(xué)校是兒童青少年最主要的學(xué)習(xí)場(chǎng)所,，在預(yù)防改善肥胖問(wèn)題上扮有重要角色。他建議,，將合理膳食營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)知識(shí)融入幼兒園、中小學(xué)校常規(guī)教育,，促使兒童青少年從小養(yǎng)成健康的生活方式,。學(xué)校給食堂配備營(yíng)養(yǎng)健康管理人員,，改善烹調(diào)方式，保證新鮮蔬菜水果,、粗雜糧及適量魚禽肉蛋奶等供應(yīng),，避免提供高糖、高脂,、高鹽等食物,，讓學(xué)生吃得更加營(yíng)養(yǎng)和健康,。學(xué)校要嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn),，按照有關(guān)規(guī)定將體育成績(jī)納入中考等考核,。保證幼兒園幼兒每天的戶外活動(dòng)時(shí)間在正常的天氣情況下不少于2小時(shí);中小學(xué)生每天在校內(nèi)中等及以上強(qiáng)度身體活動(dòng)時(shí)間達(dá)到1小時(shí)，保證每周至少3小時(shí)高強(qiáng)度身體活動(dòng),，促進(jìn)肌肉力量和強(qiáng)健骨骼鍛煉,。

“當(dāng)前,，一些經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)的地區(qū),，兒童青少年肥胖問(wèn)題較為突出,。”馬軍建議,，有關(guān)部門應(yīng)該將工作重心轉(zhuǎn)到開展多渠道,、形式多樣的健康促進(jìn)和倡導(dǎo)活動(dòng)，提高兒童青少年及其家長(zhǎng)的健康素養(yǎng)和自我保健意識(shí),，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,，遠(yuǎn)離肥胖,，為孩子營(yíng)造一個(gè)健康成長(zhǎng)的社會(huì)大環(huán)境,。