今天上午,，市人社局召開新聞發(fā)布會(huì),，通報(bào)《關(guān)于建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》(青政發(fā)〔2016〕35號(hào),，以下簡(jiǎn)稱“意見”)。根據(jù)意見內(nèi)容,，我市將從2017年1月1日起,，在全國率先實(shí)施補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，積極構(gòu)建我市多層次醫(yī)療保障體系,，進(jìn)一步提高全市廣大人民群眾的醫(yī)療保障水平,。

近年來，青島醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革穩(wěn)步推進(jìn),，在全國率先實(shí)施了長期護(hù)理保險(xiǎn)制度和醫(yī)保大病救助制度,，較早完成了“三險(xiǎn)合一”的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌保障體系,，制度建設(shè)處于國內(nèi)領(lǐng)先地位。

在鞏固這些改革成果的基礎(chǔ)上,，青島進(jìn)一步深化醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革,，積極探索構(gòu)建“基本醫(yī)療保險(xiǎn)+大病醫(yī)療保險(xiǎn)+補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”的多層次保障體系。今年,，市人力資源社會(huì)保障局起草了《關(guān)于建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》,，并廣泛征求各方意見。建立實(shí)施補(bǔ)充醫(yī)保制度,，是對(duì)“健康中國”戰(zhàn)略的積極實(shí)踐,，對(duì)緩解人民群眾“看病貴”“看病難”，打造健康青島和宜居幸福城市,，增強(qiáng)人民群眾改革獲得感和幸福感,，具有重要意義。

青島新聞網(wǎng)記者了解到,，建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，是以現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度為基礎(chǔ),，努力突破現(xiàn)行制度無法解決的實(shí)際問題,。在制度安排上，我市設(shè)計(jì)了3種補(bǔ)充醫(yī)保模式：

1,、堅(jiān)持政府主導(dǎo),、普惠共享、以重大疾病保障為主,，設(shè)計(jì)了全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),。

主要體現(xiàn)四個(gè)方面：

一是由政府主導(dǎo)，覆蓋全民,，全市810萬參保職工和城鄉(xiāng)居民人人可以享受補(bǔ)充醫(yī)保待遇,，充分體現(xiàn)制度公平;

二是對(duì)原有單一的“醫(yī)保大病救助制度”向社會(huì)保險(xiǎn)制度進(jìn)行融合完善和轉(zhuǎn)換拓展，強(qiáng)化制度的可持續(xù)性;

三是實(shí)現(xiàn)多元籌資,，在不新增財(cái)政和個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下,，通過調(diào)整醫(yī)保支出結(jié)構(gòu)、盤活存量資金,，籌資規(guī)模由原單一財(cái)政來源的每年2.7億元增加到每年5.5億元左右,，同時(shí)參照我市建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的做法，從歷年統(tǒng)籌結(jié)余基金中一次性劃轉(zhuǎn)30億元,，專項(xiàng)用于補(bǔ)充醫(yī)保儲(chǔ)備金,，基金運(yùn)行的可持續(xù)性大大增強(qiáng);

四是拓展保障內(nèi)容，對(duì)重特大疾病患者使用基本醫(yī)保之外,、治療必需,、療效顯著、費(fèi)用昂貴,、難以用其他方案替代的特殊藥品和耗材,，以及依托醫(yī)保定點(diǎn)的專業(yè)化檢驗(yàn)檢查機(jī)構(gòu)實(shí)施的精準(zhǔn)診療項(xiàng)目等，在專家論證,、談判團(tuán)購的基礎(chǔ)上納入支付范圍,，實(shí)施精準(zhǔn)保障，最大限度防止因病致貧,、因病返貧,。

2、堅(jiān)持在厘清政府和市場(chǎng)邊界的基礎(chǔ)上,，把發(fā)揮政府作用和發(fā)揮市場(chǎng)活力有機(jī)結(jié)合,，設(shè)計(jì)了面向不同人群的團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

該款保險(xiǎn)主要是在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上,，面向各類用人單位或群體,，鼓勵(lì)以自愿的方式參加團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)適宜產(chǎn)品,，通過推進(jìn)健康風(fēng)險(xiǎn)與財(cái)富管理降低發(fā)病率和住院率,。推動(dòng)實(shí)施企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)按工資總額5%以內(nèi)繳納的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),，列入企業(yè)成本,，并確定相應(yīng)的待遇標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)現(xiàn)有分散的各類補(bǔ)充性質(zhì)的保障項(xiàng)目,，如職工互助計(jì)劃,、老年意外傷害、學(xué)前兒童意外傷害等,，按照統(tǒng)籌保障,、合作共享、分頭經(jīng)辦,、平臺(tái)銜接的原則,，做好對(duì)接融合，形成保障合力,。

3,、為適應(yīng)保基本之外的多層次,、多樣化需求,，設(shè)計(jì)了個(gè)性化的個(gè)人補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

該款保險(xiǎn)主要面向全市參保人，由商業(yè)保險(xiǎn)公司承擔(dān)主體保障責(zé)任,，提供超基本的個(gè)性化的保障服務(wù),。

一是由保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)和商業(yè)保險(xiǎn)公司開發(fā)包括稅優(yōu)保險(xiǎn)在內(nèi)的健康保障和增值優(yōu)惠適宜產(chǎn)品，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)談判團(tuán)購后,，建立商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品準(zhǔn)入清單,，與保監(jiān)局等部門定期聯(lián)合發(fā)布，供參保人自愿選擇,。

二是根據(jù)國務(wù)院,、省政府“關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的意見”，出臺(tái)關(guān)于利用個(gè)人醫(yī)保賬戶資金購買?；局舛鄻踊虡I(yè)健康保險(xiǎn)的辦法,。

三是做好經(jīng)辦服務(wù)，為參保人利用個(gè)人賬戶閑置資金購買商業(yè)保險(xiǎn)提供便利和支持,。[編輯：亞麥]