本期出場專家：朱江華,，青島醫(yī)博肛腸醫(yī)院(原肛泰醫(yī)院)肛腸科主任;俞明蘭，青島京北肛腸醫(yī)院診室二專家;高玉強(qiáng),，市立醫(yī)院本部消化內(nèi)一科副主任醫(yī)師;王彩霞,，市立醫(yī)院本部兒科副主任醫(yī)師。

問診病例

陳先生今年38歲,，平時業(yè)余愛好就是讀書看報,。陳先生一直有便秘，每次排便都要很久,，于是他想了個“好點(diǎn)子”：把書帶到廁所看,，這樣就不浪費(fèi)時間了。這項(xiàng)“工作”從開始后就從來也沒間斷過,，然而卻在無意間形成了惡性循環(huán)：陳先生的便秘加重了,，還出現(xiàn)了便血。剛開始他認(rèn)為這不是什么大問題,，可后來病情加重了,，便血也由之前的滴血變成噴血,，又痛又癢，痛苦不堪,。

讀者：為啥坐的時間長容易引發(fā)痔瘡?

朱江華：“痔瘡”的老客戶往往首選那些“久坐族”,。

上廁所加上讀書看報導(dǎo)致長時間久坐或者久蹲，也都是導(dǎo)致痔瘡的原因之一,，其實(shí),，不只是這一例這樣的病人，還有很多人喜歡通宵玩撲克,、麻將,，因臀部久坐受壓，肛門部得不到松弛,，血液淤結(jié)回流受到影響,，而且人在過度勞累后，會出現(xiàn)組織彈性疲勞,，肛門部血管擴(kuò)張?jiān)斐捎傺?，引起痔核充血、水腫,、疼痛,，從而導(dǎo)致肛腸疾病的發(fā)生或者發(fā)作，尤其是痔瘡更為凸顯,。

其實(shí)不只是久坐,，久立也容易引發(fā)痔瘡。因?yàn)槿碎L久站立也影響靜脈回流,，使盆腔內(nèi)血流緩慢和腹內(nèi)臟器充血,，引起痔靜脈過度充盈，靜脈壁張力下降,，血管易淤血擴(kuò)張,，從而形成痔瘡。

讀者：久坐久立人群該如何避免患上痔瘡?

朱江華：老師,、辦公室行政人員,、服務(wù)員等久坐久站的職業(yè)是痔瘡的高發(fā)人群。長時間坐著工作或玩游戲的人,，一定要記住多換一下姿勢,，增加站立、走動等活動,。此外,，長時間騎自行車的朋友，由于肛門部受摩擦，導(dǎo)致血液受阻,，也特別容易引發(fā)痔瘡或者其他肛腸疾病,。

此外，飲食習(xí)慣不良也是導(dǎo)致痔瘡的最大“禍?zhǔn)?rdquo;,，9成患者的飲食習(xí)慣非常不好,，喜歡吃油炸煎炒等“上火”食物，拒絕高纖維的蔬菜水果,。尤其是那些久坐久立的人群,，必須注意改善飲食習(xí)慣，大便通暢才能減少便秘,，才可以有效預(yù)防痔瘡,。建議盡量多吃麩皮 、麥片,、蔬菜,、水果，特別是韭菜,、菜心梗等有纖維的青菜,。還要避免食用辛辣、油炸的食品,，盡量減少煙酒,。

讀者：痔瘡不算大病，是不是可治可不治?

朱江華：我國患有肛腸疾病的人很多,，但就診的患者卻不足50%,。尤其是一些女性患者，忌諱就醫(yī),，久拖不治,。其中原因之一就是很多人沒有認(rèn)識到肛腸疾病的危害。

痔瘡的治與不治,，不是醫(yī)生說了算,，更不是患者說了算，而是看疾病本身,。由于痔瘡這類疾病非常的普遍，但有的痔瘡是沒有危害的,，屬于良性的;有的痔瘡危害性非常大,，就是惡性的。比如女性由于肛門和陰道接近,，痔瘡出血或發(fā)炎往往會導(dǎo)致病菌大量繁殖,，易引發(fā)各種陰道炎、尿道炎,、膀胱炎,、附件炎等婦科疾病,。

讀者：秋冬季痔瘡高發(fā)，應(yīng)該如何防范?

俞明蘭：如今一些人平時不注意鍛煉身體,，許多中青年人都處于亞健康狀態(tài),，這是隱患，因?yàn)楦哐獕?、心臟病,、動脈硬化、糖尿病,、腹腔腫瘤等都容易誘發(fā)痔瘡,。此外，還要進(jìn)行改善肛門局部血液循環(huán)的按摩,。提肛運(yùn)動是一種有效簡便的方法：全身放松,，臀部及大腿夾緊，配合吸氣,，將肛門向上收提,，稍閉一下氣后呼氣，如此反復(fù)30次,，早晚各做一遍,。這是一種內(nèi)按摩的方法，可運(yùn)化淤血,，鍛煉肛門括約肌,，提升中氣。經(jīng)常做提肛運(yùn)動,，可改善痔靜脈回流,，起到防治痔瘡的作用。

還要養(yǎng)成排便的好習(xí)慣,。健康人在早上起床后,，先喝大半杯溫開水，這能刺激胃腸運(yùn)動,，在屋內(nèi)走兩圈之后,，有了便意即及時排大便，這就能預(yù)防便秘,。當(dāng)然,，能進(jìn)行晨練，如跑步,、打拳等,，也可預(yù)防便秘。有了便意不要忍著，忍久時會形成習(xí)慣性便秘,。大便時要專心致志,，不要讀書看報或聽音樂，這會分散注意力,，增加排便時間,，易造成肛門直腸內(nèi)淤血而引發(fā)疾病。平時要保證肛門周圍清潔,，糞便中含有細(xì)菌,，便后要用多層軟紙擦拭干凈。女性陰道與肛門相鄰,，陰道分泌物會刺激肛門皮膚,，誘發(fā)痔瘡，需加倍注意,。

讀者：大便出血是痔瘡還是癌?

俞明蘭：大便出血,，不少人會遇到。有些人認(rèn)為是痔瘡,，有些人認(rèn)為擔(dān)心是癌癥,。今天來談?wù)勚摊彽脑\斷以及與直腸癌的鑒別要點(diǎn)。痔的診斷并不困難,，根據(jù)病史,、癥狀、檢查即可作出明確論斷,。有時甚至僅根據(jù)癥狀一項(xiàng)即可作出明確診斷,。對于無癥狀的患者往往只能根據(jù)體征作出診斷。但需要與肛裂,、直腸脫垂,、肛管直腸癌相鑒別。特別是不少結(jié)腸癌和直腸癌的誤診都是因?yàn)榘寻┌Y當(dāng)作痔瘡來看的緣故,，因此一定要注意鑒別,。比較簡單的鑒別方法是比較血色，痔出血的血色一般是鮮紅的,，而癌癥的血色多紫暗或如醬紅色,。如果大便出血不能自行判定，建議去專業(yè)醫(yī)院做相關(guān)的檢查,。

◎其他熱點(diǎn)問答

讀者：45歲男,，胃底靜脈曲張，脾大,，有腹水，現(xiàn)在胃出血嚴(yán)重，能用消化內(nèi)鏡治療嗎?需要住院多長時間?

高玉強(qiáng)：您所說的病人應(yīng)該住院完善胃鏡,、CT,、肝功、凝血常規(guī)等各項(xiàng)相關(guān)檢查,，綜合評價肝功能及出血情況,，在病情允許的情況下，可以行內(nèi)鏡下曲張食管靜脈套扎,、硬化或曲張胃底靜脈組織膠注射等治療,。住院時間視該患者具體情況而定。

讀者：70多的老人,，胃癌中期,，不想做開刀手術(shù)，可以用微創(chuàng)治療嗎?跟開刀手術(shù)效果一樣嗎?

高玉強(qiáng)：胃癌的內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療僅僅限于癌前病變(高級別上皮內(nèi)瘤變)及粘膜內(nèi)早癌,，應(yīng)用內(nèi)鏡下粘膜剝離技術(shù),，其效果與開刀相同，并且創(chuàng)傷小,，恢復(fù)快,，但不適用于胃癌中期的病人。對于高齡,、身體情況較差或不想開刀的胃癌中晚期病人,，可以行內(nèi)鏡下腺病毒注射術(shù)，可以起到抑制腫瘤生長的效果,，如果晚期出現(xiàn)消化道梗阻,，可以放置支架解除梗阻。

讀者：這個季節(jié)支氣管哮喘的孩子比較多,，家長們應(yīng)該注意什么?

王彩霞：首先,，支氣管哮喘的孩子，也要做以上所述檢查,，以做到對因治療;其次,，要注意哮喘緩解期的治療，目前最常用的是吸入激素類藥品;最后,，在春暖花開的季節(jié),，要避免花粉、柳絮,、楊絮等的吸入,，避免導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作。支氣管哮喘的孩子,，最好到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查后,，再進(jìn)行個體化正規(guī)治療,，部分孩子可以達(dá)到完全治愈。

讀者：我的寶寶3個月經(jīng)?？摁[,，會不會是腸絞痛?寶寶除了經(jīng)常哭鬧,，大便和吃奶情況如何?有無濕疹?是混合喂養(yǎng),，還是母乳喂養(yǎng)?

王彩霞：首先，需要到醫(yī)院查大便常規(guī),，如無腸道感染的表現(xiàn),，根據(jù)你所描述的情況，不能排除牛奶蛋白不耐受導(dǎo)致腸道不適的情況,。建議母親回避牛羊類相關(guān)食品,，兩周后仍無好轉(zhuǎn)，可以添加氨基酸奶粉試一下,?？梢岳^續(xù)母乳喂養(yǎng)，但是需要嚴(yán)格回避,，上述提到的食物,。氨基酸奶粉，可以和母乳混合喂養(yǎng),。本版撰文/記者 陳邵華