痛風(fēng)和很多飲食禁忌聯(lián)系在一起,，比如“不能同時海鮮,、喝啤酒”,，“不能喝太多甜飲料”,、“不能吃豆制品”,、“不能喝火鍋湯”等等,。這些飲食禁忌到底是為何?痛風(fēng)病人的飲食究竟如何?

痛風(fēng)是如何產(chǎn)生的

痛風(fēng)的產(chǎn)生與尿酸密切相關(guān)。人體代謝會產(chǎn)生嘌呤,，從食物中也會攝入嘌呤,，嘌呤代謝之后產(chǎn)生尿酸。正常情況下,，尿酸經(jīng)腎臟從尿液排出,。但是如果嘌呤過多，產(chǎn)生的尿酸也多,。尿酸過多,，或者人體排出尿酸的通路不暢，尿酸就會在體內(nèi)蓄積,。蓄積到一定濃度,，尿酸會結(jié)晶析出。這些結(jié)晶發(fā)生在關(guān)節(jié)處就會導(dǎo)致痛風(fēng),。通常痛風(fēng)是從大腳趾開始,，逐漸擴展到其他關(guān)節(jié)。通常來說女性痛風(fēng)發(fā)病率低于男性,。

痛風(fēng)患者腫大的手指關(guān)節(jié),，發(fā)作時十分痛苦。

原發(fā)性痛風(fēng)有一些遺傳因素,，患者體內(nèi)嘌呤合成途徑的相關(guān)酶活性增加,，高嘌呤食物往往是促進(jìn)因素，但內(nèi)源性代謝紊亂是主要的病因,，所以痛風(fēng)病人應(yīng)該避免的食物不等于健康人也不能吃,。

痛風(fēng)的飲食因素——高嘌呤食物

人們不容易改變身體代謝產(chǎn)生的嘌呤，但可以避免高嘌呤的食物來減少尿酸的產(chǎn)生,。

在中國人常見的食物中,，動物的內(nèi)臟和大腦是嘌呤含量最高的，比如肝,、腰,、心、胰臟等,。此外,，野味,、鵝、某些魚類(比如沙丁魚,、鳳尾魚,、三文魚等)、扇貝等也是這一類,。通常100克這些食物中所含的嘌呤能達(dá)到200毫克以上,。

其次是各種肉，比如豬肉、牛肉、羊肉,、水產(chǎn)等，通常嘌呤含量在每百克100到200毫克之間,。

有的食物如果按干重來計算，嘌呤含量也很高,。比如牛肝菌,，100克干貨的嘌呤含量可以排入“最高”的陣容，而100克干豆中的含量也可以與第二陣容的各種肉比肩,。不過,，如果按照“鮮重”或者烹飪之后的“食物重量”來計算，它們的含量就只能進(jìn)入“第三陣容”,。比如豆腐,，每百克所含的嘌呤大概在60到70毫克，而煮熟的大豆每百克則不到50毫克,。這個量跟燕麥片,、西蘭花、豌豆,、菠菜,、青椒、香蕉等嘌呤含量比較高的蔬菜水果差不多,。

關(guān)于各種食物的嘌呤含量,，波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一張表是美國常見的指南。

痛風(fēng)的非嘌呤因素

痛風(fēng)來源于體內(nèi)的尿酸蓄積,。如果說高嘌呤飲食是尿酸蓄積“開源”因素,，那么還有其他一些因素會影響到尿酸在血液中的蓄積。雖然詳細(xì)的機理還不是非常清楚,，甚至這些調(diào)查數(shù)據(jù)也不能完全排除“混在因素”的影響,。不過對于痛風(fēng)病人來說，也足夠用來指導(dǎo)生活方式的調(diào)整了。

高糖是一個重大的風(fēng)險因素,，盡管高糖飲料和零食本身含有的嘌呤量往往很低,。還不清楚高糖飲料導(dǎo)致的尿酸增加是因為肥胖還是胰島素抗性降低等其他因素,，但是高果糖漿的攝入量與血液中的尿酸含量正性相關(guān),。雖然許多調(diào)查是針對高果糖漿，沒有證據(jù)顯示蔗糖會比高果糖漿更好,，所以一般結(jié)論是“糖會導(dǎo)致血液中尿酸含量增加”,。【1-3】

酒精飲料也是一個重大的風(fēng)險因素,。大量飲酒可使得嘌呤的分解加速,，加快尿酸的生成，同時酒精飲料不利于腎小管對尿酸的濾出,，使得尿酸的排泄也減少,。在梅奧醫(yī)學(xué)中心(Mayo Clinic)提供的痛風(fēng)飲食指南里，酒精和飽和脂肪可能會干擾尿酸的排出,，也會導(dǎo)致血液中尿酸的增加,。【4】

關(guān)于痛風(fēng)飲食的禁忌

有了上面的基礎(chǔ),，我們就可以來分析傳說中的那幾條和痛風(fēng)有關(guān)的飲食禁忌：

“啤酒與海鮮同吃導(dǎo)致痛風(fēng)”：酒精與海鮮各自都是痛風(fēng)的高風(fēng)險因素,，加在一起是雪上加霜，分開吃也同樣有效,。對于痛風(fēng)病人,，吃這些食物可能引發(fā)癥狀。對于非痛風(fēng)病人,，吃這些食物會增加風(fēng)險,，但不至于吃一次就導(dǎo)致痛風(fēng)。愛常吃這些食物的人,，需要在美食和一個不大的風(fēng)險之間權(quán)衡,。【5】

“痛風(fēng)病人不能吃豆制品”：雖然干豆中含有比較多的嘌呤,，但是干豆做成食物之后,，嘌呤就被稀釋了，所以豆制品中的嘌呤含量跟一些蔬菜水果相當(dāng),，比肉類要低,。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，植物蛋白以及某些嘌呤含量“較高”的蔬菜水果,，并沒有增加血液中尿酸的含量,。有一些調(diào)查結(jié)果，甚至顯示豆制品食用量高的人群中，血液尿酸的含量更低,。所以普通人和痛風(fēng)患者都可以吃豆制品【6-7】

“喝火鍋湯導(dǎo)致痛風(fēng)”：火鍋湯中的嘌呤含量高低取決于涮了什么,。考慮到一般人吃火鍋都少不了海鮮,、牛羊肉,、動物內(nèi)臟、腦花等等“第一陣容”的高嘌呤食物,，火鍋湯中的嘌呤含量會比較高,。普通人偶爾喝一些問題不大，痛風(fēng)病人喝了的確可能引發(fā)癥狀,。另外,，不光是火鍋湯不要喝，肉湯,、雞湯,、魚湯、高湯和老湯嘌呤含量都不低,，對于痛風(fēng)病人都不利,。痛風(fēng)病人要秉持“吃肉棄湯”的習(xí)慣(其實“吃肉棄湯”對非痛風(fēng)病人也是明智的選擇)。我國有煲湯習(xí)慣的地區(qū),，往往也是痛風(fēng)的高發(fā)地區(qū),。

“甜飲料引發(fā)痛風(fēng)”：不管是從果糖代謝、增加體重,、降低胰島素抗性等可能機理,，還是飲食習(xí)慣與血液尿酸的流行病學(xué)調(diào)查，含糖飲料和高尿酸血癥難以撇清關(guān)系,。所以,，痛風(fēng)病人避免含糖飲料是應(yīng)該的。當(dāng)然,，沒有痛風(fēng)的病人也應(yīng)該控制每日攝入的糖類,。

結(jié)論：

在廣泛流傳的痛風(fēng)飲食禁忌中，海鮮與啤酒不管是一起吃還是分開吃,，對于痛風(fēng)患者都是高風(fēng)險因素,，痛風(fēng)患者不能吃豆制品與科學(xué)證據(jù)相左;含糖飲料增加血液尿酸有科學(xué)證據(jù)支持;而通常的火鍋湯中會含有較多嘌呤，痛風(fēng)病人確實應(yīng)該避免,。

而對健康人來說,，海鮮和啤酒可以同吃，甜飲料也不是不可以喝,，但控制甜飲料的攝入是健康的選擇,。

痛風(fēng)病人(或者高尿酸人群)的飲食原則可以簡單總結(jié)如下：

需要避免的食物： 各種動物內(nèi)臟,、腦、野味,、某些海鮮和魚類,、啤酒等各種酒精飲料。不是所有的海鮮和魚類都含有高嘌呤,，痛風(fēng)急性期患者可避免攝入一切海鮮和魚類,，痛風(fēng)緩解期可有選擇的吃一些嘌呤相對較低的海鮮和魚類?？晒﹨⒖嫉闹袊巢泥堰屎吭诖?。

需要限制攝入的食物： 高糖食物,、飽和脂肪,、各種肉類。

推薦吃的食物： 碳水化合物,、低脂和無脂奶制品,、植物蛋白食品、大量的水,。