信網(wǎng)6月25日訊 在老齡化社會(huì)進(jìn)程加速的當(dāng)下，脊柱退行性疾病已成為威脅老年群體生活質(zhì)量的重要健康隱患,。近日,，平度市人民醫(yī)院骨二科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的微創(chuàng)技術(shù)，成功運(yùn)用椎間孔鏡三根減壓術(shù),，為一位86歲高齡且合并復(fù)雜基礎(chǔ)疾病的患者解除了長(zhǎng)達(dá)50多年的腰椎病痛，為高齡脊柱疾病治療開(kāi)辟新路徑,。

隱匿的健康殺手：腰椎管狹窄癥

腰椎管狹窄癥（Lumbar spinal stenosis,，LSS）是指腰部椎管中央管、側(cè)隱窩(神經(jīng)根管)和椎間孔區(qū)域的骨性管徑變小,，或軟組織引起的管腔容積改變,，壓迫脊髓、脊神經(jīng)和血管,，出現(xiàn)以臀部或下肢疼痛不適,、神經(jīng)源性跛行、伴或不伴腰痛癥狀的一組綜合征,。

腰椎管狹窄是老年人常見(jiàn)的慢性脊柱退行性病變,，早期可無(wú)癥狀或只有輕微癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)腰或下肢的疼痛,、麻木,、無(wú)力,，走上一段路必須要蹲下或坐下休息一會(huì)才能繼續(xù)行走，這種現(xiàn)象叫間歇性跛行,?；颊甙Y狀通常會(huì)逐漸加重，嚴(yán)重時(shí)可能只有通過(guò)手術(shù)減壓才能獲得滿(mǎn)意效果,。然而,，許多腰椎管狹窄患者或伴有內(nèi)科疾病成為手術(shù)相對(duì)禁忌，或恐懼手術(shù)并發(fā)癥拒絕手術(shù),，或者認(rèn)為這是老年后的自然變化過(guò)程,，不得不忍受痛苦、甚至臥床不起,。

突破手術(shù)禁區(qū)：微創(chuàng)技術(shù)點(diǎn)亮康復(fù)希望

李女士,，86歲，患有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病并已行支架植入術(shù),，腰部疼痛50年,，間歇性跛行，行走困難,，近1年來(lái)出現(xiàn)了右側(cè)下肢麻木,、疼痛，嚴(yán)重影響日常生活,。被病痛折磨的日漸憔悴的李女士在家人的陪伴下來(lái)到平度市人民醫(yī)院就診,，鄭海濤副主任醫(yī)師根據(jù)檢查報(bào)告和詳細(xì)查體后診斷為：腰椎椎管狹窄。

考慮到李女士年齡大,，又有基礎(chǔ)病,，病情十分復(fù)雜，潘云春主任組織科室骨干聯(lián)合麻醉科,、手術(shù)室開(kāi)展術(shù)前評(píng)估,，鑒于患者無(wú)法耐受全身麻醉，最終制定靜脈強(qiáng)化聯(lián)合局部麻醉下椎間孔鏡側(cè)入路椎管擴(kuò)大減壓術(shù)的個(gè)性化方案,。

手術(shù)過(guò)程中,，潘云春主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富經(jīng)驗(yàn)，借助透視精準(zhǔn)定位,，運(yùn)用一體骨鉆與可視環(huán)鋸協(xié)同操作,，以不足1cm的微小切口完成關(guān)節(jié)突成形、椎間盤(pán)切除及椎管減壓,。麻醉醫(yī)師劉鵬副主任全程實(shí)施精細(xì)化麻醉管理,，確保患者術(shù)中意識(shí)清醒、配合交流,，既避免神經(jīng)根及硬脊膜損傷風(fēng)險(xiǎn),，又實(shí)現(xiàn)即時(shí)評(píng)估減壓效果。手術(shù)一氣呵成,，患者在術(shù)中即感受到麻木疼痛顯著緩解,。術(shù)后，經(jīng)骨二科護(hù)理團(tuán)隊(duì)專(zhuān)業(yè)化康復(fù)護(hù)理,，李女士恢復(fù)良好順利出院,，其康復(fù)案例為更多正在遭受腰椎椎管狹窄折磨的老人找到了安全有效的解救方式，為同類(lèi)疾病患者帶來(lái)重要借鑒,。

微創(chuàng)技術(shù)革新：椎間孔鏡的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

“椎間孔鏡三根減壓術(shù)突破了傳統(tǒng)認(rèn)知對(duì)微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用的局限,。”潘云春主任介紹，該技術(shù)通過(guò)人體椎間孔的天然通道實(shí)施手術(shù),，全程不損傷脊柱周?chē)∪馀c韌帶,，最大限度保留脊柱穩(wěn)定性。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行,，尤其適用于高齡及合并基礎(chǔ)疾病患者,，術(shù)中患者可實(shí)時(shí)反饋感受，進(jìn)一步提升手術(shù)安全性,。此外,，微小創(chuàng)口不僅降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，更顯著縮短康復(fù)周期,，配合規(guī)范化康復(fù)訓(xùn)練,，多數(shù)患者可重返正常生活。

階梯式康復(fù)指南：科學(xué)助力功能重建

為保障脊柱內(nèi)鏡（孔鏡+UBE）腰椎術(shù)后患者康復(fù),，潘云春主任團(tuán)隊(duì)制定系統(tǒng)化康復(fù)方案：

0-2周修復(fù)期：以臥床靜養(yǎng)為主,，佩戴腰圍完成必要活動(dòng)；通過(guò)踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢深靜脈血栓,，每日6次,，每次3組，每組15次,；嚴(yán)格保持切口干燥，避免久坐,、彎腰及負(fù)重,。

3-6周恢復(fù)期：逐步增加下地活動(dòng)時(shí)間，佩戴支具從每日3次,、每次10分鐘起循序漸進(jìn),；新增靜態(tài)直腿抬高、靜態(tài)臀橋訓(xùn)練，強(qiáng)化肌肉力量,。

7-12周強(qiáng)化期：恢復(fù)非體力性日?；顒?dòng)，通過(guò)臀橋,、平板支撐等訓(xùn)練增強(qiáng)腰背肌功能,。

3個(gè)月后鞏固期：回歸正常生活，重點(diǎn)強(qiáng)化核心肌群及腰部柔韌性,，規(guī)避不良姿勢(shì)與動(dòng)作習(xí)慣,。

此次手術(shù)的成功，不僅彰顯了平度市人民醫(yī)院在脊柱微創(chuàng)領(lǐng)域的技術(shù)突破,，更傳遞出“以患者為中心”的精準(zhǔn)醫(yī)療理念,。隨著椎間孔鏡三根減壓術(shù)的推廣，將為更多高齡,、高危腰椎疾病患者帶來(lái)安全有效的治療選擇,，讓“微創(chuàng)”成為守護(hù)老年健康的堅(jiān)實(shí)力量。（通訊員 李東旭 記者 趙彥閱）