網(wǎng)友提問(wèn)：我的寶寶十一個(gè)月了,，六個(gè)月之前純母乳,，之后開(kāi)始添加輔食,，一直都在補(bǔ)維生素D,，為什么最后一根肋骨外翻的越來(lái)越嚴(yán)重呢?您說(shuō)一歲以前不用補(bǔ)鈣，我也一直沒(méi)補(bǔ),，維生素D從月子里就開(kāi)始跟上了,，現(xiàn)在寶寶的肋骨外翻很明顯?是缺鈣嗎?

其實(shí)這并非個(gè)例，寶寶肋骨外翻真的是缺鈣嗎?

何謂肋骨外翻?

想知道孩子是否肋骨外翻,，方法很簡(jiǎn)單：先讓孩子平臥,，觀察孩子最下緣的肋骨，如果超出身體的外緣,，就叫做肋骨外翻,。有的孩子站著，看上去也是肋骨外翻,。

嬰幼兒肋骨外翻的原因有二,，一種是嬰兒正常的生理發(fā)育過(guò)程，一種是單純的肋骨發(fā)育畸形,。而絕大多數(shù)孩子的肋骨外翻的情況都屬前者,，隨著生長(zhǎng)發(fā)育，外翻會(huì)逐漸消失,，接近成人,。

為什么肋骨外翻與“缺鈣”會(huì)扯到一起呢?

很多人以為肋骨外翻是佝僂病的臨床表現(xiàn)，但事實(shí)上,，肋骨外翻并不是佝僂病的表現(xiàn)(俗稱“缺鈣”),。

佝僂病的臨床癥狀中沒(méi)有肋骨外翻，而是“肋串珠”,，“肋軟骨溝”“肋串珠”,。其中，“肋軟骨溝”是由于缺乏維生素D,，導(dǎo)致肋骨鈣化不足,，使得肋骨出現(xiàn)凸凹不平，呈現(xiàn)串珠樣改變,。

如何預(yù)防佝僂病?

其實(shí),，佝僂病又叫“維生素D缺乏性佝僂病”。所以通常所說(shuō)的寶寶“缺鈣”,，絕大多數(shù)并不是真的缺鈣,，而是缺乏幫助鈣吸收的維生素D——它像一把鑰匙，能打開(kāi)寶寶體內(nèi)吸收鈣的大門,。而一旦缺乏維D,，即使體內(nèi)有再多的鈣，也只是“一笑而過(guò)”,，無(wú)法被人體吸收利用,。

我們成人可以通過(guò)戶外曬太陽(yáng),，在紫外線作用下，自行體內(nèi)合成維生素D來(lái)促進(jìn)鈣吸收,。

但處于快速生長(zhǎng)發(fā)育期的嬰兒,，更容易不足或缺乏維D，尤其是冬季,，又純母乳喂養(yǎng)的寶寶——母乳中維生素D的含量極低,，寶寶少曬太陽(yáng)，吃母乳又維D不足,，就可能患佝僂病,，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致發(fā)育畸形。常規(guī)補(bǔ)充預(yù)防劑量的維生素D制劑,，就可以大大降低佝僂病發(fā)病率,。

根據(jù)2013版《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》，嬰幼兒每天攝入的維生素D的推薦量為400單位(包括曬太陽(yáng),，奶類及肝類中維生素D),。所以，為了預(yù)防佝僂病,，常規(guī)可以給寶寶每日補(bǔ)充400單位的維生素D制劑(魚肝油或純維生素D制劑)至2歲以后,。

如何預(yù)防寶寶缺鈣?

要預(yù)防寶寶缺鈣，首先要知道寶寶需要多少鈣,。

據(jù)最新2013版《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》推薦,，為0-6個(gè)月齡每天鈣的適宜攝入量為200mg,，7-12個(gè)月齡：250mg,，1-3歲：600mg。

所以,，對(duì)于6個(gè)月以內(nèi)的寶寶,，每天要攝入200mg左右的鈣，相當(dāng)于母乳600mL或配方奶400mL,。

7-12月齡的寶寶,，每天需要鈣250mg左右，就更容易達(dá)到了,，只需要700毫升左右的母乳或配方奶500mL,。

1-3歲的幼兒的飲食，要想接近或達(dá)到600mg的鈣,，則需要合理安排飲食：能母乳則繼續(xù)母乳,，每天母乳量最好能在600-800mL以上。如果是配方奶則最好400-500mL以上,，這樣就可以攝入接近200-250mg鈣,。另外的鈣,，可以從其他食物中來(lái)。含鈣豐富的食物包括純酸奶,、純牛奶,、豆腐、綠葉蔬菜,、芝麻醬等,。而如果從飲食中攝入的鈣還不足，才建議適量補(bǔ)充,。

因此,，寶寶肋骨外翻并不是“缺鈣”!而且通常是生理性外翻，也不需要干預(yù),，不能與佝僂病混為一談,。家長(zhǎng)無(wú)需太過(guò)擔(dān)心。