本報1月1日訊(記者 張同順)《青島市社會醫(yī)療保險辦法》1月1日起實施,,為加強職工基本醫(yī)療保險個人賬戶管理,,市人社局研究制定了《青島市人力資源和社會保障局職工基本醫(yī)療保險個人賬戶管理辦法》,。根據(jù)該辦法,,個人賬戶使用青島市社會保障卡管理,,參保人員參加職工醫(yī)療保險轉(zhuǎn)為參加居民醫(yī)療保險的,,原社會保障卡可繼續(xù)使用;參加居民醫(yī)療保險轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)療保險的,,參保人員需申領(lǐng)新的社會保障卡。
個人賬戶是社會保險經(jīng)辦機構(gòu)為參保職工設(shè)立的醫(yī)療保險專用賬戶,,用于記錄,、存儲個人賬戶資金。個人賬戶用于支付本人或其家屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的,、按社會醫(yī)療保險規(guī)定應(yīng)由個人負擔的醫(yī)療費用,,以及定點零售藥店符合規(guī)定的費用,也可用于支付由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)談判團購的補充醫(yī)療保險費,。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按規(guī)定標準為參保人員逐月記入個人賬戶資金,。
參保人員調(diào)離青島市行政區(qū)域時,,個人賬戶金余額隨同社會保險關(guān)系一并轉(zhuǎn)移。無法轉(zhuǎn)移的,,可將個人賬戶金余額轉(zhuǎn)入其本人社會保障卡金融賬戶;無法轉(zhuǎn)入的,,可打入本人指定的銀行結(jié)算賬戶。參保人員因重復(fù)繳費等原因須辦理社會保險費退收的,,退收期間已劃入個人賬戶的金額應(yīng)予以沖減,。因終止保險關(guān)系等原因無法沖減的,參保人員須到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)退回應(yīng)沖減金額,。
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對個人賬戶金按以下標準計息:當年記入部分,,按結(jié)息日銀行活期存款利率計息;上年結(jié)轉(zhuǎn)的賬戶金本息(當年個人賬戶日均余額必須大于或等于該賬戶上年結(jié)轉(zhuǎn)的賬戶余額本息),按結(jié)息日銀行3個月整存整取存款利率計息,。醫(yī)療保險個人賬戶結(jié)息日為每年12月31日,。
持卡人在定點藥店和定點門診刷卡消費時,定點單位應(yīng)認真查驗持卡人是否為社??ㄋ腥?。非本人或難以確定持卡人為社保卡所有人的,,定點單位應(yīng)登記持卡人的有效身份證件及聯(lián)系方式,。登記內(nèi)容應(yīng)包括:持卡人的姓名、性別,、身份證號碼,、發(fā)證機關(guān)和有效期等。定點單位因未認真查驗相關(guān)證件或未按規(guī)定登記持卡人信息給社??ㄋ腥嗽斐蓳p失的,,由定點單位負責賠償。
定點單位刷卡銷貨后,,應(yīng)當場將每筆刷卡消費的銷貨單據(jù)或處方存根與刷卡交易憑證存根粘貼在一起(嚴禁事后粘貼),,留存三年備查。需異地保存的,,應(yīng)于異地保存前書面向市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報送備查,。市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)會同各區(qū)(市)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)定點單位相關(guān)規(guī)定對定點單位的登記備案信息進行審核,對醫(yī)療保險個人賬戶金刷卡交易行為進行監(jiān)管,。
對未按規(guī)定配備計算機軟件、設(shè)備和人員,,以及違反操作規(guī)定刷卡交易或不配合監(jiān)督檢查的定點單位,,應(yīng)暫停刷卡業(yè)務(wù)或卡金撥付,并責令其限期整改,,整改期一般不超過6個月;情節(jié)嚴重或一個年度內(nèi)多次違規(guī)的,,應(yīng)解除服務(wù)協(xié)議,。因違規(guī)刷卡給持卡人造成損失的定點單位,應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任,。
大家愛看