預(yù)防肥胖，家長對兒童視屏行為監(jiān)督更重要

兒童超重肥胖與高能量和高脂肪膳食,、體力活動不足和靜坐行為時間過長等生活方式密切相關(guān),。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院兒童青少年衛(wèi)生研究所針對兒童視屏行為-看電視、玩電腦和電子游戲機(jī)等,，和家庭因素與兒童BMI(體質(zhì)指數(shù))的關(guān)系研究,，結(jié)論是：兒童BMI與父母限制兒童視屏行為時間有關(guān)，與父母經(jīng)常告訴兒童視屏行為的壞處無關(guān),。父母經(jīng)常告訴兒童視屏行為的壞處是父母對兒童關(guān)于視屏行為的教育途徑之一,，這也間接說明家長對兒童的教育對兒童BMI的作用不如家長對兒童行為的監(jiān)督。因此,，在預(yù)防和控制兒童肥胖時,，需要家長配合監(jiān)督兒童的行為。

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院婦女與兒童青少年衛(wèi)生學(xué)系副主任,、北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所副所長王?？〗淌诮榻B,，這項研究選擇北京市某城區(qū)12所小學(xué)7~11歲共1846名學(xué)生作為研究對象，對學(xué)生進(jìn)行身高,、體重測量,，計算BMI。通過問卷調(diào)查學(xué)生的視屏行為時間及其相關(guān)的家庭因素,。

研究結(jié)果表明,，在男、女生當(dāng)中,，兒童BMI與父母限制兒童視屏行為時間有關(guān),。與父母不限制或限制兒童視屏行為時間>=120分鐘/天相比，父母限制視屏行為時間<120分鐘/天兒童的bmi較低,。因為父母限制兒童視屏行為時間對兒童bmi產(chǎn)生顯著作用,，科研人員還采用中介作用模型分析了父母限制兒童視屏行為時間是如何通過影響兒童視屏行為而作用于兒童bmi的,。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),，父母限制兒童視屏行為時間通過減少兒童視屏?xí)r間而對兒童bmi產(chǎn)生作用，父母限制兒童(男生)視屏行為時間有13.67%通過影響兒童視屏行為時間而作用于兒童bmi,，父母限制兒童(女生)視屏行為時間有22.11%通過影響兒童視屏行為時間而作用于兒童bmi,。說明父母限制兒童視屏行為時間越少，兒童的視屏行為時間越少,，進(jìn)而影響兒童的bmi,。但研究結(jié)果也表明，無論是男生或者女生,，父母限制兒童視屏行為時間只有一部分是通過影響兒童視屏行為時間而作用于兒童bmi,，說明父母限制兒童視屏行為時間還通過其他途徑影響著兒童的bmi，還有待進(jìn)一步研究,。所以,，通過本研究能幫助理解父母限制兒童視屏行為時間對兒童bmi的作用機(jī)制。

王?？?qiáng)調(diào),，本次調(diào)查結(jié)果提醒家長，兒童肥胖的預(yù)防和控制工作需要多方面的配合,，包括家長監(jiān)督兒童的行為,，如限制兒童看電視和玩電腦的時間，以減少兒童的靜坐時間,。

綜合干預(yù)可以有效預(yù)防兒童青少年肥胖

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,、北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所科研人員采用“學(xué)生-學(xué)校-家庭”社會生態(tài)模式，對兒童青少年肥胖進(jìn)行干預(yù),。觀察和評估干預(yù)效果,，發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)可以改善腰圍,、腰臀比(WHR)等中心性肥胖指標(biāo)干預(yù)有效，干預(yù)效果女生優(yōu)于男生,，鄉(xiāng)村優(yōu)于城市,，小學(xué)優(yōu)于中學(xué)，可以作為一種有效干預(yù)手段推廣使用,。

據(jù)北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所陳天嬌副教授介紹,，該研究利用社會生態(tài)模型理論，采用分層整群抽樣的方式抽取調(diào)查對象,，將北京市房山區(qū)學(xué)校分為城市小學(xué),、鄉(xiāng)村小學(xué)、城市中學(xué),、鄉(xiāng)村中學(xué)各4所,，各選取2所學(xué)校7～18歲的學(xué)生為干預(yù)對象進(jìn)行3個月的干預(yù)，另2所學(xué)校學(xué)生為對照,。3175學(xué)生參加兩次體檢,，其中干預(yù)對象1661人。干預(yù)措施分別是：學(xué)生層面,，利用健康教育課,、肥胖指導(dǎo)手冊、主題班會向?qū)W生進(jìn)行健康教育,，利用飲食運動行為記錄表的方式督促行為;學(xué)校層面,，確保和利用大課間等提高學(xué)生體育活動時間、舉辦“健康飲食快樂運動”活動月,、組織各種體育競賽活動,、征文征畫活動、張貼海報,、校園拒絕零食與含糖飲料,、組建可愛嘟嘟訓(xùn)練營等;家庭層面，利用家長講座,、分發(fā)宣傳手冊,、倡議書等方法進(jìn)行健康教育，并鼓勵給孩子情感,、環(huán)境和物質(zhì)支持,。

結(jié)果顯示，干預(yù)可以整體改善超重肥胖,，未干預(yù)組超重肥胖發(fā)生風(fēng)險是干預(yù)組的1.12倍,，有顯著性;干預(yù)可以降低腰圍、腰臀比(WHR)等中心性肥胖指標(biāo),，排除性別,，年齡和城鄉(xiāng)因素影響,，干預(yù)可使干預(yù)組比非干預(yù)組腰圍降低0.63cm，WHR降低0.02,，有顯著性,。女生未干預(yù)組超重肥胖發(fā)生風(fēng)險是干預(yù)組的1.18倍，干預(yù)組比非干預(yù)組腰圍降低0.52cm,，WHR降低0.02;男生未干預(yù)組超重肥胖發(fā)生風(fēng)險是干預(yù)組的1.08倍,，干預(yù)組比非干預(yù)組腰圍降低0.73cm，WHR降低0.01,。城市學(xué)生干預(yù)組比非干預(yù)組WHR降低0.01,，鄉(xiāng)村學(xué)生降低0.02，鄉(xiāng)村學(xué)生未干預(yù)組超重肥胖發(fā)生風(fēng)險是干預(yù)組的1.43倍,。小學(xué)生干預(yù)組比非干預(yù)組WHR降低0.02,，中學(xué)生降低0.02，小學(xué)生未干預(yù)組超重肥胖發(fā)生風(fēng)險是干預(yù)組的1.21倍,。干預(yù)效果女生優(yōu)于男生,，鄉(xiāng)村優(yōu)于城市，小學(xué)優(yōu)于中學(xué),。

陳天嬌指出,，“學(xué)生-學(xué)校-家庭”社會生態(tài)模式顯示非超重肥胖學(xué)生的腰圍,、WHR均有所改善,，超重肥胖學(xué)生營養(yǎng)狀況改善比例干預(yù)組(15.1%)大于對照組(8.6%)，說明干預(yù)不僅對非超重肥胖學(xué)生有效,，對超重肥胖的學(xué)生更有效,。因此，在對全體學(xué)生進(jìn)行干預(yù)的基礎(chǔ)上,，對超重肥胖學(xué)生進(jìn)行加強(qiáng)干預(yù)的方法是有效的,，這為適合全學(xué)校學(xué)生參與的肥胖干預(yù)措施的實施提供了依據(jù)。同時,，本研究在國內(nèi)首次對干預(yù)對象的人群特征進(jìn)行了分析,，為今后的預(yù)防工作提供了依據(jù)。文/付東紅(北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部)