原標題：免陪照護,，如何做到“一人住院全家不累”

為應(yīng)對老齡化社會挑戰(zhàn),，減輕患者家屬陪護負擔，山東省衛(wèi)生健康委聯(lián)合山東省教育廳、山東省財政廳等6部門近日出臺《山東省醫(yī)療機構(gòu)免陪照護服務(wù)工作方案》（以下簡稱《工作方案》）,，提出到2025年底，全省所有公立三級醫(yī)院將全面提供免陪照護服務(wù),。

7月1日起,，山東正式實施政府指導(dǎo)價：同時照護兩名及以上患者收費150元/日，一對一照護價格由醫(yī)療機構(gòu)自主定價,。隨著免陪照護服務(wù)在全省推廣,，護理員，這個區(qū)別于護士的職業(yè),，也走進了大眾視野,。

免陪照護是如何做到“一人住院全家不累”的,？6月30日，記者來到山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（省千佛山醫(yī)院）等醫(yī)院一探究竟,。

試點： 護理員成“專業(yè)照護者”

99歲的趙爺爺（化名）已經(jīng)在山東省千佛山醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科病房住了好些日子,。老人有兩個女兒，大女兒在國外定居,，小女兒剛做完手術(shù),，都沒法照顧他。醫(yī)院安排的護理員成了趙爺爺最貼心的依靠,。

有一天,，趙爺爺突然發(fā)起了高燒，護理員給老人吃上醫(yī)生開具的退燒藥后,，又主動買來退熱貼,，細心地為老人敷上?？粗o理員忙前忙后的身影,，趙爺爺?shù)男∨畠杭t了眼眶：“護理員照顧得比我們做子女的還周到，這份細心和耐心,，讓我們既感動又安心,。”

免陪照護服務(wù)主要指患者住院期間，在患者或其家屬知情同意且自愿選擇的基礎(chǔ)上,，根據(jù)患者病情和生活自理能力等,，由護士或醫(yī)院聘用醫(yī)療護理員提供的生活照護服務(wù)。與傳統(tǒng)護工不同,，免陪照護服務(wù)不再局限于端水,、擦身等日常護理，而是由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)療護理員提供24小時不間斷的生活照護,，包括陪伴關(guān)心,、下床活動、預(yù)防跌倒等,，還為患者家屬提供溝通支持,。

山東省千佛山醫(yī)院護理部相關(guān)負責人介紹，目前醫(yī)院免陪照護服務(wù)包括“一對一”“一對多”等多種形式,，相關(guān)住院患者入院時,，醫(yī)護人員會詳細講解服務(wù)內(nèi)容，確保知情同意,，并讓患者根據(jù)實際需求選擇照護形式,。“整個過程全部堅持自愿原則，一切由患者決定是否需要免陪照護服務(wù)。”該負責人說,。

根據(jù)《工作方案》,，山東將優(yōu)先在特級護理、一級護理住院患者占比較高且免陪照護需求較大的重點科室推廣,。記者了解到,，目前山東省千佛山醫(yī)院等已在老年醫(yī)學(xué)科、骨科,、神經(jīng)內(nèi)科等科室病區(qū)率先開展試點，有的醫(yī)院已擴大到康復(fù)科等,。各醫(yī)院依托山東省質(zhì)控中心發(fā)布的護理員培訓(xùn)規(guī)范,，結(jié)合試點專業(yè)科室特點，加強對醫(yī)療護理員的培訓(xùn),，對基礎(chǔ)護理質(zhì)量定期監(jiān)管和督查,，進一步完善、規(guī)范護理流程,。

質(zhì)控： 從松散管理到緊密合作

“護理員是否具備一定資質(zhì),，接受過哪些專業(yè)培訓(xùn)”“免陪照護具體包含哪些項目”“如何保證護理員服務(wù)質(zhì)量”……做好免陪照護工作的關(guān)鍵是培養(yǎng)一支專業(yè)過硬的醫(yī)療護理員隊伍，醫(yī)院該如何實現(xiàn)呢,？

走進山東省千佛山醫(yī)院另一間老年醫(yī)學(xué)科病房,，護理員高大哥正俯身調(diào)整患者體位，手法精準熟練,。在他身后,，老年醫(yī)學(xué)科護士長楊金蘋告訴記者：“免陪照護非一日之功，核心在人的專業(yè)素養(yǎng),。醫(yī)院要求護理員上崗前完成150小時院前理論+實踐培訓(xùn),，培訓(xùn)后需進行院內(nèi)考試，百分之百合格后方可進入臨床,。”

防滑鞋選擇,、床椅轉(zhuǎn)移方法、溫水坐浴方法,、應(yīng)急救護要點……護理員的培訓(xùn)絕非“走過場”,。《工作方案》同時公布了醫(yī)療護理員生活照護服務(wù)參考內(nèi)容,，包括清潔照護,、飲食照護、睡眠照護,、排泄照護和移動照護等,。據(jù)了解，培訓(xùn)內(nèi)容不局限于基礎(chǔ)技能，更涵蓋?？撇》N照護要點,，尤為注重將人文關(guān)懷融入每一個環(huán)節(jié)。“針對科室特點,，醫(yī)院還會額外組織?？萍寄芗佑?xùn)，如鼻飼管護理的精確操作,、與患者的溝通技巧等,，讓標準落地有溫度。”楊金蘋補充道,。

當護理員的隊伍日益專業(yè),，山東免陪照護服務(wù)的根基也隨之堅實。“對我們患者家屬來說,，最大的改變就是不需要費心再去外面找護工了,，整個流程更方便安心，照護質(zhì)量更有保障,。”在以前,，護工雖然衣食住行全在醫(yī)院內(nèi)，但醫(yī)院并不參與直接管理,。楊金蘋介紹,，現(xiàn)在，護理員的管理實現(xiàn)了從松散型管理到緊密型合作的轉(zhuǎn)變,，從護理員的培訓(xùn),、考核，到護理質(zhì)量監(jiān)管,，護理部都參與其中,。

探索：彈性服務(wù)，模式更新不必“一刀切”

在推進免陪照護服務(wù)的過程中,，醫(yī)院面臨著如何平衡標準化與個性化的問題,。“我們正在經(jīng)歷從傳統(tǒng)模式向規(guī)范化服務(wù)的轉(zhuǎn)型。”一家三甲綜合醫(yī)院護理部主任表示,，規(guī)范不等于刻板,，目前醫(yī)院采用公共培訓(xùn)和科室培訓(xùn)并行的“雙軌制”培訓(xùn)體系，既保證基礎(chǔ)護理的標準化,，又針對不同患者的特殊需求進行個性化指導(dǎo),。

這一轉(zhuǎn)變也遇到了現(xiàn)實挑戰(zhàn)。采訪過程中,，記者遇到了有著5年護理經(jīng)驗的劉師傅,，他正在照顧一位95歲的失能老人,。“老人無法用語言表達需求，我只能通過細微的表情和動作來判斷,。”劉師傅說,，“最困難的是老人作息晝夜顛倒，我只能在白天抽空休息片刻,。”像劉師傅這樣的一對一護理員,，常常需要24小時保持警覺。

免陪照護服務(wù)先行先試,，既要把控質(zhì)量,，也要隨機應(yīng)變。“免陪照護服務(wù)并不是‘一刀切’,，針對‘一對一’照護中遇到的實際問題,，我們計劃引入彈性排班制等，用更豐富的方式滿足患者需要,。”山東省千佛山醫(yī)院護理部相關(guān)負責人表示。

現(xiàn)階段,，免陪照護服務(wù)僅適用于特級,、一級護理患者。這意味著當患者轉(zhuǎn)為二級護理后,，也要進行相應(yīng)調(diào)整,。“這就增加了護理銜接的復(fù)雜性，剛與護理員建立信任的患者及家屬也要再適應(yīng),。”一家醫(yī)院相關(guān)負責人表示,，正在根據(jù)政策要求進行調(diào)整完善。

本報記者 李麗 黃鑫 周欣怡