本報(bào)訊(記者 封滿(mǎn)樓) 市人社局昨天公布《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》,，進(jìn)一步明確了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),、建設(shè)規(guī)范和動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，規(guī)定凡出現(xiàn)不能按時(shí)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議等九種情況的,，將被取消醫(yī)保門(mén)診定點(diǎn)資格,。

準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)更加開(kāi)放

青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))，是指取得衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)核發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,，經(jīng)人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)審查確定,，并與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)服務(wù)協(xié)議)，為醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供一般門(mén)診服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),。參加青島市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人,，在門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，可以通過(guò)刷個(gè)人社會(huì)保障卡,，用個(gè)人賬戶(hù)金支付診療費(fèi)用,。

新的管理辦法在準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)上向行業(yè)主管部門(mén)看齊，以行業(yè)主管部門(mén)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和審批結(jié)果為依托,，不僅使得更多的醫(yī)藥從業(yè)者有機(jī)會(huì)進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn),，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了與行業(yè)主管部門(mén)的有效協(xié)作，形成了前后統(tǒng)一,、貫穿一致的準(zhǔn)入管理模式,。我市規(guī)定，凡是經(jīng)市,、區(qū)(市)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，以及經(jīng)軍隊(duì)主管部門(mén)批準(zhǔn)取得《軍隊(duì)單位對(duì)外有償服務(wù)許可證》的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均可以申請(qǐng)門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格,。同時(shí),，申請(qǐng)門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格需要具備至少配備1名取得醫(yī)師資格后從事五年以上臨床工作的執(zhí)業(yè)專(zhuān)職醫(yī)師，至少配備1名護(hù)士等諸多條件,。

定點(diǎn)需與社保機(jī)構(gòu)簽協(xié)議

我市規(guī)定,，申請(qǐng)門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格提交材料的時(shí)間為每季度第一個(gè)月的前十個(gè)工作日。提交材料的地點(diǎn),，市南區(qū),、市北區(qū)、李滄區(qū),、嶗山區(qū),、城陽(yáng)區(qū)、黃島區(qū)門(mén)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)到市人力資源和社會(huì)保障局設(shè)在行政審批服務(wù)大廳的窗口提交材料;即墨市、膠州市,、平度市,、萊西市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)到各市人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)提交材料，具體地址以各市設(shè)置為準(zhǔn),。

申請(qǐng)門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批環(huán)節(jié)包括材料受理,、材料初審、現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn),、網(wǎng)上公示,、發(fā)文公布幾個(gè)環(huán)節(jié)。辦理時(shí)限為45個(gè)工作日,。取得醫(yī)保門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格后,，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，按照協(xié)議要求開(kāi)展業(yè)務(wù),。

門(mén)診定點(diǎn)實(shí)施動(dòng)態(tài)管理

我市從定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資格管理上更加突出能進(jìn)能出的動(dòng)態(tài)機(jī)制,，使醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理形成一個(gè)具有自我優(yōu)化、新陳代謝機(jī)制的高效管理體系,。

醫(yī)保門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的有效期是3年。醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)違規(guī)的,，人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)和社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將給予處理,。其中，出現(xiàn)以下情況的,，將被取消醫(yī)保門(mén)診定點(diǎn)資格：(一)不能按時(shí)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的;(二)未按規(guī)定參加有效期延續(xù)審驗(yàn)的;(三)參加有效期延續(xù)審驗(yàn)時(shí)不能按要求提供審驗(yàn)材料或提供虛假材料的;(四)參加有效期延續(xù)審驗(yàn)時(shí)已不具備本辦法規(guī)定要求的;(五)弄虛作假取得醫(yī)保定點(diǎn)資格被查實(shí)的;(六)因違反協(xié)議約定,，被責(zé)令限期整改，到期后整改不合格的;(七)違反服務(wù)協(xié)議內(nèi)容規(guī)定情節(jié)嚴(yán)重,，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定與其解除服務(wù)協(xié)議,，并報(bào)人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)取消其資格的;(八)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)申請(qǐng)注銷(xiāo)或被衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)依法注(吊)銷(xiāo)的;(九)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》過(guò)期失效或未按照規(guī)定進(jìn)行年度校驗(yàn)的。