8月3日，34歲的李香(化名)在市婦兒醫(yī)院自然分娩出一個(gè)6斤多的二胎,。2008年 ,，她曾因?yàn)樘簩m內(nèi)窘迫剖腹產(chǎn)生出頭胎。分娩2天來,，李香的身體恢復(fù)良好,，寶寶的狀態(tài)也很好。

據(jù)市婦兒醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師王勇介紹,，包括李香在內(nèi),，今年7、8兩個(gè)月份共有30多個(gè)頭胎剖腹產(chǎn)的婦女二胎成功順產(chǎn),，成功率高達(dá)80%,。相比前幾年，近兩個(gè)月來醫(yī)院這樣的產(chǎn)婦尤其密集,。

一項(xiàng)回顧性分析疤痕子宮再次妊娠孕產(chǎn)婦,，選擇性地篩選出256例產(chǎn)婦進(jìn)行臨床研究。結(jié)果135例產(chǎn)婦，經(jīng)陰道試產(chǎn)成功率達(dá)81%,，試產(chǎn)失敗25例達(dá)19%,，改行急診剖宮產(chǎn)。121例產(chǎn)婦自愿擇期選擇剖宮產(chǎn)達(dá)47%,。

王勇介紹說,，市婦兒醫(yī)院一直致力于鼓勵(lì)正常分娩，積極提倡經(jīng)過評(píng)估后符合經(jīng)陰道分娩的疤痕子宮再次陰道分娩,。今年5月份,，醫(yī)院組織相關(guān)人員專程去上海學(xué)習(xí)疤痕子宮再次妊娠陰道分娩的技術(shù)，學(xué)成后組建團(tuán)隊(duì)開展實(shí)施,，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,，通過產(chǎn)科、麻醉科,、超聲科,、檢驗(yàn)科,、輸血科及全員醫(yī)務(wù)人員的積極配合,，符合條件的疤痕子宮經(jīng)陰道分娩的成功率已達(dá)到80%，甚至更高,，取得了預(yù)期的效果,。

王勇指出，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,、手術(shù)技巧和麻醉水平的不斷提高,，剖腹產(chǎn)手術(shù)的安全性也有所提高，加之國(guó)民健康需要,，剖腹產(chǎn)已成為解決母嬰并發(fā)癥和難產(chǎn)的一種較好的手段,。2012年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，中國(guó)的剖腹產(chǎn)率高達(dá)46.2% ,，位居世界第一,。青島市婦兒醫(yī)院的剖腹產(chǎn)率在40%以下，低于全國(guó)水平,。

在眾多原因中,，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率一直居高不下最主要因素是社會(huì)因素：產(chǎn)婦和家屬往往懼怕宮縮痛和認(rèn)知不足，生育年齡逐漸偏大,，巨大兒逐漸增多,，醫(yī)務(wù)人員謹(jǐn)慎小心、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)……

“一次剖腹產(chǎn),，次次剖腹產(chǎn)”,，醫(yī)學(xué)界和社會(huì)上一直有這樣的誤解。8月5日，記者從市婦兒醫(yī)院了解到,，目前這種觀點(diǎn)被打破,。今年7月到現(xiàn)在，醫(yī)院接近30例頭胎剖宮二胎順產(chǎn)的產(chǎn)婦,。調(diào)查顯示,，在所有頭胎剖宮的產(chǎn)婦中近一半的產(chǎn)婦是可以自然分娩而并非不得不剖腹的。專家表示,，子宮瘢痕下段的厚度不小于3mm,，沒有其他特殊情況可以選擇順產(chǎn)。

剖腹產(chǎn)的弊端

市婦兒醫(yī)院產(chǎn)科張榮君主任醫(yī)師表示,，剖腹產(chǎn)術(shù)存在諸多弊端,。

1、近期并發(fā)癥：產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的出血,，臨近臟器的損傷,、術(shù)后感染、傷口延期愈合等,。

2,、遠(yuǎn)期并發(fā)癥：盆腔黏連、慢性盆腔疼痛,、腸黏連,、腸梗阻、腹壁子宮內(nèi)膜異位癥等,，若再次妊娠,，有發(fā)生剖宮產(chǎn)疤痕妊娠、前置胎盤,、胎盤植入等風(fēng)險(xiǎn),。

3、新生兒的并發(fā)癥：新生兒呼吸窘迫綜合征,、肺透明膜病,、濕肺、暫時(shí)呼吸過速,、持續(xù)肺動(dòng)脈高壓等;麻醉藥物可導(dǎo)致剖宮產(chǎn)新生兒病理性黃疸率增加;如為異常胎位剖宮產(chǎn),，還有胎兒娩出過程中受到損傷的可能。

目前 ,，隨著“單獨(dú)二孩”政策的放開,，有過剖宮產(chǎn)史的孕婦再次選擇剖腹產(chǎn)的居大多數(shù)。而再次剖宮產(chǎn)會(huì)使患者承受更大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),，如子宮內(nèi)膜異位癥,、盆腔黏連 ,、慢性盆腔痛、腸梗阻,、胎盤植入,、術(shù)中大出血、羊水栓塞等,，母嬰感情不如自然分娩等,。

自然分娩的好處

王勇表示，經(jīng)過調(diào)研,，接近一半的產(chǎn)婦,，在頭胎剖腹產(chǎn)后完全有條件選擇二胎順產(chǎn)，并非非要再次剖腹產(chǎn),。

產(chǎn)道,、產(chǎn)力和胎兒是分娩的三要素。一個(gè)身體,、智力正常和一個(gè)產(chǎn)道,、產(chǎn)力正常的母親，兩者會(huì)密切配合,，使胎兒順利經(jīng)過產(chǎn)道,，與剖宮產(chǎn)相比，自然分娩更好,。

1,、出血少,，恢復(fù)快;

2,、影響產(chǎn)婦未來健康和生活質(zhì)量的并發(fā)癥少，如產(chǎn)后貧血,、盆腔黏連,、子宮內(nèi)膜異位等;

3、有利于寶寶建立正常呼吸,，減少窒息的發(fā)生;

4,、新生兒并發(fā)癥少，如新生兒呼吸道窘迫綜合征,、新生兒濕肺,、新生兒吸入性肺炎;

5、有利于寶寶的生長(zhǎng)及智力發(fā)育,，減少兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)癥發(fā)生的可能;

6,、花錢更少。

他補(bǔ)充說,，如果二胎順產(chǎn),，還能避免產(chǎn)婦子宮復(fù)損傷，減少流產(chǎn)的痛苦。而且,，經(jīng)陰道分娩的話,，通過擠壓，可更加清除胎兒肺部積液,，降低孩子日后患肺部疾病的幾率,。

自然分娩的條件

雖然市婦兒醫(yī)院向來鼓勵(lì)自然分娩，提倡疤痕子宮再次妊娠陰道分娩,，但不是所有的疤痕子宮都適合,。目前，在整個(gè)山東半島地區(qū),，只有青島市婦兒醫(yī)院一家能開展這項(xiàng)技術(shù),。醫(yī)院在學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外成功案例的基礎(chǔ)上，經(jīng)過長(zhǎng)期摸索,，最終總結(jié)出以下原則：

1,、要在醫(yī)療技術(shù) 、設(shè)備,、搶救措施等方面做好充足的準(zhǔn)備;

2,、加強(qiáng)與產(chǎn)婦及其家屬的溝通，進(jìn)行健康宣教,，取得理解和配合;

3,、妊娠后跟隨專家做好孕期保健，首次剖宮產(chǎn)部位在子宮下段,，無切口感染及晚期產(chǎn)后出血,，孕36周超聲檢查子宮下段肌層厚度在3mm 以上且連續(xù)性好;再次分娩距首次剖宮產(chǎn)手術(shù)兩年以上;

4、首次剖宮產(chǎn)指正不存在,，患者同意進(jìn)行陰道試產(chǎn),，充分告知瘢痕子宮經(jīng)陰道分娩的風(fēng)險(xiǎn)，簽署相關(guān)知情同意書,。

因此,，疤痕子宮再次妊娠的分娩方式不是千篇一律的剖腹產(chǎn)手術(shù)，只要我們做好孕期保健,，充分評(píng)估具備經(jīng)陰道分娩條件的,，我們會(huì)建議孕婦自然分娩。

王勇最后表示,，畢竟自然分娩是有一定風(fēng)險(xiǎn)的,，所以有些人會(huì)擔(dān)心，那些精神壓力過大的產(chǎn)婦,，醫(yī)院不會(huì)強(qiáng)迫她們順產(chǎn),。如果在順產(chǎn)的過程中出現(xiàn)子宮破裂先兆,，醫(yī)院有條件進(jìn)行及時(shí)的搶救。

城市信報(bào)/信網(wǎng)記者 王鑫鑫