前些天，本報刊登了一則報道:平湖中醫(yī)院有位37歲的媽媽生了10.2斤重的寶寶,，打破了醫(yī)院近兩年來的順產(chǎn)紀錄,，這個寶寶，也是醫(yī)院兩年里第四個10斤以上的寶寶,。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院產(chǎn)科主任王利權(quán)看到這條消息后,，跟記者說起了高齡產(chǎn)婦和巨大兒的問題。他想提醒一句，巨大兒的產(chǎn)生,，跟媽媽營養(yǎng)過剩有很大關(guān)系,，二孩政策放開后，高齡產(chǎn)婦增加,，年齡大了,，懷孕之后得高血壓、糖尿病等的風(fēng)險也會更高,，所以吃的方面,，要更加注意。

最近,，浙二產(chǎn)科剛剛開了一個學(xué)術(shù)論壇,，國內(nèi)外醫(yī)生專門討論了這些問題，希望準媽媽們控制好體重,，減少這些風(fēng)險。

“有的病人說我兇,，因為我對體重控制要求很嚴格,。”王醫(yī)生說，有幾個孕婦,，總是控制不好體重,，他一著急，兇起來,，被他說哭的都有,。

妊娠期糖尿病最怕并發(fā)癥

控制好血糖和體重非常重要

“妊娠期糖尿病孕婦，發(fā)生流產(chǎn),、早產(chǎn),、胎兒畸形、難產(chǎn),、巨大兒的比例,，都明顯高于無糖尿病的孕婦。”王醫(yī)生說,，妊娠期糖尿病最重要的問題是并發(fā)癥,，寶寶太大。

而且,，寶寶個頭大得很有特點:頭一般大小,，但肩膀特寬，肚子也比較大,，醫(yī)生稱為“向心型肥胖”,，這樣的體型，生的時候就容易產(chǎn)生肩難產(chǎn),，也就是胎兒頭出來了,，肩膀出不來,，這樣一來，生產(chǎn)風(fēng)險就明顯增加,，得靠經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士和醫(yī)生及時處理,，才可能把損傷減少到最小，而且媽媽受的苦也更多,，本來是仰躺著生的,，到最后可能得趴著生才能生出來。

這么折騰,，寶寶難免會有產(chǎn)傷,。比較常見的，比如鎖骨骨折,，臂叢神經(jīng)損傷,，嚴重的還會發(fā)生窒息、腦癱等,。

有些媽媽,，雖然最終自己生下來了，但產(chǎn)道損傷會很嚴重,，且容易感染,，影響產(chǎn)后恢復(fù)……

有那么多問題，醫(yī)生能不緊張么?

那么緊張,，還有另外一個原因,。

2013年，世界衛(wèi)生組織更新了有關(guān)孕婦血糖的要求,，新的標準更加嚴格了,。空腹血糖從5.8mol/L降到5.1mol/L;餐后一小時的血糖,，從10.6mol/L降到10.0mol/L;餐后兩小時血糖,，從9.2mol/L降到8.5mol/L，其中有一個數(shù)值超過標準就是異常,。這樣一來,，被劃到合格線以下的孕婦，就大大增加,。

“按照原先的標準,，大概3%~5%的孕婦有妊娠期糖尿病;按照新標準，一下增加到10%~15%,，甚至更高,。”王醫(yī)生說，世衛(wèi)組織之所以修改標準，很重要的一個用意是希望盡早引起重視,，控制好血糖,，同時也希望通過這個方法，降低遠期2型糖尿病的發(fā)生,。

王醫(yī)生說,，一些患妊娠期糖尿病媽媽，即使懷孕之前沒有糖尿病,，也有可能在若干年后發(fā)展成2型糖尿病,。

即使是零點幾的數(shù)值，對孕婦和寶寶的健康來說,，也有很重要的意義,。

只可惜，很多媽媽都沒意識到這一點,。

多吃東西寶寶不一定就長得好

孕婦在吃的方面存在3個誤區(qū)

王醫(yī)生說,，產(chǎn)科醫(yī)生當中有句玩笑話說，“婆婆媽媽是產(chǎn)科醫(yī)生的天敵”,。這一代的婆婆媽媽們,，總還是勸孕婦多吃;但吃太多，媽媽太胖,，孩子太大,，這是產(chǎn)科醫(yī)生非常擔(dān)心的,。

婆婆媽媽們總說“為了肚子里的孩子,，你也應(yīng)該多吃點”，這話倒是沒錯,，媽媽的營養(yǎng)確實關(guān)系到肚子里的寶寶,，這種影響，甚至?xí)椛涞綄殞毘赡昶诘慕】怠?/p>

“有個理論(DoHa理論)認為,，生命最初1000天營養(yǎng)狀況,，可能會影響到寶寶一生的健康。”王醫(yī)生說,，DoHa理論認為,，從懷孕到3歲這段“生命最初1000天”的時間，不僅關(guān)系到孩子當下的體格,、運動和智力發(fā)育,，而且關(guān)系到成年后的健康。比如肥胖,、糖尿病,、心血管疾病等，都與胎兒、嬰幼兒期的營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩有關(guān),。

不過,，不是多吃，寶寶就長得好,，現(xiàn)在大部分人是營養(yǎng)過剩,。

他總結(jié)了婆婆媽媽和孕婦在吃的方面，普遍存在的3個誤區(qū);

一個是盡量多吃;再一個是水果吃太多;第三是堅果等所謂“健康零食”,，吃的時候不克制,。

王醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，那些自稱吃得很少,，但體重控制不好的媽媽,，對水果和堅果總是“網(wǎng)開一面”。葡萄好吃,，一吃就吃一串;堅果健康,，一吃一大把，殊不知,，水果糖分高,，堅果富含脂肪，吃多了總熱量攝入就超標了,。

王醫(yī)生提醒說,，高齡女性懷孕后，患高血壓,、糖尿病的風(fēng)險更高,。所以懷孕之后，吃的方面要更加注意,。

他建議,，懷孕之后慢慢建立少食多餐的習(xí)慣，一天6餐,，早中晚三主餐,，餐間兩次點心，睡前再加一餐點心,，一點水果,，一杯奶，這樣的組合就不錯,。

水果不要馬上在飯后吃,，放在兩餐之間做點心，這樣有利于保持血糖平穩(wěn);一天兩份水果就可以了,，孕期本身就會吃一些膳食補充劑,，所以不用擔(dān)心水果吃少了,，維生素之類的會缺。

不確定到底該吃多少怎么吃的媽媽,，可以去營養(yǎng)科咨詢,，找營養(yǎng)師幫忙。王醫(yī)生通常會要求,，家里老人跟孕婦一起來上孕婦學(xué)校,，吃太多、長太胖的危害,，老人們了解了,，對準媽媽控制體重非常有幫助。