出場專家：青島市市立醫(yī)院中醫(yī)科主任 張英羽 青島養(yǎng)生學專家 殷海霞
何為中醫(yī)里講的體質(zhì)?這是我們首先要搞懂的問題,。中醫(yī)里講，體質(zhì)是人生命活動的一種表現(xiàn)形式,，是指人體生命過程中,，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的,、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì),，通過研究不同體質(zhì)構(gòu)成特點、演變規(guī)律,、影響因素,、分類標準，從而應用于指導人體的養(yǎng)生,。不過,，中醫(yī)在體制上的分類，略微有些區(qū)別,，大體上,，中醫(yī)將人的體質(zhì)分為九種，分別是平和質(zhì)、氣虛質(zhì),、陽虛質(zhì),、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì),、濕熱質(zhì),、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì),、特稟質(zhì),。
“在這里需要說明的是，盡管中醫(yī)將體質(zhì)大體分為九種,，但每個人的體質(zhì)是非常復雜的,，中醫(yī)這種體質(zhì)劃分辦法，雖然有一定道理,，但并不能完全與每個人的體質(zhì)扣合,，絕大多數(shù)人有兩種甚至更多的體質(zhì)表現(xiàn)，并且根據(jù)季節(jié),、生活規(guī)律不同,，人的體質(zhì)也在變化之中。中醫(yī)的體質(zhì),，對健康人,、亞健康人群的養(yǎng)生有幫助作用，但用于臨床疾病方面,，就有些局限了,。”張英羽主任說，氣虛質(zhì),、痰濕體質(zhì),、陰虛等幾種在臨床上很常見，可以放在這里討論,。
氣虛體質(zhì) 補氣養(yǎng)氣是關鍵
典型表現(xiàn)：氣虛在臨床上并不少見,，很多病人表現(xiàn)為臉色蠟黃、渾身無力,、懶言少氣,，平時工作時也沒有精神，體質(zhì)看上去比較弱,。比如和同齡人爬同樣的樓層,，氣虛的人就氣喘吁吁的，而且感覺腿腳很軟,。
分析：氣虛體質(zhì)多因長期飲食失調(diào),、情志失調(diào),、久病、勞累之后,，年老體弱引起心,、肺、脾,、腎功能損傷,，從中醫(yī)來說，因心主血脈,，肺主一身之氣,，腎藏元氣，脾胃為“氣生化之源”,，因此氣虛體質(zhì)易導致推動血液運行作用減退,，體內(nèi)氣的化生不足，機體防御性變差,，因此容易患感冒,、內(nèi)臟下垂等病癥。
養(yǎng)生要點：針對氣虛質(zhì)的人來說,，應該以補氣養(yǎng)氣為總治則,，還應針對臟腑辯證，分別選用補臟腑之氣方藥,。在用藥上,，可以使用補充益氣丸，而飲食方面,，建議氣虛體質(zhì)的人多吃易消化,、性平味甘的食物，如山藥,、大棗,、龍眼肉、蓮子,、黃豆等，比較忌諱生冷性涼,、油膩厚味等耗傷脾胃的食物,。此外適量運動很有必要，氣虛體質(zhì)的人易出現(xiàn)肌肉松軟,，倦怠乏力的情況,，所以起居要有規(guī)律，要有適量的運動,，比如散步,、打太極拳,，但不適合激烈、長時間的運動,，以免耗傷正氣,。
特別注意：氣虛者平時可自行按摩足三里穴，忌用猛力和做長久憋氣的運動,。
陽虛體質(zhì) 少吃寒涼的食物
典型表現(xiàn)：陽虛體質(zhì)的人喜歡暖,、害怕冷，喜歡吃熱的食物,，即使天氣再熱,，也不能在空調(diào)房間里多待，平時總是手腳發(fā)涼,，并且面色蒼白,，氣息微弱，體倦嗜臥,，全身無力或有肢體浮腫,。和氣虛有些相似，不過陽虛存在手腳發(fā)涼的情況,。
分析：和陰虛相反,，陽虛是人體元陽虧損而出現(xiàn)的一種虛癥。從中醫(yī)上來說,，陽虛體質(zhì)發(fā)病多因先天稟賦不足,、寒濕之邪外侵、過食寒涼食物,、憂思過極,、久病不愈等引起臟腑功能損傷，陰寒之氣偏盛之后,，體內(nèi)就出現(xiàn)了陽氣不足,，機體的溫煦、推動,、蒸騰與氣化等作用減退,，甚者出現(xiàn)水液停留的癥候。所以,，吃太多的黃瓜,、藕、梨,、西瓜等寒涼食物,，是會推動陽虛體質(zhì)形成的。
養(yǎng)生要點：在東北等寒冷地帶,，女性陽虛的人群明顯比男性多,。從飲食上來說,，陽虛體質(zhì)的人平時適宜食用具有溫陽功效的食物，所以那些辛辣的調(diào)味料,、羊肉等高熱量的食物是可以多吃的,，那些生冷寒涼食物則要少吃，少喝綠茶,。平時常按摩氣海,、關元、足三里,、涌泉等穴位,。運動上來說，只要條件允許,，可以加些大運動量的活動,，讓體內(nèi)逐漸生發(fā)陽氣。
特別注意：陽虛的人容易出現(xiàn)腹瀉,，所以在飲食上要注意,。
痰濕體質(zhì) 少吃油膩、高熱量食物
典型表現(xiàn)：張英羽主任告訴記者,，現(xiàn)在人們飲食好了,，運動量又很少，所以痰濕體質(zhì)比較常見,，典型表現(xiàn)就是舌苔白膩,，有一部分人呈現(xiàn)浮腫狀態(tài)，體胖腹大或眼泡微浮,，面部皮膚油脂較多,，汗多且黏，身重發(fā)沉,，但又喜吃肥甘黏膩的食物,。
分析：從中醫(yī)上來說，痰濕體質(zhì)多由各種病因?qū)е碌呐K腑氣化功能的失常,，氣血津液運化失調(diào),，水濕停聚，聚濕成痰,，痰濕內(nèi)蘊,，留滯臟腑，反過來影響臟腑功能,。比如那些氣候潮濕的地區(qū)，濕邪侵襲人體,，結(jié)果水濕運化失職,，聚濕成痰,。還有些人平時常暴飲暴食、結(jié)果損傷脾胃,，致使?jié)駶醿?nèi)生,，痰濕聚集體內(nèi)。還有些老人脾胃虛損,，運化功能減退或腎陽虛衰,，不能化氣行水。所以,，痰濕體質(zhì)的人多見于生活安逸的人群,，以中年人、男性居多,。
養(yǎng)生要點：既然痰濕體質(zhì)與飲食有很大關系,，那么首先就要從飲食下手，那些油膩,、大熱量的食物盡量少吃,。“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”,，所以用藥上,，可適當服用六君子丸或杏蘇二陳丸健脾化痰，也可以使用藿香正氣水,。在運動方面也不能懈怠 ,，痰濕體質(zhì)應經(jīng)常參加體育鍛煉，微微出汗就好,，之后活動量應逐漸增強,，讓疏松的皮肉逐漸轉(zhuǎn)變成結(jié)實、致密之肌肉,。
特別注意：痰濕體質(zhì)對梅雨季節(jié)及潮濕環(huán)境適應能力較差,，所以雨季要特別注意祛濕化痰。
陰虛體質(zhì) 多吃滋陰清熱食物
典型表現(xiàn)：陰虛的人身體偏于消瘦,，舌苔很紅,，手足心很熱，且容易口干舌燥,，尤其是午后口燥咽干,，這類人往往耐冬不耐夏。
分析：從中醫(yī)上來說,，人體是由陰陽組成,，陽氣就是各種功能活動，陰就是有形的物質(zhì),，包括陰液,、津液,。在人體，陰陽水火是相互依存,、制約的,，健康狀態(tài)下，陰陽平衡互涵,，應該既感覺不到陰盛也感覺不到陽盛,。但因燥熱之邪外侵、過食溫燥之品,、憂思過度,、久病之后等引起臟腑功能失調(diào)，陰液暗耗而成陰液虧少,，陰虛生內(nèi)熱,，所以身體失去滋養(yǎng)，出現(xiàn)虛熱干燥的問題,。
養(yǎng)生要點：陰虛體質(zhì)的人體內(nèi)水少火旺,，就像鍋里水少了，只要加點水,，就可以避免干燥,，避免火太旺盛導致虛熱。如果用藥的話,，常用的六味地黃丸,、大補陰丸等。從飲食上來說更明確,，陰虛的人適宜食用具有滋陰清熱,、生津潤燥功效的食物，比如藕,、銀耳,、梨、百合,、山藥,、枸杞、海參,、阿膠等,。相反，那些辛辣刺激性的食物,，以及煎炸炒爆的食物就要少吃,，以免耗傷人體陰液。運動也是必須的，只不過在鍛煉時,，陰虛的人只適合做中小強度,、間斷性的身體鍛煉，鍛煉時要控制出汗量,，及時補充水分，不適合洗桑拿,。
特別注意：避免在炎熱的夏天或悶熱的環(huán)境中運動,，以免出汗過多，損傷陰液,。
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那些“奇怪的”體質(zhì)
正如本次采訪專家張英羽和殷海霞所說,，中醫(yī)的體質(zhì)學說只能辯證地來看，很多時候都會受到局限 ,，所以一一對應時,，很多人會發(fā)現(xiàn)，自己既有氣虛癥狀,，也有陽虛癥狀,，有人有氣虛和血虛癥狀，自己的病癥可以對應多個體質(zhì),。比如很多人會聽說“寒包火”、“ 上熱下寒”等體質(zhì)，這是怎么回事呢?
實際上“寒包火”是中醫(yī)對一種外感病機的形象解釋,，這種情況大多發(fā)生在身體本來有熱的人身上,，如有些人陽氣十足，臟腑熱象偏盛的情況,，結(jié)果又感受了寒邪,，癥狀呈現(xiàn)出寒熱并見的情況，所以身體上既有惡寒,，比如體痛,、咳嗽、鼻塞等表寒現(xiàn)象,，又有口干,、尿黃、大便干燥等里熱現(xiàn)象,，寒在表而熱在里,，所以中醫(yī)上稱為“客寒包火”。治療時須解表清里同時進行,，如用“防風通圣丸”,，但要區(qū)別具體情況，有所側(cè)重，還要注意保護脾胃,，用藥不可過劑,。
另外還有人聽說了“上熱下寒”，上身熱而下身寒,，聽起來有些怪異,。實際上確有這種說法，上熱下寒體質(zhì)者雖然下焦寒涼,，冬天怕冷,，手足冰涼，但由于上焦虛火旺,，往往吃些熱性的食品或補益性食品容易上火,，如吃羊肉、辣椒后易起口腔潰瘍,，或牙痛 ;有的面部或后背起粉刺或痤瘡,。在飲食上，這些人群應該清補并用,，禁生冷和難消化的食物,。可以吃金匱腎氣丸,，有很好的引火歸原作用,。
中醫(yī)養(yǎng)生的幾點講究
如果說治療明確的疾病 ，西醫(yī)是絕對當家,，那么在養(yǎng)生“治未病 ”方面,，博大精深的中醫(yī)則有了用武之地，通過養(yǎng)精神,、調(diào)飲食,、練形體、慎房事,、適寒溫等各種方法,，從而讓人們達到強身益壽活動。在中醫(yī)養(yǎng)生上,，有預防觀,、整體觀、平衡觀,、辯證觀,，本著未病先防、未老先養(yǎng);天人相應,、形神兼具;調(diào)整陰陽 ,、補偏救弊;動靜有常、和諧適度的原則來養(yǎng)生。
在吃的方面,，中醫(yī)建議合理安排三餐,，早餐只吃高纖麥片、低脂鮮乳,，有助于消除脂肪的過量攝入;晚餐則可以吃點清淡的,，蔬菜要占大部分，并且建議飯后站立半個小時,，睡前5小時禁食,。在作息方面，中醫(yī)建議不要急于起床,，早晨醒來后，仰臥 ,、伸展身體,，然后四肢著地，拱拱背,，讓脊柱也有“蘇醒”的時間,，這可以避免腰痛，保持良好的姿態(tài),，在愉快的心情中開始每一天,。在養(yǎng)性方面，則建議寡欲 ,、節(jié)勞,、息怒、戒酒,、慎味,，并且中醫(yī)還根據(jù)節(jié)氣來調(diào)整養(yǎng)生策略。
記者 賀鑫一
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