原標(biāo)題：家庭醫(yī)生簽約破解托育“堵點(diǎn)”,，青島創(chuàng)新“醫(yī)”“育”深度融合模式

近日,，嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與托育機(jī)構(gòu)青島金迪爾教育科技有限公司簽約家庭醫(yī)生服務(wù)，派出家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)定期上門(mén)，開(kāi)展常見(jiàn)病多發(fā)病防治,、營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)指導(dǎo),、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估,、照護(hù)環(huán)境的構(gòu)建,、中醫(yī)保健技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù)。這是青島在“醫(yī)”“育”深度融合上的創(chuàng)新嘗試,，意在以家庭醫(yī)生服務(wù)補(bǔ)齊托育機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生保健上的短板,，為入托幼兒筑牢安全屏障。

“醫(yī)”“育”深度融合推進(jìn)“幼有善育”

大力推進(jìn)“幼有善育”,，不僅關(guān)乎千家萬(wàn)戶的福祉,，更關(guān)乎城市的未來(lái)。近年來(lái),，青島市衛(wèi)生健康委大力發(fā)展多形式托育服務(wù)模式,，全市各類托育機(jī)構(gòu)數(shù)量增長(zhǎng)到768家，青島每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)達(dá)3.93個(gè),。然而,，托育機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生保健上仍然存在短板,，成為制約托育事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸,。

3歲以下嬰幼兒是“社會(huì)最柔軟的群體”，他們罹患疾病,、發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的幾率較高,，且缺乏基本的識(shí)別能力和表達(dá)能力，他們的健康與安全更多依賴托育機(jī)構(gòu)的專業(yè)照護(hù),。然而,，大部分托育機(jī)構(gòu)受制于規(guī)模和經(jīng)營(yíng)成本，缺少專業(yè)的醫(yī)療保健老師,，日常托育人員缺少專業(yè)的幼兒醫(yī)學(xué)知識(shí),。很多托育機(jī)構(gòu)在疾病預(yù)防與衛(wèi)生保健方面難以讓幼兒家長(zhǎng)完全放心。

針對(duì)這項(xiàng)難題,，青島市衛(wèi)健委以促進(jìn)“醫(yī)”“育”深度融合為破題之道,，積極推動(dòng)全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支持托育服務(wù)工作發(fā)展。在此背景下,，今年5月底,，青島市婦女兒童醫(yī)院聯(lián)合優(yōu)幼起點(diǎn)托育中心成立了全市首家醫(yī)育結(jié)合“育兒學(xué)校”,，來(lái)自三甲醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生組建多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)，分批前往育兒學(xué)校為托育照護(hù)人員授課并指導(dǎo)培訓(xùn),。

家庭醫(yī)生簽約托育機(jī)構(gòu)成為“最優(yōu)解”

三甲醫(yī)院?？漆t(yī)生的專業(yè)能力毋庸置疑，他們的加入有效提升了托育照護(hù)能力和服務(wù)質(zhì)量,，然而三甲醫(yī)院兒科醫(yī)生本職工作負(fù)荷較大,，難以抽出大量時(shí)間深入全市768家托育機(jī)構(gòu)，開(kāi)展長(zhǎng)期固定的培訓(xùn),，更無(wú)法保證為每名入托寶寶開(kāi)展疾病篩查與預(yù)防,。“醫(yī)”“育”深度融合，需要更大數(shù)量級(jí)的醫(yī)務(wù)工作者投入更多精力,，提供更為長(zhǎng)期穩(wěn)定的的嬰幼兒照護(hù)服務(wù),。廣泛分布在青島各個(gè)社區(qū)的家庭醫(yī)生于是成為“醫(yī)”“育”深度融合的“最優(yōu)解”。

近日發(fā)布的《青島市進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案》中提出,，建立托育與公共衛(wèi)生服務(wù)融合機(jī)制,，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將托育機(jī)構(gòu)作為功能社區(qū)簽約對(duì)象，提供嬰幼兒健康服務(wù),，并建立托育與中醫(yī)藥服務(wù)耦合機(jī)制,，推廣小兒推拿、穴位貼敷等適宜技術(shù),，指導(dǎo)掌握中醫(yī)飲食,、保健等知識(shí)技能。

嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為青島市最大的社區(qū)醫(yī)院,，近年來(lái)積極拓展家庭醫(yī)生服務(wù)邊界,，從服務(wù)生活社區(qū)發(fā)展為服務(wù)企事業(yè)單位、產(chǎn)業(yè)園區(qū),、商務(wù)樓宇等功能社區(qū),。此次，嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在青島率先試點(diǎn)以金迪爾托育機(jī)構(gòu)為功能社區(qū)簽約對(duì)象,，組織兒?？啤⒅嗅t(yī)科?？漆t(yī)生加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)定期巡診,，協(xié)助托幼機(jī)構(gòu)做好嬰幼兒科學(xué)養(yǎng)育和照護(hù)，保障嬰幼兒安全,，促進(jìn)嬰幼兒健康成長(zhǎng),。

入托的幼兒有了專業(yè)的“健康管家”

“我家孩子屬于過(guò)敏體質(zhì)，不僅乳糖不耐受，還對(duì)多種食物過(guò)敏,，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)積食和濕疹,。”在簽約現(xiàn)場(chǎng)，兩歲寶寶的家長(zhǎng)張女士向家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)求助,。托育機(jī)構(gòu)的老師們對(duì)這個(gè)特殊的寶寶精心照料,，每天單獨(dú)給孩子做飯，但他們沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)培訓(xùn),，只能盡量避免孩子接觸過(guò)敏源,。托育機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人告訴記者，目前有11名0到3歲的幼兒在接受托育服務(wù),，其中年齡最小的寶寶只有1歲9個(gè)月,。此前，托育機(jī)構(gòu)并沒(méi)有專職的保健醫(yī)生,，與嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約后,，入托的幼兒有了專業(yè)的“健康管家”，健康成長(zhǎng)更有保障,。家庭醫(yī)生定期上門(mén)服務(wù)也給家長(zhǎng)們吃下“定心丸”,，吸引更多有需要的家長(zhǎng)放心地送孩子來(lái)托育。

嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健科主任劉福軍一一解答了家長(zhǎng)和托育人員提出的問(wèn)題,，并為入托的孩子詳細(xì)體檢,，針對(duì)每個(gè)孩子的情況給出了專業(yè)診療建議。“如果寶寶的過(guò)敏情況長(zhǎng)期得不到改善,，我們可以通過(guò)上級(jí)三甲醫(yī)院為家庭醫(yī)生預(yù)留的專家號(hào)源,，將孩子直接上轉(zhuǎn)給三甲醫(yī)院的大專家進(jìn)一步診治。”劉福軍告訴張女士,。嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科的李昂醫(yī)師也為家長(zhǎng)們?cè)敿?xì)介紹了小兒推拿等中醫(yī)保健治療手段在改善幼兒體質(zhì)方面的作用,。簽約后，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將常態(tài)化上門(mén)服務(wù),，為寶寶建立健康檔案,，持續(xù)評(píng)估孩子們的生長(zhǎng)發(fā)育情況，并指導(dǎo)托育機(jī)構(gòu)和家長(zhǎng)開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)喂養(yǎng),，及時(shí)接種補(bǔ)種疫苗。同時(shí),，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)還會(huì)為托育機(jī)構(gòu)提供照護(hù)環(huán)境構(gòu)建,、疾病預(yù)防與衛(wèi)生消毒等服務(wù)。

家庭醫(yī)生服務(wù)走進(jìn)托育機(jī)構(gòu)也是推動(dòng)重大疾病預(yù)防關(guān)口前移的重要一步,。“比如,，孤獨(dú)癥譜系障礙是影響孩子一生的重大疾病，通常起病于嬰幼兒時(shí)期,，表現(xiàn)為社交障礙,、語(yǔ)言障礙,、興趣缺乏、動(dòng)作刻板等,，如果能夠早期發(fā)現(xiàn),、早期干預(yù)，大約七成的輕癥患兒可回歸正常生活,。” 劉福軍希望通過(guò)長(zhǎng)期培訓(xùn),，提高托育人員的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，讓他們掌握兒童常見(jiàn)疾病的早期癥狀,，將疾病預(yù)防的關(guān)口前移到幼兒期,。“醫(yī)”“育”深度融合讓托育人員和家庭醫(yī)生共同構(gòu)成守護(hù)幼兒生命健康的第一道屏障。（青島日?qǐng)?bào)/觀海新聞?dòng)浾?黃飛 文/圖/視頻）