原標(biāo)題:男子食毒菌中毒 醫(yī)院首次采用膽囊穿刺引流術(shù)救命
又到一年吃菌時(shí),,云南各地野生菌大量產(chǎn)出上市,,吃菌中毒的風(fēng)險(xiǎn)也在增加,。這不,,曲靖富源縣一位村民在山上采摘“雞樅”炒著吃,,吃完后還稱“味道極其鮮美”,。到了晚上卻上吐下瀉還便血,,來醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)自己吃的是“白毒傘”,,差點(diǎn)就一命嗚呼。
白毒傘
小伙誤食“白毒傘”以為是味道鮮美的“雞樅”
云南網(wǎng)(微信公號(hào):yunnancn)了解到,,家住曲靖富源縣的蔣先生現(xiàn)年32歲,,在昆明宜良打工。7月5日下午,,他上山采了不少“雞樅”菌,,晚飯時(shí)炒了吃,。
“我也算是有經(jīng)驗(yàn)的,因?yàn)樵诩业臅r(shí)候我在山上采過不少雞樅菌,。”蔣先生說,,他就按照“土辦法”用熱水焯了一遍,放了點(diǎn)大蒜將“雞樅”菌炒了吃,,“味道極其鮮美”,。
到了6號(hào)凌晨,他出現(xiàn)了上吐下瀉,、便血的癥狀,。“連續(xù)十多次上吐下瀉不見好轉(zhuǎn),我當(dāng)時(shí)就想到是菌中毒了,。”
幸運(yùn)的是,,由于妻子要給孩子哺乳,沒有吃他從山上采回來的菌子,。于是6日上午將他送到了云南省第一人民醫(yī)院急診科就診,。
“當(dāng)時(shí)醫(yī)生說這種‘白毒傘’菌毒性非常大,,人吃了以后十有八九是死亡的,。”蔣先生現(xiàn)在回憶起來依然心有余悸,“我當(dāng)時(shí)已經(jīng)打算跟媳婦說遺言了,。”
省一院感染性疾病科主任耿嘉蔚介紹,,鵝膏毒蕈又稱之為“致命鵝膏毒蕈”,在毒蕈所致中毒死亡的患者中,,有90%左右的毒蕈含有鵝膏毒素,,死亡率極高。國外可用水飛薊素注射治療鵝膏毒蕈中毒,,但國內(nèi)目前沒有有效的解毒藥,,治療成功率極低。
引流出的有毒膽汁
國內(nèi)首例采用肝膽囊穿刺引流術(shù)成功救治毒菌中毒者
7日凌晨,,蔣先生停轉(zhuǎn)氨酶急劇升高,,凝血功能嚴(yán)重下降。“患者在進(jìn)食毒蕈48小時(shí)內(nèi)進(jìn)展為肝衰竭,,符合鵝膏毒蕈中毒的特點(diǎn),。”
針對(duì)蔣先生的病情,醫(yī)生為其進(jìn)行了血液濾過,、血漿置換,、保肝等治療,都不理想,。毒素不斷對(duì)患者肝臟造成損傷,,導(dǎo)致患者情況越來越危急,,如不采取有效辦法,有可能在48小時(shí)內(nèi)因急性肝衰竭死亡,。
由于該患者是家里的經(jīng)濟(jì)支柱,,家屬請(qǐng)求醫(yī)生不管采取什么措施、他們都愿意配合,。
在常規(guī)治療無效的情況下,,醫(yī)生想起在2016年省一院重癥肝病診療中心成立大會(huì)上,美國加州圣克魯斯醫(yī)生S Todd Mitchell在授課中,,分享了單純膽囊穿刺引流治療鵝膏毒中毒的經(jīng)驗(yàn),。
“因?yàn)檫@個(gè)毒素是經(jīng)腸道吸收,轉(zhuǎn)到肝臟,,又轉(zhuǎn)至膽囊中的膽汁,,再轉(zhuǎn)到肝臟。如此循環(huán)反復(fù),。”耿嘉蔚說,,如果引流出膽汁阻斷腸肝循環(huán),這個(gè)病情就可能得到控制,。
經(jīng)家屬同意,,根據(jù)鵝膏毒肽的特性及發(fā)毒機(jī)制,省一院感染性疾病科和肝膽外科共同商定,,準(zhǔn)備通過外引流的方式,,來有效控制病情。
最終,,經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流方式,,醫(yī)生將患者含有毒素的膽汁引出體外,讓患者在術(shù)后8小時(shí)就恢復(fù)了生命體征,,肝衰竭也得到糾正,。
肝膽外科副主任醫(yī)師王峻峰表示,據(jù)查證,,這是國內(nèi)首例采用肝膽囊穿刺引流術(shù)成功救治毒菌中毒患者的病例,。
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