10月3日，中國(guó)保監(jiān)會(huì)發(fā)布《保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)指引(試行)》,，選定與消費(fèi)者關(guān)系最為密切的車(chē)險(xiǎn)與個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)作為小額理賠突破口,，簡(jiǎn)化單證,，優(yōu)化流程。以后市民為了車(chē)險(xiǎn)和個(gè)人醫(yī)療的小額理賠可以不再像以往一樣,，為了芝麻小事跑斷腿,。

車(chē)險(xiǎn)5000元以下賠案數(shù)量超84%

為提高理賠效率，《指引》要求,，保險(xiǎn)公司應(yīng)多措并舉加快理賠時(shí)效,。保險(xiǎn)小額理賠自消費(fèi)者提交索賠申請(qǐng)、交齊索賠資料之日起5個(gè)自然日內(nèi)結(jié)案率不低于80%;保險(xiǎn)公司的平均索賠支付周期不應(yīng)超過(guò)5個(gè)自然日,。

據(jù)保監(jiān)會(huì)相關(guān)人員介紹,，車(chē)險(xiǎn)方面，根據(jù)行業(yè)車(chē)險(xiǎn)平臺(tái)的數(shù)據(jù),，索賠金額在5000元以下的賠案數(shù)量占比超過(guò)84%;醫(yī)療保險(xiǎn)方面,，根據(jù)國(guó)壽、平安,、泰康等重要市場(chǎng)主體的數(shù)據(jù),，索賠金額在3000元以下的賠案數(shù)量占比超過(guò)78%。

在保險(xiǎn)小額理賠上,，也給出了較為精確的標(biāo)準(zhǔn),。《指引》所稱(chēng)保險(xiǎn)小額理賠：一是指發(fā)生事故僅涉及車(chē)輛損失(不涉及人傷,、物損),，事實(shí)清晰、責(zé)任明確,，且索賠金額在5000元以下的車(chē)險(xiǎn)理賠;二是指索賠金額在3000元以下,，事實(shí)清晰、責(zé)任明確,，且無(wú)需調(diào)查的費(fèi)用補(bǔ)償型,、定額給付型個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)理賠。

“提交紙質(zhì)理賠申請(qǐng)書(shū)及相關(guān)索賠資料得跑保險(xiǎn)公司好多次。”對(duì)于困擾投保人的問(wèn)題,，《指引》要求保險(xiǎn)公司推行電子化單證,，甚至消費(fèi)者足不出戶(hù)就能辦理索賠;減免理賠證明材料，不再要求消費(fèi)者提供保單正本,、保費(fèi)收據(jù),、車(chē)險(xiǎn)2000元以下理賠的車(chē)輛維修發(fā)票、醫(yī)療保險(xiǎn)理賠的意外事故證明等材料,。

小額理賠在青島地區(qū)早已實(shí)施

記者咨詢(xún)了青島多家保險(xiǎn)公司,，均表示早在規(guī)定之前就已經(jīng)實(shí)施了小額理賠業(yè)務(wù)了。永安保險(xiǎn)青島分公司理賠部的王經(jīng)理告訴記者：“據(jù)我對(duì)青島各保險(xiǎn)公司的了解,，很多保險(xiǎn)公司早已經(jīng)實(shí)施了各自的小額理賠了,。保監(jiān)會(huì)這次主要是制定一個(gè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí),，保險(xiǎn)公司早就跑到了政策的前面,。”

太平洋財(cái)險(xiǎn)青島分公司工作人員表示：“在車(chē)險(xiǎn)理賠上，青島太平洋財(cái)險(xiǎn)不僅是按照保監(jiān)會(huì)的規(guī)定,，而且在今年九月份實(shí)施了比保監(jiān)會(huì)規(guī)定的還要寬泛的小額賠付,。

太平洋財(cái)險(xiǎn)在青島地區(qū)把車(chē)險(xiǎn)出險(xiǎn)分為非人傷案件與人傷案件。非人傷的案件在5000元以下屬于小額理賠范圍,，人傷案件在3000元以下為小額理賠范圍,。在2000元以下的小額理賠案件不用提供發(fā)票。

在賠付時(shí)間上對(duì)非人傷案件實(shí)現(xiàn)了24小時(shí)現(xiàn)場(chǎng)賠付,，這種理賠速度已經(jīng)占到了小額理賠的40%以上,。”

而永安保險(xiǎn)則把小額賠付的標(biāo)準(zhǔn)定到了“萬(wàn)元以下”額度。王經(jīng)理表示：“早在去年10月份的時(shí)候,，已經(jīng)把小額理賠的額度提到了萬(wàn)元以下,，這個(gè)額度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于保監(jiān)會(huì)規(guī)定的額度的。而且賠付的標(biāo)準(zhǔn)不分人傷和非人傷,。”

互聯(lián)網(wǎng)+保險(xiǎn)已經(jīng)進(jìn)入小額理賠領(lǐng)域

面對(duì)小額賠付案件的多發(fā),，理賠金額較小。如果每個(gè)小額理賠案件都要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)賠付的話(huà),，對(duì)于保險(xiǎn)公司與投保人都是負(fù)擔(dān),。

而現(xiàn)在保險(xiǎn)公司也借著互聯(lián)網(wǎng)+的東風(fēng)簡(jiǎn)化了不少理賠程序。宋經(jīng)理表示：“對(duì)于小額理賠案件,，現(xiàn)在不少車(chē)主也會(huì)選擇直接登錄手機(jī)的保險(xiǎn)公司APP或者是微信端就能實(shí)現(xiàn)小額理賠案件的賠付,，只要車(chē)主把受損畫(huà)面發(fā)送到保險(xiǎn)公司APP或是微信端就能夠?qū)崿F(xiàn)快速賠付。為了小額賠付不會(huì)出現(xiàn)有人騙保的情況,，現(xiàn)在太平洋還是會(huì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行賠付,。而關(guān)于車(chē)輛初次出險(xiǎn)或是車(chē)輛年內(nèi)出險(xiǎn)不多就會(huì)實(shí)現(xiàn)報(bào)險(xiǎn)就賠,。”

永安保險(xiǎn)的王經(jīng)理也告訴記者：“永安暫時(shí)還沒(méi)有APP端，現(xiàn)在只有微信端的,。但是對(duì)于小額賠付的保險(xiǎn),，只要投保人把材料和照片傳到微信上就會(huì)第一時(shí)間就會(huì)賠付給投保人。對(duì)于人們有沒(méi)有騙保的問(wèn)題,，保險(xiǎn)公司會(huì)在賠付之前通過(guò)保監(jiān)局的系統(tǒng)查詢(xún)投保人的賠保記錄然后再?zèng)Q定保險(xiǎn)賠付,，有疑問(wèn)的就要到現(xiàn)場(chǎng)賠付了，但是一般這種行為很少遇見(jiàn) ,。在賠付完后,，我們也會(huì)進(jìn)行集合整理，進(jìn)行審查,。”

城市信報(bào)/信網(wǎng) 記者 張俊達(dá)