1月16日,，山東發(fā)生1例H7N9輸入性病例,，引起社會廣泛關(guān)注,。疫情發(fā)生后,，省委,、省政府高度重視,，立即部署聯(lián)防聯(lián)控，嚴(yán)密防控疫情發(fā)展,。

由于受病毒流行規(guī)律,、氣侯等因素影響，每年冬季的12月份的前后1個月內(nèi),，是我省流感多發(fā),、高發(fā)季節(jié)。入冬以來,，全省衛(wèi)生計生有關(guān)單位堅持開展流感樣病例日監(jiān)測,、周研判，開展病例和環(huán)境的病毒監(jiān)測,，密切注視流感和禽流感病毒的變化和變遷,，落實(shí)疫苗接種、健康教育,、重點(diǎn)場所消毒等防控措施,，竭力減少流感和禽流感的危害。

當(dāng)前,，春節(jié)臨近,，人口流動頻繁,，人群聚集性增強(qiáng)，易感風(fēng)險不斷增大,。為正確引導(dǎo)和幫助公眾防治流感和H7N9,，山東組織專家就相關(guān)預(yù)防知識和措施進(jìn)行了整理。

1,、什么是流感?

流行性感冒簡稱流感,主要是指人群中,，由普通流感病毒引起的一種病毒性急性呼吸道傳染病。流感傳染性強(qiáng),，傳染迅速,，會導(dǎo)致每年的冬春季流行，有明顯的季節(jié)性,。歷史上,，每隔幾十年發(fā)生一次流感大流行，在短時間內(nèi)使很多人患病,，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡,。

2、引起感染的常見流感病毒有哪些?

流感病毒分為A,、B,、C三型，其中A型流感病毒可分為若干個亞型,，在人群常見的流行型別有A,、B兩個型：A型最常見的是H1N1、H3N2亞型,、甲型H1N1流感(2009年大流行株);B型有2個亞型,。這些常見的A、B型流感病毒的亞型,，在不同的年代可規(guī)律性循環(huán)流行,。A型流感病毒的其他型別往往多見于多種禽類、豬和馬,、其他哺乳動物,，偶見于人類，B型和C型一般只見于人類,。

3,、流感病毒為什么會發(fā)生變異?

易發(fā)生變異是流感病毒自身的生物學(xué)特點(diǎn)。流感病毒屬分節(jié)段RNA病毒,，不同毒株間基因重組率很高,，流感病毒抗原性變異的頻率快，其變異主要以兩種方式進(jìn)行：抗原漂移和抗原轉(zhuǎn)變,。當(dāng)細(xì)胞感染兩種不同的流感病毒粒子時,，病毒的8個基因組片段可以隨機(jī)互相交換,，發(fā)生基因重排。通過基因重排有可能產(chǎn)生高致病性毒株,?；蛑嘏胖话l(fā)生于同類病毒之間，它不同于基因重組,。這也就是為什么流感病毒容易發(fā)生變異的原因,。

4,、那些人群容易得流感?

人群對流感普遍易感,，但不同人群患流感后的并發(fā)癥發(fā)生率、住院率和死亡率不同,，患流感后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較高以及有較大機(jī)會將流感病毒傳染給高危人群的有以下五類人群：

(1)兒童,。兒童感染機(jī)會最多，尤其是5歲以下兒童,，越是在集體單位的兒童越易感,，比如幼兒園的兒童比散居兒童容易發(fā)病。在校兒童特別容易互相感染,，而且感染以后是高效傳播者,。兒童得了流感后也最易引起家長擔(dān)憂。

(2)孕婦,。感染流感后果最嚴(yán)重的是孕婦,。世界衛(wèi)生組織強(qiáng)調(diào)，孕婦和一般育齡婦女相比,，得流感的機(jī)會多,，而且癥狀更嚴(yán)重，病死率也高,。

(3)老人,。老人的免疫功能相對較差，一般60歲以上的老人,，年齡越大得了流感以后癥狀越重,。

(4)慢性病患者?；加懈闻K病,、腎臟病、心臟病,、中樞神經(jīng)系統(tǒng),、代謝性疾病(如糖尿病)等的慢性病患者患者，一旦得了流感后果嚴(yán)重,。

(5)接觸流感病毒機(jī)會多的人,。最常見的是醫(yī)護(hù)人員,，因?yàn)榻?jīng)常和病人接觸，患流感的機(jī)會是一般人的3至4倍,。此外,，在人群密集地方工作的人也容易被感染，比如商場超市,、圖書館,、公共交通集散地等場所的工作人員。人群多的地方容易受感染,，也容易把自己的流感傳給別人,。

以上五類人群也是推薦接種流感疫苗的重點(diǎn)人群。

5,、流感是如何感染和怎樣傳播的?

主要通過流感患者咳嗽,、打噴嚏等噴出的飛沫傳播，也可通過接觸患者的呼吸道分泌物污染的物體(如兒童玩具),，再經(jīng)手接觸自己的口,、鼻、眼而導(dǎo)致感染,。人接觸流感病毒后,，一般在1～3天就發(fā)病。

6,、流感的臨床表現(xiàn)有那些?

感染流感病毒后,，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛,、畏寒,、全身酸痛或肌痛、乏力,、咽痛和咳嗽等癥狀,。

其中突發(fā)高熱是流感的一大典型癥狀，也是流感的首發(fā)癥狀,?；颊唧w溫一般高達(dá)38～40℃，而且高熱往往要持續(xù)3～4天,。

有的患者厭食,，惡心，打噴嚏,、鼻塞和流鼻涕等,。通常下呼吸道癥狀少見，少數(shù)患者聽診時肺部有粗糙的呼吸聲和水泡聲。一般患者白細(xì)胞數(shù)偏少,，淋巴細(xì)胞比例相對增多,。

少數(shù)病人以胃腸道癥狀為主，如惡心,、嘔吐,、腹痛、腹瀉,，大便一日數(shù)次,，黃色水樣，偶帶粘液,，一般無膿,，個別呈血性。胃腸型流感多見于原有慢性胃腸道疾病的患者和小兒患者,。

無并發(fā)癥患者發(fā)病后3天開始恢復(fù),，且恢復(fù)徹底,，如有并發(fā)癥恢復(fù)期就延長,。

流感能加重潛在的疾病(如心肺疾患、糖尿病),或者引起肺炎,，孕婦,、嬰幼兒、老年人以及患有各種慢性病或者體質(zhì)虛弱者,患流感后容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,，病死率較高,。

7、我國以及我省流感流行情況如何?

我國北方省份每年的10月至次年3月是流感的流行季節(jié),，每年12月至次年2月是流感流行高峰時期,。我省流行情況與全國北方省份流行特點(diǎn)一致。根據(jù)全省流感監(jiān)測情況來看,，目前正是我省流感流行高峰季節(jié),，今年流感流行高峰出現(xiàn)時間較前幾年早，但本年度流行的峰值與往年冬春季峰值基本持平,。學(xué)校等人群密集的地方出現(xiàn)流感聚集疫情的可能較大,，也是目前的防控重點(diǎn)，但隨著學(xué)校放寒假,，暴發(fā)疫情的發(fā)生風(fēng)險將降低,。

8、為什么流感每年都流行?

一是傳染病流行有其自身的規(guī)律性,，流感每年在我省冬春季節(jié)發(fā)生流行是流感病毒的生物學(xué)特性決定的;二是流感病毒型別多,，往往在一個年度出現(xiàn)1至2個優(yōu)勢亞型流行，1至3年循環(huán)一次;三是流感病毒容易發(fā)生變異,，一般2至3年同一個亞型A型流感病毒會發(fā)生不同程度的變異,。以上主要因素導(dǎo)致了在不同年份人可以感染不同的型別,，即使感染同一型別的流感病毒，也因病毒變異產(chǎn)生的免疫不匹配或免疫力不持久而導(dǎo)致沒有抵抗力,。所以,，流感每年都在流行。這也是世界衛(wèi)生組織每年都要更換流感病毒疫苗的毒株,，重點(diǎn)人群每年都要接種流感疫苗的原因,。

9、有的人在流感流行季節(jié)為何會患多次流感?

人患流感后對同一亞型的流感病毒有一定免疫,，但維持的時間不長久,。不同病毒亞型之間無交叉免疫或較弱，加之流感病毒型別多及病毒不斷發(fā)生小變異,，如果在一個流行季節(jié)同時流行多個病毒亞型,，就可能出現(xiàn)個別人患多次流感。目前我省流感病毒流行型別與我國北方地區(qū)一致,，以甲3型為主,，同時還有B型流感出現(xiàn)。

10,、病毒有變異,，流感疫苗是否還應(yīng)打?

目前流感疫苗組份主要針對A(甲)型H3N2、H1N1和B(乙)型流感病毒,。

據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心傳染病處呼吸道傳染病室馮錄召主任介紹,，去年10月以來的監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，H3N2亞型病毒出現(xiàn)變異,，目前疫苗對該亞型病毒感染的保護(hù)效果會受到影響,。美國疾病預(yù)防控制中心剛剛發(fā)布的評估結(jié)果顯示，此次流感季疫苗對H3N2流感的保護(hù)效果只有23%,，而通常情況下,，疫苗的保護(hù)效果應(yīng)該在50%～70%。

盡管疫苗保護(hù)效率降低,，馮錄召還是強(qiáng)調(diào)接種流感疫苗非常重要,。首先，流感疫苗是目前預(yù)防流感最有效的手段,。流感的感染率很高,，一般情況下每個流行季節(jié)有5%～10%的人會感染，兒童能達(dá)到30%～40%,，即便疫苗只有23%的保護(hù)率,，還是能夠保護(hù)一定數(shù)量的高危人群。目前接種流感疫苗還不算晚，一年內(nèi)未接種過的人員,，尤其是孕婦,、嬰幼兒、老年人,、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員,，應(yīng)該去接種流感疫苗。

11,、我們該如何防控流感?

【關(guān)鍵措施】

(1)流感患者應(yīng)帶口罩,，自我隔離防止傳播,，病情重者及時就診,，在醫(yī)院隔離治療;

(2)不接觸或不要近距離接觸患者，探視患者應(yīng)戴口罩,、探后立即做洗手等防護(hù);

(3)托幼,、學(xué)校、人員密集單位落實(shí)晨午檢制度,，集體場所的流感患者主動報告,，并應(yīng)居家或住院隔離治療，嚴(yán)禁上學(xué),、上班;集體場所發(fā)現(xiàn)多例流感病例應(yīng)及時向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門報告;

(4)接種流感疫苗是最有效的預(yù)防措施,。

【公眾預(yù)防要點(diǎn)】

(1)保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生;

(2)勤洗手，用肥皂和流動水洗手;

(3)經(jīng)常開窗通風(fēng),，適量運(yùn)動、充分休息,，避免過度疲勞;

(4)咳嗽,、打噴嚏要掩住口鼻,，不要對著他人，流感病人要佩戴口罩;

(5)在流感高發(fā)期,，盡量不到人多擁擠的場所,，外出盡量佩戴口罩;

(6)接種流感疫苗,。12歲以下的兒童禁止接種全病毒滅活疫苗。

12,、什么是H7N9?

H7N9流感是由人感染H7N9病毒亞型引起的急性呼吸道傳染病。H7N9病毒是甲型流感病毒的一個亞型，一般只在禽中流行,。這次發(fā)現(xiàn)的H7N9病毒是變異新型，于2013年3月底在上海和安徽兩地率先發(fā)現(xiàn),，對禽類不致病，但人可以感染發(fā)病,。

13、H7N9感染病例的主要臨床表現(xiàn)?

患者發(fā)病初期,，一般表現(xiàn)為流感樣癥狀,，如發(fā)熱,、咳嗽、少痰,，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適,，幾天之后發(fā)展為肺炎，重癥患者病情發(fā)展迅速,，表現(xiàn)為重癥肺炎,，體溫大多持續(xù)在39℃以上,，表現(xiàn)呼吸困難，可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征,、休克、多器官衰竭等,，甚至死亡。

14,、H7N9是怎樣傳播途經(jīng)的?

病毒可通過呼吸道和消化道進(jìn)入人體傳染給人。人類直接接觸感染H7N9病毒的家禽,、及其糞便,、羽毛、呼吸道分泌物,、血液等污染物、或直接接觸禽流感病毒也可以被感染,。通過飛沫及接觸呼吸道分泌物也是傳播途徑,。

15,、目前H7N9疫情形勢如何?

H7N9四季均有病例報告，但以冬春季居多,，以偶發(fā)和散發(fā)病例為主，當(dāng)前季節(jié)病例主要集中在華南和華東的省份,。我省2013、2014,、2015年均有病例報告,，共6例(其中輸入性2例),。根據(jù)近兩年流行特點(diǎn)看，目前正是H7N9疫情高發(fā)季節(jié),，加之春節(jié)臨近，疫情形勢不容樂觀：一是務(wù)工人員返鄉(xiāng)多,，我省仍有從南方疫情省份輸入病例的風(fēng)險;二是春節(jié)前后，活禽販運(yùn)頻繁,、交易增多,，加大了我省發(fā)生本地H7N9病例的風(fēng)險。

16,、日常生活中如何預(yù)防H7N9?

日常生活中，要注意以下事項(xiàng)：

(1)日常生活中應(yīng)盡量避免直接接觸活禽類,、鳥類或其糞便,，尤其是病(死)禽，一旦接觸須盡快用肥皂水洗手,。兒童應(yīng)避免直接接觸家禽和野禽。如果發(fā)現(xiàn)病(死)禽,、畜，不要自行處理,，應(yīng)報告有關(guān)部門。

(2)不要購買活禽自行宰殺,，不接觸,、不食用病(死)禽、畜肉,，不購買無檢疫證明的鮮、活,、凍禽畜及其產(chǎn)品。

(3)生禽,、畜肉和雞蛋等一定要燒熟煮透。

(4)注意飲食衛(wèi)生,，在食品加工、食用過程中,，一定要做到生熟分開，避免交叉污染,，處理生禽,、畜肉的案板、刀具和容器等不能用于熟食,。在加工處理生禽畜肉和蛋類后,，要徹底洗手,。

(5)健康的生活方式對預(yù)防本病非常重要,。平時應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，多休息,，避免過度勞累。不吸煙,，勤洗手，注意個人衛(wèi)生,，打噴嚏、咳嗽時掩住口鼻,。

(6)若有發(fā)熱及呼吸道癥狀，應(yīng)帶上口罩,，盡快就診，并切記要告訴醫(yī)生發(fā)病前有無外出旅游或與禽類接觸史,。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)治療和用藥,。