70歲的范先生心臟血管面臨“雙危局”——左主干堵塞90%，右冠脈中段堵塞95%，這兩處致命狹窄如同兩顆隨時可能引爆的“心臟炸彈”,，但面對傳統(tǒng)開胸搭橋手術老人始終難以下定決心。轉(zhuǎn)機出現(xiàn)在城陽人民醫(yī)院心血管內(nèi)科,，王均志主任提出“超聲引導下冠脈植入術”,。

當頭發(fā)絲般粗細的超聲探頭進入血管，在血管腔中360°掃描,，王均志眼前的二維平面瞬間變成了三維空間,，他精準鎖定病變位置，快速完成球囊擴張和支架植入,，順利完成手術,。范先生成為又一位受益于精準醫(yī)療的復雜冠心病患者，這樣的患者還有很多很多……

兩條心臟主路嚴重堵塞70歲患者拒做開胸搭橋

這次,，范先生想徹底躺平了,。他有50年高血壓病史，患有慢性膽囊炎,、直腸癌術后和慢性胃炎等多種基礎疾病,。前不久又因嚴重胸悶憋氣查出心臟最重要的兩條血管——左主干堵塞90%，右冠狀動脈堵塞95%,，隨時可能發(fā)生致命性心肌梗死,。面對如此危急的病情，多家醫(yī)院建議開胸搭橋,，但范先生考慮到自己基礎疾病多,，特別是常年吸煙導致氣管功能不佳，擔心麻醉后呼吸功能難以恢復,。做手術風險高,、不做手術風險也高，范先生陷入兩難,，一度想放棄,。

“可以考慮超聲引導下冠脈植入術！”診室里，王均志看著他復雜的心臟情況說到,。“如此復雜的心臟情況也能介入,？能看清嗎？不是說必須得開胸嗎……”面對諸多疑問,，王均志解釋,，“所以要靠第三只眼，幫我們?nèi)ヌ铰?，輔助我們掌握血管環(huán)境”,。王均志說的“第三只眼”就是超聲，將頭發(fā)絲般粗細的超聲探頭送入血管內(nèi),，在血管腔中進行360°全方位掃描,，可以讓醫(yī)生實時看到血管的橫截面圖像，判斷血管壁的厚度,、斑塊的性質(zhì)以及血管腔的大小,，在它的引導下進行更精準的手術。

“兩步走”拆彈,！ 老人心臟“主干道”成功疏通

經(jīng)過多次病情評估，王均志為范先生制定了“兩步走”手術方案,。3月初,，醫(yī)療團隊首先為范先生實施右冠狀動脈支架植入術，為后續(xù)更關鍵的左主干手術奠定基礎,。一個半月后的4月25日,，這場與時間賽跑的“心臟保衛(wèi)戰(zhàn)”迎來最關鍵一役—左主干血運重建。左主干,，相當于心臟供血的“城市主管道”,，手術過程中一旦出現(xiàn)長時間缺血就可能造成不可逆轉(zhuǎn)的心肌損傷，因此對手術醫(yī)生的技術要求極高,。整個支架植入過程必須在極短時間內(nèi)精準完成,，以避免長時間心肌缺血帶來嚴重后果，既要保證速度又要確保萬無一失,，憑借豐富的臨床經(jīng)驗和沉穩(wěn)的心理素質(zhì),，王均志團隊成功完成了這一高難度操作。術后復查顯示血管通暢良好,，4月27日,，范先生康復出院。

值得一提的是,，當天同時出院的還有來自萊西的趙女士,。她的前降支血管也出現(xiàn)完全閉塞，也面臨著要行外科冠脈搭橋治療，在親戚醫(yī)生的推薦下,，同樣通過微創(chuàng)介入手術重獲健康,。

疑難重癥不必怕 盡早診斷是關鍵

據(jù)了解，目前,，城陽人民醫(yī)院心血管內(nèi)科已完成數(shù)百例復雜疑難的心臟手術,，很多患者都來源于外地或者外院，王均志說：“隨著醫(yī)療技術的發(fā)展,，越來越多的心臟疑難重癥可以通過微創(chuàng)方式解決,。但關鍵是要早診斷、早治療,，不要因為害怕手術而延誤最佳救治時機,。”日常生活中，警惕心臟發(fā)出的“求救信號”：當出現(xiàn)胸悶,、胸痛等癥狀時,，務必及時就醫(yī)檢查。已經(jīng)接受治療的患者,，術后要堅持規(guī)范用藥和定期復查,。此外，保持健康的生活方式,，戒煙限酒,、控制血壓血糖保護血管。文/李春燕 顧青青