信網(wǎng)5月7日訊  近日,，青島市市立醫(yī)院東院區(qū)心臟中心本部心內(nèi)科結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)借助多學(xué)科診療（MDT）模式,，為一名混合型二尖瓣膜重度反流患者,，完成經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣夾緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)（TEER），成功將患者術(shù)前重度二尖瓣反流處理成輕度,，讓不堪重負(fù)的心臟重新煥發(fā)生機(jī),。此例高難度二尖瓣夾緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)的順利完成，展示出結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)在高危,、疑難,、復(fù)雜結(jié)構(gòu)性心臟病微創(chuàng)介入診療方面的硬實(shí)力，進(jìn)一步推動(dòng)心臟微創(chuàng)技術(shù)革新,，為瓣膜病患者帶來(lái)“心”希望,。

心臟“閥門(mén)”失靈 深陷“心門(mén)危機(jī)”

69歲趙女士（化名）因胸悶、憋氣伴腹脹,，起初只是以為消化不良于本部消化內(nèi)科就診,。但細(xì)心的醫(yī)生經(jīng)心臟超聲發(fā)現(xiàn)了二尖瓣脫垂并反流（重度），為進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)入本部心內(nèi)科,。

完善檢查后,，本部心內(nèi)科主任王正忠判斷心臟二尖瓣瓣膜重度反流是導(dǎo)致患者目前癥狀的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;——這是一例二尖瓣原發(fā)性脫垂累及交界合并功能性反流的混合型患者。

追問(wèn)病史該患者還合并乳腺癌術(shù)后和腎臟占位病史,，后續(xù)還有一系列治療。面對(duì)患者對(duì)生命的渴求和危重復(fù)雜的病情,，王正忠立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科組織本部心內(nèi)科結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)與超聲介入科,、心臟超聲科、麻醉手術(shù)科,、乳腺外科,、泌尿外科等多學(xué)科展開(kāi)探討：如果做外科開(kāi)刀手術(shù)，患者面臨著極度虛弱,、創(chuàng)傷大等高風(fēng)險(xiǎn),、恢復(fù)周期長(zhǎng)；而患者左心系統(tǒng)已經(jīng)明顯擴(kuò)大,，重度心衰合并多臟器受累,，自身也難以耐受外科開(kāi)刀。最終MDT團(tuán)隊(duì)討論后決定,，為患者實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣夾緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)來(lái)解決患者當(dāng)下瓣膜病,。

技術(shù)突破 微創(chuàng)介入成功修復(fù)心臟“閥門(mén)”

和傳統(tǒng)外科手術(shù)相比，二尖瓣夾緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)無(wú)需開(kāi)胸,，而是在跳動(dòng)心臟上進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),，無(wú)需體外循環(huán)，不需要置換患者本體的瓣膜，減少了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),，更適合高齡,、心功能差或伴有基礎(chǔ)病的患者。由于手術(shù)創(chuàng)傷小,，患者耐受性好容易接受介入微創(chuàng)干預(yù)改善二尖瓣大量反流,，挽救瀕危的心臟。

與患者及家屬充分溝通并征得同意后,，手術(shù)如期舉行,。術(shù)中在食道超聲引導(dǎo)下，王正忠團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的介入操作技術(shù),，從下腔靜脈右房到左房穿刺房間隔,，手術(shù)先后下了3個(gè)二尖瓣夾合裝置，精準(zhǔn)夾合重度脫垂反流的二尖瓣,，手術(shù)效果立竿見(jiàn)影,，食道超聲顯示夾合組織充分，二尖瓣反流量由重度（4+）降至微量（1+）,。術(shù)后隨訪患者恢復(fù)良好,，心功能得到明顯改善。

結(jié)構(gòu)性心臟病領(lǐng)域的革命性突破

二尖瓣如同心臟的“閥門(mén)”,，二尖瓣反流是我國(guó)最常見(jiàn)的心臟瓣膜病,。由于高齡、并發(fā)癥等原因,，超過(guò)2/3的二尖瓣重度反流患者無(wú)法接受外科開(kāi)胸手術(shù),。

二尖瓣夾緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)（TEER）以較小的創(chuàng)傷解決復(fù)雜瓣膜問(wèn)題，患者痛苦少,、恢復(fù)快,、耐受度高，已經(jīng)為二尖瓣重度反流患者重燃康復(fù)希望,。

青島市市立醫(yī)院東院區(qū)心臟中心緊跟國(guó)內(nèi)外診療技術(shù)前沿,，持續(xù)強(qiáng)化技術(shù)創(chuàng)新，在結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療領(lǐng)域不斷登峰,，可為心臟瓣膜病患者提供主動(dòng)脈瓣,、二尖瓣微創(chuàng)治療以及傳統(tǒng)開(kāi)胸等多元化的臨床治療選擇。（謝小真 顧青青）