原標(biāo)題：男子食毒菌中毒 醫(yī)院首次采用膽囊穿刺引流術(shù)救命

又到一年吃菌時(shí)，云南各地野生菌大量產(chǎn)出上市,，吃菌中毒的風(fēng)險(xiǎn)也在增加,。這不,，曲靖富源縣一位村民在山上采摘“雞樅”炒著吃，吃完后還稱“味道極其鮮美”,。到了晚上卻上吐下瀉還便血,，來(lái)醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)自己吃的是“白毒傘”，差點(diǎn)就一命嗚呼,。

白毒傘

小伙誤食“白毒傘”以為是味道鮮美的“雞樅”

云南網(wǎng)(微信公號(hào)：yunnancn)了解到,，家住曲靖富源縣的蔣先生現(xiàn)年32歲，在昆明宜良打工,。7月5日下午,，他上山采了不少“雞樅”菌,，晚飯時(shí)炒了吃。

“我也算是有經(jīng)驗(yàn)的,，因?yàn)樵诩业臅r(shí)候我在山上采過(guò)不少雞樅菌,。”蔣先生說(shuō)，他就按照“土辦法”用熱水焯了一遍,，放了點(diǎn)大蒜將“雞樅”菌炒了吃,，“味道極其鮮美”。

到了6號(hào)凌晨,，他出現(xiàn)了上吐下瀉,、便血的癥狀。“連續(xù)十多次上吐下瀉不見(jiàn)好轉(zhuǎn),，我當(dāng)時(shí)就想到是菌中毒了,。”

幸運(yùn)的是，由于妻子要給孩子哺乳,，沒(méi)有吃他從山上采回來(lái)的菌子,。于是6日上午將他送到了云南省第一人民醫(yī)院急診科就診。

“當(dāng)時(shí)醫(yī)生說(shuō)這種‘白毒傘’菌毒性非常大,，人吃了以后十有八九是死亡的,。”蔣先生現(xiàn)在回憶起來(lái)依然心有余悸，“我當(dāng)時(shí)已經(jīng)打算跟媳婦說(shuō)遺言了,。”

省一院感染性疾病科主任耿嘉蔚介紹,，鵝膏毒蕈又稱之為“致命鵝膏毒蕈”，在毒蕈所致中毒死亡的患者中,，有90%左右的毒蕈含有鵝膏毒素,，死亡率極高。國(guó)外可用水飛薊素注射治療鵝膏毒蕈中毒,，但國(guó)內(nèi)目前沒(méi)有有效的解毒藥,，治療成功率極低。

引流出的有毒膽汁

國(guó)內(nèi)首例采用肝膽囊穿刺引流術(shù)成功救治毒菌中毒者

7日凌晨,，蔣先生停轉(zhuǎn)氨酶急劇升高,，凝血功能嚴(yán)重下降。“患者在進(jìn)食毒蕈48小時(shí)內(nèi)進(jìn)展為肝衰竭,，符合鵝膏毒蕈中毒的特點(diǎn),。”

針對(duì)蔣先生的病情，醫(yī)生為其進(jìn)行了血液濾過(guò),、血漿置換,、保肝等治療，都不理想。毒素不斷對(duì)患者肝臟造成損傷,，導(dǎo)致患者情況越來(lái)越危急,，如不采取有效辦法，有可能在48小時(shí)內(nèi)因急性肝衰竭死亡,。

由于該患者是家里的經(jīng)濟(jì)支柱，家屬請(qǐng)求醫(yī)生不管采取什么措施,、他們都愿意配合,。

在常規(guī)治療無(wú)效的情況下，醫(yī)生想起在2016年省一院重癥肝病診療中心成立大會(huì)上,，美國(guó)加州圣克魯斯醫(yī)生S Todd Mitchell在授課中,，分享了單純膽囊穿刺引流治療鵝膏毒中毒的經(jīng)驗(yàn)。

“因?yàn)檫@個(gè)毒素是經(jīng)腸道吸收,，轉(zhuǎn)到肝臟,，又轉(zhuǎn)至膽囊中的膽汁，再轉(zhuǎn)到肝臟,。如此循環(huán)反復(fù),。”耿嘉蔚說(shuō)，如果引流出膽汁阻斷腸肝循環(huán),，這個(gè)病情就可能得到控制,。

經(jīng)家屬同意，根據(jù)鵝膏毒肽的特性及發(fā)毒機(jī)制,，省一院感染性疾病科和肝膽外科共同商定,，準(zhǔn)備通過(guò)外引流的方式，來(lái)有效控制病情,。

最終,，經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流方式，醫(yī)生將患者含有毒素的膽汁引出體外,，讓患者在術(shù)后8小時(shí)就恢復(fù)了生命體征,，肝衰竭也得到糾正。

肝膽外科副主任醫(yī)師王峻峰表示,，據(jù)查證,，這是國(guó)內(nèi)首例采用肝膽囊穿刺引流術(shù)成功救治毒菌中毒患者的病例。