7月8日,，青島市婦兒醫(yī)院迎來(lái)一位身高162厘米 ,，體重296斤的極高危產(chǎn)婦，患有妊娠期糖尿病,、妊娠期高血壓 ,、妊娠合并甲減。7月9日,，在三個(gè)醫(yī)生的合作下,，用了十多刀才割開(kāi)產(chǎn)婦肚皮 ，歷時(shí)一個(gè)多小時(shí)完成高難度剖腹產(chǎn),，7月15日出院,。據(jù)悉，這名超級(jí)產(chǎn)婦懷孕前重240斤,，整個(gè)孕期足足長(zhǎng)了近60斤,，是一般孕婦的兩倍。為此 ,，該孕婦體重創(chuàng)了市婦兒醫(yī)院孕產(chǎn)婦的體重紀(jì)錄,。專家稱孕婦太胖危害多，希望廣大孕婦要控制體重 ,、合理飲食,、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

醫(yī)院來(lái)了個(gè)超級(jí)產(chǎn)婦

7月8日,，青島市婦兒醫(yī)院迎來(lái)一位超級(jí)產(chǎn)婦,。“我從沒(méi)見(jiàn)過(guò)這么胖的產(chǎn)婦，乍一看像相撲運(yùn)動(dòng)員,。”醫(yī)院產(chǎn)科主任許茜介紹說(shuō),，她見(jiàn)到這位產(chǎn)婦的時(shí)候，著實(shí)嚇了一跳!

經(jīng)了解，這名產(chǎn)婦姓周,，來(lái)自即墨,，懷孕已有39周，馬上就到預(yù)產(chǎn)期了,。由于體態(tài)過(guò)于肥胖,，即墨的醫(yī)院不敢接生，于是趕赴市婦兒醫(yī)院,。經(jīng)檢查,，周女士身高162厘米，體重卻足足148公斤,，接近300斤!周女士成為市婦兒醫(yī)院史上體重最重的產(chǎn)婦,，創(chuàng)下了最重產(chǎn)婦的紀(jì)錄。

除了身材肥胖,，更嚴(yán)重的是,，周女士還同時(shí)患有妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓,、妊娠合并甲減，從醫(yī)學(xué)范疇來(lái)講,，該產(chǎn)婦為極高危產(chǎn)婦,。

據(jù)周女士自己介紹，她年輕的時(shí)候并沒(méi)有這么胖,，那時(shí)才130多斤,。可后來(lái)自己變得極為嘴饞,，經(jīng)常高糖高脂飲食,，尤其喜歡吃甜，吃起東西來(lái)很難守住嘴,，自己的胃好像永遠(yuǎn)填不滿,。

除了嘴饞，她還不愛(ài)運(yùn)動(dòng),。往往吃完飯后就不動(dòng)彈了,，或窩沙發(fā)看電視，或上床睡覺(jué),，很少做戶外運(yùn)動(dòng) ,。由于自制力差，加上家人也基本不管,，久而久之,，她便一發(fā)而不可收，體重飆升，懷孕前長(zhǎng)到了240斤,，孕期又長(zhǎng)了60斤,，這比一般的產(chǎn)婦增長(zhǎng)了2倍的體重。“我有時(shí)也很自卑,，但減肥實(shí)在太困難了,。”

十多刀才割開(kāi)肚皮

由于產(chǎn)婦情況較為嚴(yán)重，所以不能繼續(xù)等待,，7月9日,，周女士被推進(jìn)手術(shù)室，接受剖腹產(chǎn)手術(shù),。

為了保證產(chǎn)婦及胎兒的生命安全,，婦幼麻醉科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了周密的術(shù)前討論，從體位到穿刺部位,，到生命體征的監(jiān)測(cè),，再到氣道的維護(hù)等等，制訂了詳細(xì)的麻醉方案,。許茜主任表示,，這樣的體重對(duì)麻醉醫(yī)師的穿刺技術(shù)是一項(xiàng)巨大的考驗(yàn)，麻醉穿刺的成功也是手術(shù)能否進(jìn)行的關(guān)鍵,，深知穿刺成功的重要意義,，麻醉醫(yī)師成功實(shí)施了椎管內(nèi)阻滯，麻醉穿刺工作于數(shù)分鐘內(nèi)完成,。

“雖然過(guò)程是順利的,，但也充滿了驚心動(dòng)魄。”麻醉師王敦亮告訴城市信報(bào)/信網(wǎng)記者,，由于產(chǎn)婦的脂肪太厚,，10厘米的麻醉針穿不透產(chǎn)婦的脂肪層 ，在大家的協(xié)助下,，極力壓縮脂肪才成功,。而且B超也照不清。

由于產(chǎn)婦的肚皮太厚,，本來(lái)需要兩個(gè)醫(yī)生完成的手術(shù),，這次醫(yī)院特地派了3個(gè)人。其中一個(gè)人的任務(wù)是專門負(fù)責(zé)扯肉,。“真沒(méi)見(jiàn)過(guò)這么厚的肚皮,，一刀兩刀割不透，十多刀才完全割開(kāi),。”

由于手術(shù)難度高,，一般產(chǎn)婦只需要20分鐘即可的剖腹產(chǎn),，周女士足足用了一個(gè)小時(shí)。幸運(yùn)的是 ,，孩子順利出生,，是個(gè)男孩，體重正常,，7斤8兩,，母子平安。

超重對(duì)產(chǎn)婦和孩子都有危害

許茜主任稱,，近年來(lái),，醫(yī)院的肥胖產(chǎn)婦越來(lái)越多，每個(gè)月總能接到幾個(gè)200斤以上的,。像周女士這種情況已經(jīng)屬于病態(tài)肥胖,。

她表示，體重超重(營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩)的危害極大,。不僅身材變形,，還會(huì)導(dǎo)致高血壓(妊高癥嚴(yán)重時(shí)可致抽搐，危及母嬰生命),、糖尿病,、靜脈曲張、靜脈炎等疾病,。有些孕產(chǎn)婦心肺功能減退,，引發(fā)心衰、肺栓塞,、缺氧,，甚至猝死,。肥胖不僅對(duì)自身健康危害極大,，對(duì)未來(lái)的寶寶也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，如胎兒窘迫,、發(fā)育遲緩(低出生體重兒),、巨大兒等。新生兒體重過(guò)重或過(guò)輕,，這兩個(gè)極端都會(huì)給孩子今后的成長(zhǎng)帶來(lái)不良的影響,。

產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)尉蔚則總結(jié)說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩對(duì)產(chǎn)婦造成的問(wèn)題：孕期增重過(guò)多,，巨大兒的發(fā)生率增高,，增加了妊娠相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生如妊娠期糖尿病，難產(chǎn)率,、手術(shù)產(chǎn)率增高,。

此外，對(duì)子代成年疾病也有一定的影響。除了成人期的生活方式和基因遺傳之外,，生命早期的環(huán)境包括營(yíng)養(yǎng)對(duì)一生的健康都會(huì)產(chǎn)生影響,，此期營(yíng)養(yǎng)不足或過(guò)剩，與成人后的一些疾病,，如肥胖,、糖尿病、高血壓,、高血脂,、冠心病等的發(fā)病密切相關(guān)。2006年聯(lián)合國(guó)營(yíng)養(yǎng)執(zhí)行委員會(huì)提出,，從妊娠到出生后2歲是通過(guò)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)預(yù)防成年慢性疾病的機(jī)遇窗口期,。

建議管住嘴邁開(kāi)腿，控制體重

許茜主任呼吁,，希望廣大孕婦要控制體重,、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),。孕期體重應(yīng)從第4個(gè)月起控制在平均每月增加1.5公斤,。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，游泳是首選項(xiàng)目,，除了游泳,，像快步走、慢跑,、簡(jiǎn)單的韻律舞,、健身球、爬爬樓梯等一些有節(jié)奏性的有氧運(yùn)動(dòng),，可以每天定時(shí)做一兩項(xiàng),，日常家務(wù)也可以。但是跳躍,、扭曲或快速旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)都不能進(jìn)行,，騎車更應(yīng)該避免。

尉蔚護(hù)士長(zhǎng)還提出,，孕婦應(yīng)關(guān)注體重增長(zhǎng),。可固定一個(gè)秤,，每周稱量,。在同一狀態(tài)下，如晨起,、空腹,、排便,、同樣睡衣等進(jìn)行稱量并做好記錄。

體重增長(zhǎng)過(guò)多怎么辦?她建議,，孕婦應(yīng)保證主食攝入量：膳食不能太精細(xì),，要粗細(xì)搭配，同時(shí),，避免高熱量,、高脂肪 、高糖分食物攝入,。管住嘴的同時(shí),，還必須邁開(kāi)腿，每日運(yùn)動(dòng)1小時(shí),，如散步,。此外，要減少刺激,、避免過(guò)敏原,。

其中的難度在哪兒?

1.麻醉針不好打

在手術(shù)之前，需要先在脊椎上打麻醉針,。麻醉針10厘米的針頭對(duì)普通產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)足夠用,，而周女士則不同。由于她的脂肪層太厚,，長(zhǎng)長(zhǎng)的針頭扎下去,，竟然沒(méi)刺穿。麻醉師只好叫來(lái)幫手,，使勁壓縮脂肪層,，才得以讓針頭刺穿。

2.手術(shù)人手多

一臺(tái)普通的剖腹產(chǎn)手術(shù),，一般需要兩個(gè)人,。由于周女士肚皮較厚，所以醫(yī)院多安排一個(gè)人專門負(fù)責(zé)扯肉,。如果沒(méi)有專人扒著肚皮,，割開(kāi)的肉立馬耷拉下來(lái),，將子宮遮住,，不利于手術(shù)順利進(jìn)行。

3.割刀次數(shù)多

在打開(kāi)腹部時(shí),，普通孕婦只需兩三刀即可,。而周女士的厚肚皮卻要多挨刀。醫(yī)生說(shuō)割了10刀以上才完全割開(kāi),。

4.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高

由于周女士同時(shí)患有妊娠期糖尿病,、妊娠期高血壓,、妊娠合并甲減，屬于極高危產(chǎn)婦,。所以,，在進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)極高。操作稍有不慎,，便可引起孕婦心肺功能衰竭,、缺氧、血栓,、肺栓塞,，甚至還會(huì)造成產(chǎn)婦猝死。所以,，整個(gè)手術(shù)過(guò)程,，所有醫(yī)護(hù)人員都不敢掉以輕心，每進(jìn)行一步都特別小心翼翼,，防止發(fā)生意外,。

5.手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)

普通產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)一般20分鐘左右，而周女士手術(shù)耗費(fèi)了整整一個(gè)小時(shí),。

6.住院時(shí)間長(zhǎng)

超重產(chǎn)婦不僅手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng),，住院時(shí)間也長(zhǎng)。普通孕婦一般三四天就可出院回家坐月子了,，少的只需一兩天,，而周女士卻在醫(yī)院住了一周才出院。保險(xiǎn)起見(jiàn),，醫(yī)生還要求她40天后回醫(yī)院復(fù)查

◎相關(guān)指導(dǎo)

孕期孕婦要分階段進(jìn)補(bǔ)

尉蔚護(hù)士長(zhǎng)稱,，孕期飲食要注意平衡膳食，這對(duì)于孕婦和胎兒來(lái)說(shuō)有重要意義：均衡營(yíng)養(yǎng),，可以滿足孕期母體需要的能量代謝,，滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，體重合理增長(zhǎng)能減少對(duì)母兒遠(yuǎn)近期的危害,，還可以預(yù)防妊娠期糖尿病,，減少母親將來(lái)2型糖尿病的發(fā)病率。營(yíng)養(yǎng)缺失和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩都不好,。

不同人群的能量需求不同,，孕期孕婦要分階段進(jìn)補(bǔ)，分孕前,、孕早期和孕中晚期,。孕前每天每公斤體重30～35Kcal，孕早期與孕前期相同,，孕中晚期需增加200Kcal,，雙胎在此基礎(chǔ)上再增加200Kcal,。

在飲食上，孕早中晚期的膳食指南是：1,、清淡適口;2,、少食多餐;3、保證足夠富含碳水化合物的食物;4,、注意葉酸的攝取和補(bǔ)充：孕前3個(gè)月開(kāi)始0.4mg/d,，至整個(gè)孕期。

孕中晚期的膳食指南是：

1,、適當(dāng)增加魚,、禽、蛋,、瘦肉,、海產(chǎn)品的攝入量：蛋白質(zhì)、DHA,、卵磷脂,、碘;

2、適當(dāng)增加奶類的攝入量：低脂奶400～500ml;

3,、常吃含鐵豐富的食物：動(dòng)物肝臟,、血、瘦肉等,，同時(shí)多入含VitC食物,，促鐵吸收;

4、適量身體活動(dòng),，維持體重的適宜增長(zhǎng)：有氧運(yùn)動(dòng),，散步或體操，大于30分鐘;

5,、禁煙戒酒,，少吃刺激性食物，茶和咖啡也要少喝,。