“現(xiàn)在醫(yī)保分為高低兩檔,，高檔每人每年繳350元,，享受910元待遇,，低檔每人每年繳110元,，享受550元待遇。但到了2015年,，嶗山區(qū)所有投保人都將享受高檔醫(yī)保,，區(qū)財政投入2000多萬為低檔醫(yī)保提檔。”10日,，嶗山區(qū)新農(nóng)合工作人員介紹說,。城市信報/信網(wǎng)記者了解到，《青島市社會醫(yī)療保險辦法》實施以后,，明年嶗山區(qū)居民在購買藥品報銷品種 ,、門診大病病種范圍 、大病保障額度等均有大幅增長,，看病報銷也更加方便,。

明年享最高醫(yī)保待遇

“到了2015年，嶗山區(qū)的參保居民中,，將不會再有低檔醫(yī)保了,，”10日，嶗山區(qū)新農(nóng)合工作人員說,，按照目前醫(yī)保的投保標(biāo)準(zhǔn),，分為高低兩檔，繳費(fèi)不同,，所享受的待遇也不同,。

“按照全市現(xiàn)行的政策,，高檔的醫(yī)保每人每年自費(fèi)350元 ，由各級財政補(bǔ)貼560元,，最終享受910元的醫(yī)保,，低檔的，每人每年自費(fèi)110元,，各級財政補(bǔ)貼440元,，最終享受550元的醫(yī)保。但是明年這個局面就將打破,，所有嶗山區(qū)居民實際享受到的,，都將會是最高910元標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保。”

記者了解到,，工作人員這里說的“全民”最高標(biāo)準(zhǔn),，就是即將從2015年1月1日實施的新政策。根據(jù)嶗山區(qū)自己的特點(diǎn),，區(qū)財政將出資,，為轄區(qū)11萬左右的低檔醫(yī)保享受者自動補(bǔ)繳240元的醫(yī)保，讓這部分居民也滿足高檔醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，從而享受910元的醫(yī)保,。

工作人員告訴記者，從2014年9月份的《青島市社會醫(yī)療保險辦法》實施以后,，嶗山區(qū)原有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度將停止執(zhí)行,，統(tǒng)一整合為居民社會醫(yī)療保險。具體到嶗山區(qū)的特點(diǎn),，區(qū)里決定成年居民每人每年繳費(fèi)110元 ,，再由區(qū)財政補(bǔ)貼240元，達(dá)到每人每年350元的全市最高醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn),，從此嶗山區(qū)所有符合條件的參保居民的醫(yī)保,，都將享受到這一政策，而且享受到全市的最高標(biāo)準(zhǔn),。

明年看病能多報銷

記者了解到,，這樣一來，一年下來,，嶗山區(qū)居民就少掏了超過2000萬元的醫(yī)保費(fèi)用,。“為居民補(bǔ)齊高檔醫(yī)保費(fèi)用需要一部分錢，享受高檔醫(yī)保時的各級財政補(bǔ)貼中,，又需要一部分錢,，這筆賬現(xiàn)在還沒辦法完全精確統(tǒng)計，但是一年下來，嶗山區(qū)的居民至少可以少花2000多萬元,。”工作人員告訴記者,，明年嶗山區(qū)除了將醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一提升為最高檔之外，居民看病的花銷也將進(jìn)一步減少,，花銷的一部分將會由財政埋單,。

“目前來說，看病的基本藥物報銷種類是900種,，2015年之后,，可以報銷的藥品目錄擴(kuò)大為2400種，這意味著到明年,，嶗山區(qū)居民只要在醫(yī)院住院,、看病的所有費(fèi)用的實際報銷，將會再次提升5%到10%,。舉個例子,，比如說某人住院花費(fèi)為1萬元 ，以前報銷可以達(dá)到7000元左右,，而到了2015年,，可能就可以報銷7700多元了，單擴(kuò)大了報銷藥品目錄一項,，居民就可以省下將近1000元 ,。”

不僅如此，記者還了解到,，明年嶗山區(qū)的醫(yī)保報銷封頂線將會提高近一倍,，原來每人最多可以報銷的限額是48萬元,，明年將變成88萬元,。“一般能用到最高限額的，都是得了一些嚴(yán)重的疾病,，現(xiàn)在醫(yī)療水平逐步提高,，相應(yīng)的費(fèi)用也上升，所以提高報銷封頂線之后,，居民可以盡可能地嘗試更好的醫(yī)療治療,，在花費(fèi)上的擔(dān)心也將進(jìn)一步減少。”

門診大病種類增加25種

除了一般人看病省錢之外,，2015年,，嶗山區(qū)還首次有了生育報銷，生孩子可以獲得800元報銷款,，這在以前都是沒有的,。

此外，投低檔醫(yī)?？梢韵硎艿阶罡邫n的待遇,，藥品報銷目錄擴(kuò)大可以增加最高10%的報銷比例,，報銷封頂線提升到了近百萬，這些都還不夠,，工作人員告訴城市信報/信網(wǎng)記者,，明年嶗山區(qū)的門診大病種類由現(xiàn)在的29種，擴(kuò)大到了54種,，由以前全市只有35家定點(diǎn)醫(yī)療單位,，到全市醫(yī)保定點(diǎn)都可進(jìn)行報銷，實時結(jié)算,。

“得了大病,，不需要天天住院，但是做化療也需要巨額的花費(fèi),，明年門診大病的種類將提升到54種,，惠及面更廣。”

城市信報/信網(wǎng)記者了解到,，除了一些實實在在為居民省錢的政策之外,，明年嶗山區(qū)居民報銷的途徑也將更加便捷。

“在這之前 ,，醫(yī)保都需要到定點(diǎn)醫(yī)療單位報銷,，這也就是說，擁有嶗山戶籍的居民有時候居住在別的區(qū)市,，那么他想要報銷的話,，很可能不能就近報銷，還需要到回嶗山,，或者到別的地方去,，明年就不會發(fā)生這種情況了，”工作人員說,，“現(xiàn)在嶗山區(qū)在全市定點(diǎn)的醫(yī)療單位只有35家左右,，明年在全市的醫(yī)保定點(diǎn)單位則都可以實現(xiàn)報銷，實時結(jié)算,，居民不用多跑腿,，就近就能進(jìn)行報銷。”

城市信報/信網(wǎng)記者 張鵬

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城市信報/信網(wǎng)記者 劉金震