醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負擔,、增進民生福祉,、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排,。為最大限度解除群眾疾病醫(yī)療后顧之憂,，青島市醫(yī)保局堅持向改革要效益、向精細化管理要效益,，在推進全民參保,、完善保障制度、深化改革創(chuàng)新,、優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)等方面奮力作為,，實現(xiàn)了管理服務(wù)提質(zhì)增效，群眾待遇鞏固提升,，基金運行安全可持續(xù)，今年已支出醫(yī)?；?06.8億元,，保障1.15億人次就醫(yī)購藥結(jié)算。職工和居民基本醫(yī)?；疬\行評價雙居全國前列,，全省第一。

完善多層保障,，確保更多市民“有醫(yī)靠”,。出臺基本醫(yī)保參保長效機制，對未參保人員實行“一人一檔”管理,，“點對點”宣傳服務(wù),，全市已參保940.2萬人，新增17.8萬人,。健全多層次保障體系,，梯次減輕群眾負擔。今年為1.15億人次結(jié)算醫(yī)藥費用306.8億元,。享受待遇人數(shù)和保障力度均有明顯提升,。

緊盯特殊人群，提升重點群體“安全感”,。呵護好“小的”,。新生兒憑出生醫(yī)學證明即可參保，出生后6個月內(nèi)參保的從出生起享受待遇,，兒童用藥保障范圍不斷擴大,。居民住院分娩醫(yī)療費補助標準人均提高2000元,，11項輔助生殖項目納入醫(yī)保，截至11月,，已為21.4萬人次發(fā)放產(chǎn)前檢查補助,、生育醫(yī)療費、生育津貼等共計14.3億元,，大幅減輕生育負擔,。照顧好“老的”。提高長護險質(zhì)效,，支出6.8億元保障6.4萬名失能失智人員享受長護險待遇,，減輕家庭照護負擔。保障好“困難的”,。支出4907萬元資助13.7萬困難群眾全部參加醫(yī)保,，為82.5萬人次提供醫(yī)療救助1.87億元。困難群眾參保,、就醫(yī)都有保障,。

深化醫(yī)保改革，力爭看病個人“少負擔”,。實施職工門診改革,。報銷限額比上年提高4倍；提高基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例20個百分點,，且報銷“零”起付,；退休職工報銷再提高5個百分點，報銷限額再增加1000元,；取消定點限制,，實行自由就醫(yī)。截至11月已結(jié)算2340.5萬人次24.8億元,，同比分別增長102.6%,、147.7%。

統(tǒng)籌推進支付方式改革,。全面實現(xiàn)按病組付費,，并針對不同疾病特點，推行精神類,、康復類疾病按床日,、分階段付費，中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費等,，有效引導醫(yī)療機構(gòu)合理控費,、降本增效。按病組付費住院次均費用、個人負擔同比分別下降7.2%,、7.1%,。

促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務(wù)供給。醫(yī)保目錄藥品增至3088種,。將517個國家談判藥品,、乙類藥品納入“雙通道”管理，讓患者買得到,、可報銷,，截至11月支出15.38億元保障154萬人次用上救命藥。深化醫(yī)藥集中采購,，737種藥品,、31大類耗材平均降價分別超50%、70%,，年節(jié)省費用約28.5億元,。降低2277種（類）乙類藥品、醫(yī)用耗材等職工醫(yī)保個人先行自付比例,，年減輕個人負擔約2.8億元,。

強化基金監(jiān)管，堅決守好群眾“看病錢”,。完善宣傳,、教育、警示,、震懾、打擊全鏈條基金監(jiān)管體系,，開展打擊欺詐騙保“百日行動”等專項檢查,。在市紀委監(jiān)委支持下，醫(yī)保,、公安,、衛(wèi)健等部門通力協(xié)作，建立行紀銜接,、行刑銜接等“一案多查,、聯(lián)合懲處”機制。檢查機構(gòu)3624家,，處理667家,，向有關(guān)部門移送14起，追回醫(yī)?；?.06億元,。

堅持高效辦事，打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)“新高地”。制定25項“高效辦成一件事”任務(wù)清單,，并全部落地,，辦理業(yè)務(wù)超1.4億筆，在職轉(zhuǎn)退休醫(yī)保待遇等7項服務(wù)實現(xiàn)免申即享,；雙向保障異地就醫(yī)377.4萬人次,，結(jié)算費用42.3億元。突出數(shù)據(jù)賦能,，提供130多項掌辦網(wǎng)辦服務(wù),，1621萬人次通過手機辦醫(yī)保；推出“醫(yī)保數(shù)字人”,，個人信息“一鍵查詢”,，已辦155.6萬筆；為出院患者發(fā)送告知短信77.5萬條,，住院費用結(jié)算更清楚,。全市3142家一體化村衛(wèi)生室全部納入醫(yī)保定點，農(nóng)村居民不出村也可享受醫(yī)保報銷,。強化宣傳,，微信公眾號發(fā)布政策1200余篇，粉絲超236萬,；接聽辦理群眾來電120萬個,；“醫(yī)保直播間”累計觀看24萬人次。文/信網(wǎng)記者