“健康體檢就是一個(gè)市場(chǎng)行為,，而不是醫(yī)療行為”

今年45歲的圣西睿智,，原本是美國(guó)的一名家庭醫(yī)生,，目前在北京和睦家醫(yī)院工作,。他自2007年來(lái)到中國(guó)之后,，已經(jīng)做了6次體檢,，其中3次是在一家民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu),，他稱之為是“非常有趣的經(jīng)歷”,。

圣西睿智覺得和他一起去體檢的那些人,，看上去都非常的安心和滿意，但就是有些地方不對(duì)勁,。“這里不像是一家醫(yī)院,，更像是一家工廠，一家高效的工廠,。而我就像一頭屠宰場(chǎng)里的牛,，穿行在流水線上。”

兩米長(zhǎng)的價(jià)目表

李劍是上海華山醫(yī)院心內(nèi)科的醫(yī)生,，他也有多年的體檢經(jīng)驗(yàn),。“體檢中心只是服務(wù)性的機(jī)構(gòu)，它是按照人群的需求來(lái)提供產(chǎn)品和服務(wù)的,。顧客想要做什么檢查,，體檢中心就會(huì)提供相應(yīng)的檢查，做什么樣的體檢通常取決于被服務(wù)方愿意出多少錢,，健康體檢就是一個(gè)市場(chǎng)行為,，而不是醫(yī)療行為。”

女大學(xué)生袁蒔在今年1月剛?cè)チ艘淮误w檢中心,，咨詢臺(tái)對(duì)面貼有一張兩米長(zhǎng)的價(jià)目表,，第一欄中從上到下寫著“藥業(yè)、居住證,、招工體檢,、考研升學(xué)、家政”等類別,，價(jià)格在100元～300元,。由第二欄開始,，體檢套餐被分為由字母A～J 開頭的十個(gè)類別,。價(jià)格從A類的355元，一直到J類的2650元,，其中并無(wú)性別,、年齡段等區(qū)分提示。

負(fù)責(zé)接待咨詢的是兩位中年女性工作人員,，袁蒔上前去問(wèn),，像她這樣的一般女孩，沒(méi)什么病癥的,，想做個(gè)健康檢查,，應(yīng)該選哪個(gè)套餐。其中一人指向價(jià)目表中基礎(chǔ)型的A-D類套餐,，說(shuō)年輕人做便宜的就夠了,。

實(shí)際上,，像袁蒔這樣的普通人，沒(méi)有專業(yè)的知識(shí),，也沒(méi)有辦法做出明智的決定,，為自己挑選合適的體檢項(xiàng)目。正是利用體檢者的蒙昧和對(duì)健康消費(fèi)的價(jià)格低敏感性,，很多體檢機(jī)構(gòu)從中漁利,。

一位在外企從事銷售工作長(zhǎng)達(dá)10年的白領(lǐng)，向記者總結(jié)了自己這些年的單位體檢經(jīng)歷,，他提到：“一,、沒(méi)人耐心細(xì)致地為你解釋專業(yè)的數(shù)字;二、沒(méi)有一個(gè)大家基準(zhǔn)的標(biāo)尺來(lái)解釋問(wèn)題的客觀嚴(yán)重性;三,、一切向錢看,，你不是病人而是赤裸裸的‘客戶’。對(duì)于沒(méi)有后續(xù)服務(wù)可能的病情苗頭,，一筆帶過(guò);對(duì)于有后續(xù)服務(wù)可能的病情苗頭,，利用知識(shí)的不對(duì)稱性，夸大嚴(yán)重性和嚇唬你,，讓你乖乖買單,。”不必要的檢查

圣西睿智發(fā)覺自己做了許多不必要的檢查。

一些在美國(guó)需要花費(fèi)大價(jià)錢才能做的檢查,，在中國(guó)的一些體檢機(jī)構(gòu),，幾百塊錢的人民幣就可以全部做好，比如癌癥酶檢查,、幽門螺桿菌呼吸檢測(cè),、中醫(yī)的體質(zhì)分析、腹部,、頸動(dòng)脈,、心臟、前列腺,、子宮等所有重要器官的超聲波檢查,、CT掃描全身和X射線照片，還有更高級(jí)的經(jīng)顱多普勒檢查(一種用來(lái)檢查顱內(nèi)血管狀況的超聲波檢查),。在中國(guó)的體檢機(jī)構(gòu),，他們的營(yíng)業(yè)理念是把昂貴的高級(jí)檢測(cè)廉價(jià)化，并薄利多銷,。

在體檢中心,，這些檢查是否必要?比如，學(xué)界公認(rèn)超聲波檢查在一些情況下確實(shí)能提示疾病的風(fēng)險(xiǎn),，但不是任何年齡階段的人都需要的,。

“好的政府應(yīng)該列一個(gè)受推薦的檢查清單,，其他的檢查，則要取決于年齡,、性別,、病史、家族病史,、體重,，是不是抽煙和其他的一些風(fēng)險(xiǎn)因素。”圣西睿智解釋,，這就是為什么在體檢之初,，應(yīng)該先和醫(yī)生聊一聊，讓他為你做個(gè)評(píng)估,，然后才決定做哪些檢測(cè),。

體檢機(jī)構(gòu)的服務(wù)越來(lái)越快餐化

普通消費(fèi)者都不具備相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，抱著“檢查項(xiàng)目越多,，結(jié)果就越精準(zhǔn)”的簡(jiǎn)單邏輯,，體檢中心的各種套餐就迎合了這種心態(tài)。而且除了部分真正關(guān)注自我健康狀況的消費(fèi)者,，大部分參檢的人都是享受單位的福利體檢,，并非自己掏錢，因此對(duì)結(jié)論的關(guān)注程度并不高,。

這種買單者和體檢者身份的不一致性,，使體檢機(jī)構(gòu)的服務(wù)越來(lái)越快餐化。而相比藥品研發(fā)和設(shè)備制造,，健康體檢資產(chǎn)稍輕,、專業(yè)性略低，成為近年來(lái)最“吸金”的領(lǐng)域,。

一般性公司通過(guò)資本運(yùn)作,，高速擴(kuò)張無(wú)可非議。但由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性,，快速收購(gòu)擴(kuò)張下,，相應(yīng)的技術(shù)情況,、服務(wù)情況能否跟進(jìn)就是個(gè)很大的問(wèn)題,。

按照衛(wèi)生部頒布的《健康體檢管理暫行規(guī)定》，體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)至少有兩名具有內(nèi)科或外科副高以上專業(yè)技術(shù)職稱任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師;每個(gè)臨床檢查科室至少有一名中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師;至少有10名執(zhí)業(yè)護(hù)士,。但不少體檢中心以上指標(biāo)全都難以達(dá)標(biāo),。

相信設(shè)備還是醫(yī)生

圣西睿智介紹說(shuō)，美國(guó)人也會(huì)有年度體檢,，但他們沒(méi)有這樣一個(gè)巨大的體檢套餐,，他們會(huì)先去找自己的家庭醫(yī)生聊一聊,，然后根據(jù)醫(yī)生的建議，決定檢查的項(xiàng)目,，通常是一些膽固醇,、血壓、血糖的檢查,，沒(méi)有人每年需要做綜述心電圖,、CT、超聲波,。

與中國(guó)的體檢方式不同,，在國(guó)外，體檢通常需要提前一個(gè)月預(yù)約,，并要求提供體檢者的個(gè)人資料,，包括基本情況、病史,、用藥史等,。隨后，體檢中心會(huì)給體檢者一份詳細(xì)的回執(zhí),，包括根據(jù)體檢者的個(gè)人情況為其量身定制的體檢項(xiàng)目,、精確到每一個(gè)體檢項(xiàng)目的體檢時(shí)間表，以及飲食,、穿著等方面的注意事項(xiàng)等,。

在中國(guó)，體檢就像流水線一樣,，分門別類地進(jìn)入各種B超室,、CT室，也就是說(shuō),，體檢大多是由儀器來(lái)完成的,，儀器也成了公認(rèn)的體檢醫(yī)生。哪家醫(yī)院的設(shè)備更先進(jìn),，就代表著這家醫(yī)院的體檢水平更高,。

“在中國(guó)，各式各樣的測(cè)試比醫(yī)生更加重要的觀念是錯(cuò)誤的,，也是非常危險(xiǎn)的,。”圣西睿智認(rèn)為，好的醫(yī)學(xué)理念是病人和醫(yī)生坐下來(lái)好好談?wù)?。全科醫(yī)生不需要做一項(xiàng)項(xiàng)檢查,，只需要給人們一些健康的建議，告訴他們?nèi)绾伪３纸】怠?/p>

預(yù)防疾病于未然是一件非常重要的事情,，預(yù)防慢性病是一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生難題,，慢性病非常貴,，消耗了大量的公共衛(wèi)生資源，在中國(guó),，很多人有高血壓,、糖尿病這樣的消耗性的疾病，如果能從源頭阻斷這些疾病,，可以節(jié)約很多金錢,。