本報12月11日訊(記者 張同順) 11日,,市人社局醫(yī)療保險處李松山處長做客“在線問政”欄目,為網(wǎng)民解答相關(guān)問題,。記者獲悉,,青島市大病醫(yī)療救助特藥特材救助第二批特藥特材品種已確定,近期將公布實施,。
對明年開始實行的新醫(yī)保,,有網(wǎng)友問,2015年職工大病醫(yī)保報銷還跟2014年大病報銷一樣嗎?職工醫(yī)療費超出20萬元以后的,,報銷率是多少?李松山回復(fù),,2015年職工醫(yī)保門診大病報銷政策在2014年現(xiàn)政策上有所調(diào)整,具體的政策實施細(xì)則請關(guān)注近期的醫(yī)保相關(guān)動態(tài),。從2015年度開始,,參保人定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院,、門診大病醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照規(guī)定支付后,,個人負(fù)擔(dān)的“符合統(tǒng)籌支付范圍,、超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用”納入大病醫(yī)療保險資金支付范圍,俗稱“超限補(bǔ)貼”,。符合《青島市社會醫(yī)療保險辦法》第三十六條第一項上述標(biāo)準(zhǔn)的,、在規(guī)定范圍的醫(yī)療費用,,由大病醫(yī)療保險資金按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付:職工社會醫(yī)療保險參保人支付比例為90% ;居民社會醫(yī)療保險參保人,一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學(xué)生支付比例為 80%,二檔繳費的成年居民支付比例為70%,。一個年度內(nèi)最高支付40萬元,。因“住院,、門診大病”治療發(fā)生的超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的,,符合統(tǒng)籌支付范圍的醫(yī)療費用納入“超限補(bǔ)貼”的支付范圍。
還有網(wǎng)友問,,2015年少年兒童醫(yī)療保險繳費110元,可以在門診報銷300元,。請問這300元是藥價總金額,,還是醫(yī)保統(tǒng)籌的金額?李松山說,300元是基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金的支付限額,。
李松山還介紹,,青島市大病醫(yī)療救助特藥特材救助第二批特藥特材品種已經(jīng)確定,并已報市政府批準(zhǔn)同意,,現(xiàn)已進(jìn)入集中簽約階段,近期將公布實施,。
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