原標(biāo)題：我市困難家庭成員醫(yī)療救助出新政 涉及19種特效藥15種特殊器材和1種特殊食品

青島市困難家庭成員醫(yī)療救助又出新政,，將解決因醫(yī)療剛性支出過大導(dǎo)致生活困難的“結(jié)構(gòu)性短板”問題,。昨日，記者從市民政局獲悉,，我市出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)困難居民醫(yī)療剛性支出救助工作意見的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》),，將困難居民醫(yī)療支出較大的特殊病種涉及治療必需的特效藥、特殊器材和特殊食品費(fèi)用納入醫(yī)療剛性支出救助范圍,，救助項(xiàng)目包括了25個(gè)病種涉及的19種特效藥,、15種特殊器材和1種特殊食品，多層次減輕困難居民醫(yī)療負(fù)擔(dān),。

救助對(duì)象

市民政局救災(zāi)救濟(jì)處二級(jí)調(diào)研員王家俊介紹,，在醫(yī)療救助新政實(shí)施近兩年來，通過調(diào)研和數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn),，救助對(duì)象當(dāng)中仍然存在部分罕見病種或慢性病種醫(yī)療剛性支出過大的“結(jié)構(gòu)性短板”問題,，部分困難群眾因難以負(fù)擔(dān)這部分醫(yī)療費(fèi)用而放棄治療。

通知的出臺(tái)正是為了切實(shí)解決困難居民因醫(yī)療剛性支出過大導(dǎo)致生活困難的“結(jié)構(gòu)性短板”問題,。通知規(guī)定,，被納入困難居民醫(yī)療剛性支出的救助對(duì)象包括我市城鄉(xiāng)低保家庭成員、特困供養(yǎng)人員,、散居孤兒等困難居民,。這些人群中因患某罕見病種或慢性病種在治療期間，使用長(zhǎng)期效果明顯,，且不可替代的藥品,、器材、特殊食品等相對(duì)固定且個(gè)人負(fù)擔(dān)過大的醫(yī)療支出費(fèi)用被納入剛性治療救助范圍內(nèi)，這包括了25個(gè)病種涉及的19種特效藥,、15種特殊器材、1種特殊食品,。

救助標(biāo)準(zhǔn)

此次大病救助的標(biāo)準(zhǔn)為：從2018年度起,，救助對(duì)象在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或門診大病治療時(shí)，對(duì)屬于救助項(xiàng)目范圍內(nèi)的醫(yī)療剛性支出,，年度內(nèi)除社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)(基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))和困難居民醫(yī)療救助外,，個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用不超過該救助項(xiàng)目設(shè)定的最高救助金額的,，實(shí)施100%醫(yī)療剛性支出救助;超出限額但符合規(guī)定屬于正常支出的，經(jīng)專家評(píng)審?fù)夂?，年度最高救助金額可上浮20%,。

市民政局救災(zāi)救濟(jì)處二級(jí)調(diào)研員王家俊告訴記者，對(duì)不同病種,、藥物所設(shè)置的最高救助金額,，待后續(xù)實(shí)施細(xì)則出臺(tái)時(shí)將一并發(fā)布。自今年1月1日起產(chǎn)生的費(fèi)用,，可在下半年統(tǒng)一到通過政府集中采購確定的商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)救助,。目前初步測(cè)算，該項(xiàng)政策約覆蓋全市500余人,，其中救助額度在1000元至60000元之間,。

記者在采訪中了解到，新政出臺(tái)后,，將為不少存在這些病患的困難家庭減輕負(fù)擔(dān),。市民王先生是一名肺惡性腫瘤患者，2017年醫(yī)療總費(fèi)用231028元,，醫(yī)保報(bào)銷193220元,，民政一站式結(jié)算33561元，實(shí)際個(gè)人自負(fù)費(fèi)用4247元,。醫(yī)療剛性支出救助新政出臺(tái)后,，他住院治療期間使用部分藥物的自付費(fèi)用，還可以享受救助,。

救助項(xiàng)目

25個(gè)病種包括：一代耐藥以后的肺癌,、非小細(xì)胞肺癌、慢性髓性粒細(xì)胞白血病,、PH(+)急性淋巴細(xì)胞白血病,、兒童急性淋巴細(xì)胞性白血病、血友病(兒 童)、胃腺癌,、乳腺癌晚期,、結(jié)直腸惡性腫瘤、前列腺癌,、腎惡性腫瘤,、多發(fā)性骨髓瘤、復(fù)發(fā)難治性非霍奇金淋巴瘤,、BH4缺乏癥 (特殊類型苯丙酮尿癥),、龐貝氏病 (極罕見)、持久性高二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯,、主動(dòng)脈瘤,、主動(dòng)脈夾層、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥,、下肢深靜脈血栓,、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血,、股骨頭無菌性壞死,、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、苯丙酮尿癥等,。

19種特效藥包括：25個(gè)病種涉及的三代靶向藥(HM61713),、鹽酸埃克替尼,、克唑替尼,、重組人血管內(nèi)皮抑制素、達(dá)沙替尼,、培門冬酶,、重組人凝血因子IX、注射用重組人凝血因子VIII,、甲磺酸阿帕替尼,、氟維司群、西妥昔單抗,、貝伐珠單抗,、阿比特龍、索拉菲尼,、硼替佐米,、鹽酸沙丙蝶呤片、注射用阿糖苷酶α,、法舒地爾,、尼膜同等。

15種特殊器材包括：心臟起搏器、ICD(埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器),、主動(dòng)脈覆膜支架(含主體支架及延長(zhǎng)支架),、胸主動(dòng)脈支架(含主體及延長(zhǎng)支架)、動(dòng)脈支架,、旋切導(dǎo)管,、球囊、濾器,、溶栓導(dǎo)管、髂靜脈支架,、人工硬腦膜,、彈簧圈、微導(dǎo)管,、單側(cè)全髖假體,、內(nèi)固定鋼板等。

1種特殊食品：指低蛋白食品,，無苯丙氨酸奶粉或蛋白粉,。

醫(yī)療救助給困難家庭兜底

百姓故事

家住市南區(qū)八大湖街道的袁冰今年才29歲，2015年被確診患上白血病,，2016年6月實(shí)施了骨髓移植手術(shù),。對(duì)于這個(gè)普通的工薪家庭來說，術(shù)后長(zhǎng)期持續(xù)治療需要的巨額花費(fèi)實(shí)在無法承受,。好在醫(yī)療救助的實(shí)施,，一定程度上減輕了他們的負(fù)擔(dān)。

2017年5月,，在居委會(huì)的幫助申請(qǐng)下,，無法工作的袁冰開始享受低保，每月低保金660元,，加上水電氣等各種補(bǔ)貼,，每月救助金可達(dá)688.6元。而在醫(yī)療費(fèi)用方面,，2017年至今,，袁冰的醫(yī)療總費(fèi)用達(dá)448068.18元，其中,，醫(yī)保報(bào)銷金額228985.2元,，大病保險(xiǎn)及大病救助金額163045.19元，民政一站式結(jié)算24668.11元,，醫(yī)療救助23142.06元,，實(shí)際個(gè)人自負(fù)費(fèi)用8227.62元，占總費(fèi)用的1.84%。

其實(shí),，在我市像袁冰這樣接受民政部門救助的困難家庭成員還有很多,。記者從市民政局了解到，從2016年1月1日開始,，我市整合了城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助制度和大病醫(yī)療 “特殊救助”實(shí)施辦法,，大幅度提高了救助力度和救助覆蓋面。兩年來,，醫(yī)療救助困難居民18萬人,，發(fā)放醫(yī)療救助金6億元，救助人數(shù)比2015年同期提高138%,，救助資金提高80%,。各類救助之后，低保家庭成員住院和門診大病的自負(fù)費(fèi)用僅占醫(yī)療總費(fèi)用的2.34%,，低保邊緣家庭成員的自負(fù)費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的3.67%,，對(duì)困難群眾的兜底保障更加全面有力，有效緩解了因病陷入困境居民的“不能承受之重”,。

“像袁冰還好一些,，用藥基本在醫(yī)保范圍內(nèi)，通過報(bào)銷和醫(yī)療救助,，自負(fù)費(fèi)用占很少一部分了,。有些白血病患者需要長(zhǎng)期服用達(dá)沙替尼等特效藥，這種藥非常貴,，又不在醫(yī)保范圍內(nèi),，對(duì)于這些家庭來說是個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)。”市民政局救災(zāi)救濟(jì)處二級(jí)調(diào)研員王家俊說,。

本版撰稿 記者 吳帥 制圖 吳高陽