信網(wǎng)6月18日訊 腦卒中也稱腦血管疾病,、腦中風(fēng)，是目前我國致死率和致殘率第一的疾病,。但研究結(jié)果顯示,，目前青島市的腦卒中發(fā)病患者,，在黃金4.5小時內(nèi)得到有效救治的不足10%。6月18日,，青島市衛(wèi)計委,、市腦卒中質(zhì)控中心、市120急救中心聯(lián)合首次發(fā)布“青島市急性腦卒中溶栓地圖”,，涵蓋6區(qū)4市共21家醫(yī)院,，與“120”急救院前救治體系結(jié)合，形成覆蓋900多萬人口的腦血管疾病快速救治網(wǎng)絡(luò),，腦卒中黃金1小時急救圈，初具規(guī)模,。今后,，青島市各級醫(yī)院急性腦血管病的救治能力,將在“青島市腦卒中質(zhì)控中心”的統(tǒng)一管理、培訓(xùn)下,，全面規(guī)范,、不斷提升，實現(xiàn)青島腦血管疾病的精準,、高效救治,。

調(diào)研：黃金4.5小時內(nèi)得到救治的不足10%

腦卒中也稱腦血管疾病、腦中風(fēng),，是目前我國致死率和致殘率第一的疾病,。《青島市2015年腦卒中監(jiān)測分析報告》指出,，我市約有10萬人患腦中風(fēng),，腦卒中發(fā)病率為266.52/10萬，新發(fā)腦卒中病例2萬例,，發(fā)病后死亡9千例,，死亡率為115.97/10萬，報告病死率為43.51%,，隨著青島市人口老齡化的進程,，這一數(shù)據(jù)還將變得更嚴峻。

在青島市衛(wèi)計委領(lǐng)導(dǎo)下,，由市立醫(yī)院領(lǐng)銜的“腦卒中質(zhì)控中心”聯(lián)合120醫(yī)療急救中心,，曾對青島市六區(qū)四市相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的“溶栓、取栓”展開了調(diào)查研究,。結(jié)果顯示,，青島市目前腦卒中發(fā)病后，在黃金4.5小時內(nèi)得到有效救治的病人不足10%,，很多人發(fā)病后不能被識別,，不能被及時送到有急救能力的醫(yī)院,，存在極大的送診誤區(qū)。

亮點：第一時間院前干預(yù)和院內(nèi)檢查

“腦卒中分為出血性和缺血性兩種,。其中,，缺血性腦卒中占60-80%，如果腦組織的血供中斷,，每分鐘就會有190萬個神經(jīng)細胞死亡,，每耽誤半小時搶救，就有大約12%的患者失去恢復(fù)的機會,，致殘率及死亡率將大幅提高,，在發(fā)病3-4.5小時內(nèi)，通過溶栓或介入取栓早期開通血管,，是決定腦卒中患者生死存亡的關(guān)鍵,。”青島市腦血管病質(zhì)控中心主任、青島市市立醫(yī)院副總院長,、神經(jīng)內(nèi)科主任譚蘭教授介紹說,。

“地圖”的建立，旨在發(fā)現(xiàn)疑似腦卒中患者時,，能第一時間通過120急救系統(tǒng)轉(zhuǎn)運至溶栓醫(yī)院,，溶栓醫(yī)院通過高效快速的卒中綠色通道，為適合的患者開展靜脈溶栓,，并將需要進一步取栓治療的患者轉(zhuǎn)運至上級醫(yī)院,。“‘溶栓地圖’最大的亮點，就是對疑似腦卒中患者第一時間進行院前干預(yù)和院內(nèi)檢查與救治,，努力實現(xiàn)青島院前急救系統(tǒng)與醫(yī)院系統(tǒng)智能的無縫對接,，為病人院前急救擇院提供精準導(dǎo)航，最大限度的贏得搶救時間,，保證搶救質(zhì)量,。”市衛(wèi)計委副主任周長政表示。

快速：爭分奪秒“救回”梗塞大腦

“急性腦卒中溶栓地圖,，可以讓老百姓明確了解距離自己最近的,、能夠開展靜脈溶栓治療和動脈取栓的醫(yī)院。只有在發(fā)病后,，第一時間迅速呼救120,，快速轉(zhuǎn)運至有條件診治的醫(yī)院，專業(yè)醫(yī)生才能第一時間明確診斷,，盡快救治,，降低殘死率。”青島市腦卒中質(zhì)控中心主任、市立醫(yī)院腦科中心主任譚蘭特別強調(diào),。

信網(wǎng)了解到,，當120急救人員到達現(xiàn)場，首先會進行預(yù)檢評估和現(xiàn)場搶救,，途中進一步監(jiān)護檢查,、初步預(yù)評分及分診;同時，病人的院前病情評估信息,，以及車輛軌跡,、患者病史及現(xiàn)狀等信息，會在第一時間傳至醫(yī)院的急診分診臺和卒中救治中心,。院內(nèi)醫(yī)護人員在實時了解上述信息的同時,，可以同步做好急診接診準備，將卒中急診綠色通道,，提前到院前急救;同時,，120急救中心也可以了解聯(lián)動醫(yī)院的急診搶救室資源占用情況、手術(shù)室占用情況,、ICU床位開放，以及影像和特殊用藥占用等情況,，讓病人的分送更加科學(xué)合理,，避免因扎堆延誤救治。

卒中患者送達急診之后,，采取一站式服務(wù),，簡化掛號、初診,、分診,、檢驗、影像檢查,、取藥,、交費、治療和會診等許多環(huán)節(jié),，根據(jù)患者的病情輕重,，急診科、神經(jīng)外科,、神經(jīng)內(nèi)科,、介入醫(yī)學(xué)科、影像,、藥劑和導(dǎo)管手術(shù)室等多學(xué)科聯(lián)動,，爭分奪秒，協(xié)同治療，為卒中患者爭取最好的愈后,。

強調(diào)：家屬知情同意的決策速度至關(guān)重要

在急性腦卒中的救治過程中,，還有非常重要的一個環(huán)節(jié)，那就是家屬知情同意的決策速度,。“一旦發(fā)生腦卒中,，一定要盡快送往有急救能力的醫(yī)院，迅速進行規(guī)范救治,，而不是留在家里自己觀察,，更不是反復(fù)找親朋好友磋商，貽誤戰(zhàn)機,。”譚蘭教授提醒大家,，只有在急救時間窗內(nèi)，有效開通“罪犯血管”,，才能最大程度降低致殘率,、病死率。

在中國,，卒中發(fā)病率,、死亡率不僅高于發(fā)達國家，甚至高出許多發(fā)展中國家,。“最重要的原因,，就是抽煙、酗酒,、肥胖,、缺少運動、高鹽高脂飲食等不良生活習(xí)慣比例較高,，請大家一定要管住嘴,，邁開腿!”譚蘭教授特別強調(diào)，很多基礎(chǔ)疾病的低控制率,，也讓醫(yī)學(xué)專家憂心忡忡,，比如，雖然大家都知道,，高血壓是卒中的重要危險因素,，但是很多人并不知道自己有高血壓，或者根本就不按照醫(yī)囑吃藥,，這些基礎(chǔ)疾病如果不及時控制,，最終必然會導(dǎo)致心腦血管病的高發(fā)。因此,，全民行動,，防治卒中,，任重道遠。

共享：腦卒中急救信息平臺成為醫(yī)生助手

青島市腦血管病質(zhì)控中心主任,、青島市市立醫(yī)院腦科中心主任譚蘭教授表示,，青島市“卒中溶栓地圖”是青島市民今后卒中診療的一枚“指南針”，也是青島市從事腦血管病救治的醫(yī)護人員的一個法寶,。

“120急救中心將與溶栓醫(yī)院,，攜手共建統(tǒng)一的卒中標準化電子病歷。每一例溶栓病人的救治信息,，都會及時上傳到腦卒中質(zhì)控中心,，將為腦卒中患者的轉(zhuǎn)診、康復(fù)提供信息共享,。”120急救中心主任盛學(xué)岐說,。信網(wǎng)了解到，青島21家醫(yī)院將共同建立起“卒中單病多院聯(lián)合診療模式,，腦卒中區(qū)域防治網(wǎng)絡(luò)”,，并直接對接國家卒中防治工程篩查平臺，與卒中篩查系統(tǒng)信息共享,。醫(yī)生可以結(jié)合患者的既往史,，針對腦血管病的高危因素逐項篩查，跟蹤病源,，對高危人群及時進行健康管理干預(yù),。

另外，青島市卒中學(xué)會專家組還可以通過業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)化,、病歷標準化、分類專病化構(gòu)建成起青島卒中專病數(shù)據(jù)庫,，為青島市的衛(wèi)生決策,、臨床質(zhì)控、科研創(chuàng)新和公眾服務(wù)提供大數(shù)據(jù)支持,。今后,，青島市的卒中急救，也可以根據(jù)大數(shù)據(jù)提供的各醫(yī)院的運行情況,，適時調(diào)整,，最大限度保障民眾的健康。

信網(wǎng)全媒體記者 劉裕

鏈接：不得不知的腦卒中四大問題

腦卒中早期,，如何識別?

簡單記憶120法則

1看1張臉,，即口角歪斜不對稱

2查2只胳膊，即平舉胳膊單側(cè)無力

0聽語言,，即言語不清,，表達困難

腦卒中的危險因素有哪些?

腦卒中的危險因素分兩類：一類是無法干預(yù)的如年齡、基因、遺傳等;另一類是可以干預(yù)的,，如高血壓,、 高脂血癥 、糖尿病 ,、低血壓 ,、 心臟病 、 心律失常 ,、動脈硬化,、 吸煙、飲酒,、 肥胖 ,、高鹽、多肉,、高動物油飲食,，飲濃咖啡濃茶、體力活動過量等,。如能對這些因素予以有效的干預(yù),，則腦血管病的發(fā)病率和死亡率就能顯著降低。

在家中發(fā)現(xiàn)可疑腦卒中,，家屬應(yīng)該怎樣處置,，可以先服上降壓藥、阿司匹林嗎?可以自行搬動開車去醫(yī)院嗎?

在家中發(fā)現(xiàn)可疑腦卒中,，家屬應(yīng)該撥打120,，請120幫你識別是否缺血性腦卒中，運送至有條件的醫(yī)院,，行腦CT明確是否缺血性腦卒中,，決定是否溶栓治療。如果血壓很高,，120會酌情給予降壓藥,，對于不符合溶栓適應(yīng)證且無禁忌證的缺血性腦卒中患者120或腦卒中中心會在發(fā)病后盡早給予口服阿司匹林。對于溶栓治療者,，阿司匹林等抗血小板藥物應(yīng)在溶栓24h后開始使用,。 對不能耐受阿司匹林者，可考慮選用氯吡格雷等抗血小板治療,。當然,，如果患者距離醫(yī)院很近，自行來院沒有風(fēng)險,，可以另當別論,。

120在溶栓地圖發(fā)布之后,，老百姓撥打120和以往有何變化?

120中心在溶栓地圖發(fā)布之后，一旦老百姓撥打120,，120急救人員會以更快的速度到達現(xiàn)場,，首先會進行預(yù)檢評估和現(xiàn)場搶救，途中進一步監(jiān)護檢查,、初步預(yù)評分及分診;同時,，病人的院前病情評估信息，以及車輛軌跡,、患者病史及現(xiàn)狀等信息,，會在第一時間傳至醫(yī)院的急診分診臺和卒中救治中心。院內(nèi)醫(yī)護人員在實時了解上述信息的同時,，可以同步做好急診接診準備,，將卒中急診綠色通道，提前到院前急救;同時,，120急救中心也可以了解聯(lián)動醫(yī)院的急診搶救室資源占用情況,、手術(shù)室占用情況、ICU等床位開放,，以及影像和特殊用藥占用情況,，讓病人的分送更加科學(xué)合理，避免因扎堆延誤救治,。信網(wǎng)全媒體記者 劉裕