原標(biāo)題：青島新規(guī)：發(fā)生重大母嬰安全事件 取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)

發(fā)生重大母嬰安全事件,，取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)

《青島市母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃(2018-2020年)實(shí)施方案》發(fā)布

為提高本市婦幼健康服務(wù)質(zhì)量和水平,，保障母嬰安全，維護(hù)婦女兒童健康權(quán)益,，日前,，青島市衛(wèi)計(jì)委結(jié)合全市工作實(shí)際，研究制定了《青島市母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃(2018-2020年)實(shí)施方案》(以下簡稱《方案》),，并提出通過行動(dòng)計(jì)劃,，自2018年,，全市孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率分別控制在10/10萬以下和4‰以下;2019～2020年,，各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)中有降,，進(jìn)入全國前列,，確保如期實(shí)現(xiàn)市婦女兒童發(fā)展“十三五”規(guī)劃和市婦幼健康事業(yè)“十三五”規(guī)劃確定的任務(wù)目標(biāo),，爭創(chuàng)一批省級(jí),、國家級(jí)母嬰安全示范單位。

防范：按妊娠風(fēng)險(xiǎn)對孕產(chǎn)婦進(jìn)行分級(jí)

《方案》提出,，青島醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)單位要落實(shí)母嬰安全“五項(xiàng)制度”，即妊娠風(fēng)險(xiǎn)防范制度,、高危孕產(chǎn)婦專案管理制度,、危急重癥救治制度,、死亡個(gè)案報(bào)告制度和約談通報(bào)制度,。

助產(chǎn)機(jī)構(gòu),、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要以宣傳教育和咨詢指導(dǎo)為重點(diǎn),，開展風(fēng)險(xiǎn)防范進(jìn)高校,、進(jìn)單位,、進(jìn)社區(qū),、進(jìn)家庭、進(jìn)醫(yī)院的“五進(jìn)”活動(dòng),，引導(dǎo)其培養(yǎng)健康的生活方式,，減少非意愿妊娠，從源頭防范妊娠風(fēng)險(xiǎn),。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立孕產(chǎn)婦首診負(fù)責(zé)制,，首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對首次就診建檔的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查,，開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查為陽性的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行分級(jí)分類管理。對于妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為黃色,、橙色,、紅色和紫色的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)和住院分娩,。對患有疾病可能危及生命不宜繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦,，由三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估和確診,，告知繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn),，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議,，嚴(yán)格落實(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)防范制度。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持保健與臨床相結(jié)合,面向群體,、面向基層和預(yù)防為主的婦幼衛(wèi)生工作方針,，整合孕前,、孕期、圍產(chǎn),、新生兒,、兒童保健,、婦女保健各項(xiàng)工作，為婦女兒童提供全方位,、全周期的優(yōu)質(zhì)服務(wù),。推廣使用統(tǒng)一的《母子健康手冊》，根據(jù)不同風(fēng)險(xiǎn)顏色分級(jí)在《母子健康手冊》上進(jìn)行標(biāo)識(shí),，2018年,，各區(qū)市常住人口《母子健康手冊》發(fā)放率達(dá)95%以上,，提高早孕建冊率,。

救治：對于高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行專案管理

在加強(qiáng)對高危孕產(chǎn)婦管理和救治上,，《方案》提出對高危人群進(jìn)行專案管理,。在準(zhǔn)確識(shí)別高危孕產(chǎn)婦后,，對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為橙色,、紅色和紫色的孕產(chǎn)婦嚴(yán)格落實(shí)高危孕產(chǎn)婦專案管理制度,，實(shí)行專案管理，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例,、登記一例,、報(bào)告一例、管理一例,、救治一例”,。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要填寫《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)報(bào)告單》,，在3日內(nèi)將報(bào)告單報(bào)送至轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu),，如孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)分類為紅色,，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)送。

婦幼保健機(jī)構(gòu)接到“紅色”風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告后,，指定專人負(fù)責(zé),，確保重點(diǎn)人群專人專案、全程管理,、動(dòng)態(tài)監(jiān)測,、集中救治,。加強(qiáng)新生兒母嬰同室查房，識(shí)別早產(chǎn)兒等高危新生兒常見病及危重癥,，及時(shí)轉(zhuǎn)診,。出院前對高危新生兒進(jìn)行全面評(píng)估,，做好出院指導(dǎo),。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)每半年組織產(chǎn)科,、新生兒科(兒科)、重癥醫(yī)學(xué)等業(yè)務(wù)科室和醫(yī)務(wù)科等職能部門召開至少一次聯(lián)席會(huì)議,，梳理在危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治方面存在的管理,、技術(shù)問題，完善診療預(yù)案和管理制度,。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu),、急救中心和供血單位聯(lián)動(dòng)保障機(jī)制，暢通孕產(chǎn)婦用血,、轉(zhuǎn)運(yùn)等供血渠道,，孕產(chǎn)婦和普通手術(shù)同時(shí)需要搶救用血時(shí)，堅(jiān)持孕產(chǎn)婦用血優(yōu)先原則,。有條件的區(qū)市可設(shè)立專項(xiàng)救助基金,，用于貧困孕產(chǎn)婦危急重癥搶救，避免其因經(jīng)濟(jì)原因放棄治療導(dǎo)致死亡,。

此外,，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門還要建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治專家委員會(huì)，成立相關(guān)學(xué)科專家組成的區(qū)域急救專家組,，指導(dǎo)參與轄區(qū)內(nèi)的搶救工作,。

安全：發(fā)生重大事件取消醫(yī)院資質(zhì)

《方案》還對相關(guān)規(guī)定落實(shí)不到位、出現(xiàn)重大母嬰安全事故的情況作了追責(zé)規(guī)定,?！斗桨浮诽岢觯訌?qiáng)新生兒病房,、臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室,、人類輔助生殖技術(shù)實(shí)驗(yàn)室等重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理;建立醫(yī)療安全不良事件信息采集、記錄和報(bào)告相關(guān)制度;加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)母嬰保健技術(shù)資質(zhì)的動(dòng)態(tài)管理,，對年分娩量過少或發(fā)生重大母嬰安全事件的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，依法依規(guī)取消其資質(zhì);助產(chǎn)機(jī)構(gòu)若發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門要依法依規(guī)嚴(yán)肅處理,，并追究相關(guān)人員責(zé)任,。

各區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生行政部門要將孕產(chǎn)婦死亡信息報(bào)送情況作為保障轄區(qū)母嬰安全工作的重要內(nèi)容，對于漏報(bào),、瞞報(bào)孕產(chǎn)婦死亡的單位要進(jìn)行約談,，對于拒報(bào)、遲報(bào)的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，各區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生行政部門要按照管理權(quán)限,，嚴(yán)肅追究相關(guān)人員責(zé)任,。

綜合性醫(yī)院著力加強(qiáng)妊娠合并癥處置、危重孕產(chǎn)婦多學(xué)科聯(lián)合救治,，重點(diǎn)提升疑難重癥診療能力,。分娩量較大的婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院著力加強(qiáng)產(chǎn)科亞?？坪托律鷥嚎平ㄔO(shè),，逐步建立產(chǎn)科重點(diǎn)專病醫(yī)療組;在產(chǎn)后出血、前置胎盤,、胎盤植入等妊娠合并癥和并發(fā)癥處理及出生缺陷防治,、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)提示、早產(chǎn)兒救治等方面組織開展科研攻關(guān);保障產(chǎn)科醫(yī)師,、助產(chǎn)士,、新生兒科醫(yī)師每年至少參加1次針對性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

根據(jù)《方案》的行動(dòng)目標(biāo),，自2018年,，全市孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率分別控制在10/10萬以下和4‰以下;2019～2020年，各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)中有降,，進(jìn)入全國前列,，確保如期實(shí)現(xiàn)市婦女兒童發(fā)展“十三五”規(guī)劃和市婦幼健康事業(yè)“十三五”規(guī)劃確定的任務(wù)目標(biāo)，爭創(chuàng)一批省級(jí),、國家級(jí)母嬰安全示范單位,。(記者 趙波)